篇一：赔偿保证书
loi-保函范本及翻译
letter of indemnityto: cosco container lines; and/or date: the owners of the [ insert name of vessel ] dear sirs
vessel: [ insert name of vessel ] voyage: [ insert load an discharge ports as stated in the bills of lading ] cargo: [ insert description of cargo ] bills of lading: [ insert identification numbers, date and place of issue ]
1. to indemnify you, your servants and agents and to hold all of you
harmless in respect of any liability, loss, damage or expense of whatsoever nature
which you may sustain in connection of the bill lading as aforesaid and/or by reason
of re-issue of the bill of lading in accordance with our request.
3. if, in connection with the bill of lading as aforesaid, the vessel or
any other vessel or property belonging to you should be arrested or detained or if
the arrest of detention thereof should be threatened, to provide on demand such bail
or other security as may be required to prevent such arrest or detention or to secure
the release of such vessel or property and to indemnify you in respect of any liability,
loss, damage or expense caused by such arrest or detention or threatened arrest or
detention, whether or not such arrest or detention or threatened arrest or detention
may be justified.
5. the liability of each every person under this indemnity shall be joint
and several and shall not be conditional upon your proceeding first against any person,
whether or not such person is party to or liable under this indemnity.
6. this indemnity shall be governed by and construed in accordance with
the laws of china and each and every person liable under this indemnity shall at your
request submit to the jurisdiction of court.yours faithfullyfor and on behalf of
[ insert name of requestor ]???????????
signature 附件2 电放申请保函致：中远集装箱运输有限公司 关于： 船名（航次） 提单号 预计抵港日期-件数 品名唛头 我们，托运人 （全称）已安
排上述货物由上述船舶承运发往我司，请贵司按照我司的要求将货物放给下列收货人（全称、
联系方式） 考虑到贵司接受我司上述请求，我司同意如下：
1、赔偿并承担贵司以及贵司雇员和代理因此承担的一切责任和遭受的一切损失；
2、若贵司或贵司雇员或代理因此被起诉，我司将随时提供足够的法律费用；
3、若贵司船舶或财产因此被扣押或羁留或遭如此威胁，我司将提供所需的保释金或其它
担保以解除或阻止前述扣押或羁留，并赔偿贵司由此所受一切损失、损害或费用；
4、由于我司已经收到贵司签发的正本提单并将该提单交付贵司，我司同意将提单中的所
有条款（包括所有背面条款以及管辖权及法律适用条款）作为我司与贵司签订的运输合同的
一部分。
5、如我司在该保函中指定的收货人无法联系，拒绝提货或在货物到卸货之日内15日内
没有提货，我司同意贵司可在任何时间出售或处理该货物，我司同意赔偿贵司因出售或处理
该货物所遭受的任何损失或承担的任何责任。
6、我司以及我司担保银行在本协议中负连带责任，无论贵司起诉其中的任何一方；
7、本保函适用中国法律并接受天津海事法院管辖。 （法人代表签字并盖公司公章）年 月 日篇二：2016民事赔偿保证书 2016民事赔偿保证书民事赔偿保证书
