? 医养结合养老院（养老中心）项目简要说明 ? ? ? 一、方案说明 1. 服务对象及内容：一般养老机构服务所有老年人群，而医养结合机构主要服务于患有慢性疾病、急性疾病的恢复期、智力残疾、肢体残疾以及肿瘤晚期的老年人，为他们提供生活、护理、医疗及康复服务。简单的理解就是在养老中增加了医疗照护，在医疗中加入了养老服务。
2. 服务提供者：由于我国人口基数大，老龄化程度高，老年人数量庞大，单方面强调，由某一主体来实现我国老年人的养老，是非常不现实的，老龄问题是整个社会需要面对的问题，需要将政府、营利组织和非营利组织等多方主体有机结合起来，发挥各方的积极性，整合各方资源，各司其职，建立以政府为主导，多方参与的医养结合体系。
3. 服务模式：（1）二、三级医院设立老年养护病房。
?????? （2）养老机构提供医疗服务。
??????? （3）引入社会资本建设医养结合养老机构。
????? ? （4）居家养老。老年人在家中由家人照顾日常生活，民政部门通过购买服务的方式，社区卫生服务中心为政府规定范围内的老年人提供医疗服务。
4. 建设内容：项目拟投资XXX，利用现有**卫生信息化建设的基础上，加强区域一体化以“医疗服务、健康服务、家庭医生责任制及居家养老”为核心的信息系统建设，将医疗信息化向养老机构延伸，在养老机构建立卫生室，建设基础医疗信息系统（患者管理系统、病历系统），互联网医疗服务中心（线上门诊、远程会诊，远程检验诊断、远程心电诊断、家庭医生服务等），呼叫中心，医疗协同中心（转诊、转验、药品配送），搭建养老数据平台，与临床信息平台互联互通，提供面向居民的签约、分级诊疗服务，加强与医保的合作，促进社区医疗+养老综合业务运营平台的形成。
建设融合专业化服务机构（生活服务+医疗服务）+呼叫中心+网上敬老院的线上线下综合服务模式，联通辐射区域社区居家养老。
通过为老年人提供统一的服务热线，以及可选择的有一键通功能的老人智能通讯终端，全天候为老年人提供紧急支援、医疗保健、生活照料、家政服务、精神慰藉、法律维权等服务项目的综合服务系统。
项目拟在养老机构引进的设备包括通讯设备等日常设备以及骨科康复减重步态训练器、糖化血红蛋白仪、移动X线机、超声诊断扫描仪、心电图仪、肺功能机、脑电图机等专业医疗设备。
5.服务模式的实现：政府主导，统筹安排。将部分医疗机构进行功能转变，转型为老年人医院、康复医院或者护理院。传统养老机构可以与附近的医疗机构联合，在养老院设置卫生室引入医生坐诊，建立双向转诊等合作。同时政府应近距离规划养老和医疗的位置。
6.人员及机构准入：在养老机构中应增加与医疗相关的专业技术人员岗位。而医疗机构转型的医养结合服务机构，由于老年人的生活护理任务较重，应适当增加护理员的岗位。通过人员的调整，即节约人力资源，又可以使老年人得到更好的照顾。对于 医养结合的机构，应具有基本医疗、康复、基础护理、公共卫生及急救等功能的医疗水平。
7.服务性质：目前对于医养结合服务机构的性质，主要界定为养老机构的一种，需要达到民政部门制定的养老机构准入标准。但是，随着医养结合服务的深入发展，其医疗机构的相关特点也进一步凸显，是否将医养结合服务机构进行相应的医疗机构资格认证，或者发展新的形式将在实践中不断完善。
医养结合服务的内容应以基本养老服务为基础，以医疗服务为重点，在做好老年人生活照护服务、精神慰藉服务的基础上，着重提高医疗诊治服务、大病康复服务、临终关怀服务的质量。作为一种具备医疗的特殊服务机构，医养结合服务机构的医疗资质水平，应该达到一定的规模程度，不仅仅是提供药品、注射服务等最为基本的医疗服务，而应该是解决慢性病老人、大病康复老人、自理能力低下及重症老人的医疗需求，真正发挥出医养结合的服务功能。因此，医养结合服务机构的医疗水平应该达到一定的级别，应具有健全的科室和全面的诊疗项目。从软件方面要具备足够数量的有资质的、受过专业训练的医师和护士；
从硬件方面要有足够的空间、房屋设施和相当水平的医疗器械。
二、总结 医养结合就是集医疗、护理、康复和基础养老设施、生活照料为一体的养老模式，它的优势在于突破了一般的医疗和养老分离的状态，最大的特点是为老人老年期各种病症进行临床诊疗，提供及时、便利、精准的医疗服务，将生活照料、身体康复和临终关怀相结合。
有条件的养老机构和医疗机构达成合作协议，当养老机构的老年人突发疾病、大病时可以第一时间到相近的医院得到专业便捷的救治。或者养老机构担当医院的病房功能，医院的医师和护士到养老机构对患病老人进行医治，免去老人的奔波之苦。这种情况实现的前提条件是养老机构和医疗机构位置非常相近。包括老年人脑出血、脑梗塞、脑血栓、骨科术后、截瘫康复、机能康复、老年痴呆、临终关怀等。
医养结合最大的特点便是为老人提供及时、便利、权威的医疗服务。把医疗和养老结合在一起，有病及时治疗，无病康复养老，成为有病老人、高龄失能老人的最佳去处。通过“医养结合”型的养老新模式，有效解决老人的养老及就医问题，不仅让老人“老有所依”，更让老人们“老有所医”；
不仅提升了老年人的生活质量，还能提升养老机构的利用