甲方：_________
乙方：_________
甲、乙双方于_________年_________月_________日签订《箱式变电站购货合同》，约定
由乙方向甲方提供包含型号为_________变压器在内的箱式变电站，由于乙方现提供的型号与
原合同约定不符，且未按规定在高压开关安装联动隔离板，导致该变电站经供电局两次验收
均不合格。为了妥善解决相关事宜，减少乙方因此而造成的损失，经甲、乙双方协商，达成
如下协议：
第一条 关于变压器型号的问题： 甲方接受乙方已安装的型号为_________的变压器，但附有如下条件：
1．乙方必须保证该箱式变电站的质量优良，能够正常使用，保证该产品在本协议签订后
能够一次通过供电局的验收并合格，否则，甲方有权拆除已安装的箱式变电站，另行购买其
他产品安装使用，除所造成的一切损失由乙方承担，乙方还需赔偿甲方双倍于合同金额的赔
偿金。
2．自验收合格之日起一年内，如该产品出现质量问题，甲方有权退货，乙方应承担由此
造成的一切损失，并赔偿甲方双倍于合同金额的赔偿金。
3．本产品的保修执行原合同第六条的规定，在保修期内收到甲方通知后2小时内必须派
员维修，如经通知未派员或未及时派员维修达十次以上，甲方仍有权退货，乙方应承担由此
造成的一切损失。
第二条 关于赔偿问题：
由于该变压器二次验收未能通过，乙方同意赔偿甲方：
1．临时增加的电线等费用：_________元。
2．使用临时变压器造成的电费价差：_________元（自_________年_____月_____日计至
_________月_____日，_____月____日至验收通过并通电所发生的差价另计）。
3．因验收不合格所产生的验收费用由乙方承担（不合格的原因是乙方过错造成的），凭
供电局验收费单据支付。但最后一次验收合格所需费用不由乙方承担。
第三条 争议的解决
本协议各方当事人对本协议有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式
予以解决。经协商未达成书面协议，则任何一方当事人均有权向有管辖权的人民法院提起诉
讼。
第四条 其他
本协议可根据各方意见进行书面修改或补充，由此形成的补充协议，与协议具有相同法
律效力。本协议自各方的法定代表人或其授权代理人在本协议上签字并加盖公章之日起生效。
本协议一式两份，双方各执一份，具有相同法律效力。 甲方（盖章）：_________ 乙方（盖章）：_________ 代表人（签字）：_______ 代表人（签
字）：_______ _________年____月____日 _________年____月____日篇三：索赔承诺书 保险索赔责任承诺书
中国人民财产保险股份有限公司张家口市分公司： 我本人（姓名：_________，身份证号：____________________________），对于中国人
民财产保险股份有限公司出具的编号为______________________________保险单项下承保的
______________（车型），车牌号__________于______年___月___日___时___分，由________
驾驶在________________（出险地点），发生___________________________ 的事故，进行保
险赔偿金的索取行为及后果，我愿意根据《中华人民共和国刑法》中的“保险诈骗罪”承担
相应的法律责任，如下：
《中华人民共和国刑法》第一百九十八条：有下列情形之一，进行保险诈骗活动，涉及
诈骗保险金数额较大的，构成保险诈骗罪。
（一）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；
（二）投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的
程度，骗取保险金的；
（三）投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的；
（四）投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的；
（五）投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。有前款第四项、第五项所列行为，同时构成其他犯罪的，依照数罪并 罚的规定处罚。对于骗取保险金数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万
元以上十万元以下的罚金。（注：根据《全国人民代表大会常务委员会关于惩治破坏金融秩序犯罪的决定》规定：
个人进行保险诈骗数额在1万元以上的，属于“数额较大”范畴。）责任人： 承诺人： 年 月 (签字、手印) (签字、手印) 日篇四：免
责保证书
免 责 保 证 书
中国太平洋财产保险股份有限公司 山西 分(支)公司： 我公司(单位)于年 月 日 时分由于事故，
造成意外受伤，损失共计 元。我司为其投保了 险，保险单号
码，保险期间年月 日至年 月 日。我司承诺领
取上述保险赔偿金共计人民币 整(rmb 元)，之后贵司不再负有任何关于本次
事故的其他经济或法律责任，我司同意放弃其他任何关于本次事故本合同项下的利益主张。
并作出以下承诺保证：
一、 针对本次事故我司今后出现任何问题均与贵司无关；
二、 我司今后不得再因此事向贵司主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响贵司形象或利益的行为；
三、 我司保证领取此保险赔偿金以后，任何本次事故相关方不 得就此事再向贵司提出索赔，该案任何受益方如就此事与贵司产生任何法律纠纷均由我
司承担一切法律责任和后果，均与贵司无关；
四、 本保证书的签订并不直接或间接的表示贵司认可对我司此事负有过错或法律责任；
五、 我司如违反本保证书，则贵司有权要求我司返还全部费用并
赔偿其他损失； 签字盖章：（公章）
年 月 日篇五：工伤赔偿承诺书承诺书
兹有本人###（身份证号码：###）于##年##月##日不慎跌伤，并于##年##月##日入驻###
医院进行治疗。在###有限公司（以下简称公司）为本人垫付医疗费、护理费、伙食费等各项
费用合计###元及向本人支付一次性补偿金###元之基础上，本人经充分考虑，在完全自愿的
情况下，向公司郑重承诺如下：
一、经本人申请和公司同意后，本人与公司的劳动关系终止。本人将积极协助公司办理
好工作交接事宜。
二、向公司出具各项费用及一次性补偿金的收款收据，并将医疗费、护理费、伙食费等
各项费用的票据归还于公司。
三、本人不再以任何理由向公司索要任何费用，不再提起劳动仲裁或诉讼，与公司无任
何法律纠纷。
四、本承诺书由###（与本人关系，身份证号码：###）代为书写，是本人真实意思的表
示。
篇二：工伤承诺书
篇一：工伤赔偿承诺书
承诺书
兹有本人###（身份证号码：###）于##年##月##日不慎跌伤，并于##年##月##日入驻###医院进行治疗。在###有限公司（以下简称公司）为本人垫付医疗费、护理费、伙食费等各项费用合计###元及向本人支付一次性补偿金###元之基础上，本人经充分考虑，在完全自愿的情况下，向公司郑重承诺如下：
一、经本人申请和公司同意后，本人与公司的劳动关系终止。本人将积极协助公司办理好工作交接事宜。
二、向公司出具各项费用及一次性补偿金的收款收据，并将医疗费、护理费、伙食费等各项费用的票据归还于公司。
三、本人不再以任何理由向公司索要任何费用，不再提起劳动仲裁或诉讼，与公司无任何法律纠纷。
四、本承诺书由###（与本人关系，身份证号码：###）代为书写，是本人真实意思的表示。 (本文来自：www.dXF5.com 东 星资 源 网:工伤赔偿保证书)承诺人：####
代书人：####
承诺时间：##年##月##日篇二：工伤事故责任承担承诺书
徐州市芭田生态有限公司
工伤事故责任承担承诺书
本人向公司郑重承诺:
1、 本人在徐州市芭田生态有限公司从业期间，保证严格按照工作流程和操作规程从 事生产或工作，严格遵守有关安全生产的各项规章制度。
2、 承诺期内如因本人违反操作规程及公司相关安全生产制度而造成本人或他人伤害 的，本人愿按比例承担造成直接经济损失的赔偿责任。
3、 因工伤人员本人违反规定导致无法上报保险部门索赔的,一切治疗费用由事故当事 人承担，并承担造成的后果责任。
4、 如因伤者本人提供虚假证件或资料造成保险公司不予理赔的，所有医院费用及后果 由伤者本人承担。
5、 承诺期内如因本人管理不到位而造成下属在工作中发生工伤事故，本人愿按责任比 例承担损害赔偿的管理责任。
6、 直接责任人对工伤事故损失的承担比例：造成十级（含）以上伤残的，直接责任人 员须承担损失费用（包括：医药费、护理费、交通费等）总额的30%；造成无伤残等级的，直接责任人员须承担损失费用（包括：医药费、护理费、交通费等）总额的50%。
7、 管理责任人对工伤事故的承担比例：第一责任人承担公司支付的工伤津贴的15%； 第二责任人承担公司支付的工伤津贴的10%；伤者本人承担公司支付的工伤津贴的25%。
8、 责任承担比例由人事行政办在工伤结案报告中列明，并报请总经理审批后送财务室 执行。
承诺人：
年月日
篇三：工伤保险承诺书
承 诺 书
为保障劳务施工企业职工因工作和意外安全事故安全事故伤害或患职业病能获得医疗救治和经济补偿，分散企业风险。我单位慎重承诺，按照《安全生产许可证条例》、《工伤保险条例》的规定，为本单位全部职工办理社会劳动保障部门的工伤保险手续并缴纳工伤保险费。 （企业签章）
二○○ 年 月 日
篇三：工伤事故责任承担承诺书
徐州市芭田生态有限公司
工伤事故责任承担承诺书
本人向公司郑重承诺:
1、 本人在徐州市芭田生态有限公司从业期间，保证严格按照工作流程和操作规程从
事生产或工作，严格遵守有关安全生产的各项规章制度。
2、 承诺期内如因本人违反操作规程及公司相关安全生产制度而造成本人或他人伤害
的，本人愿按比例承担造成直接经济损失的赔偿责任。
3、 因工伤人员本人违反规定导致无法上报保险部门索赔的,一切治疗费用由事故当事
人承担，并承担造成的后果责任。
4、 如因伤者本人提供虚假证件或资料造成保险公司不予理赔的，所有医院费用及后果
由伤者本人承担。
5、 承诺期内如因本人管理不到位而造成下属在工作中发生工伤事故，本人愿按责任比
例承担损害赔偿的管理责任。
6、 直接责任人对工伤事故损失的承担比例：造成十级（含）以上伤残的，直接责任人
员须承担损失费用（包括：医药费、护理费、交通费等）总额的30%；造成无伤残等级的，直接责任人员须承担损失费用（包括：医药费、护理费、交通费等）总额的50%。
7、 管理责任人对工伤事故的承担比例：第一责任人承担公司支付的工伤津贴的15%；
第二责任人承担公司支付的工伤津贴的10%；伤者本人承担公司支付的工伤津贴的25%。
8、 责任承担比例由人事行政办在工伤结案报告中列明，并报请总经理审批后送财务室
执行。
承诺人：
年月日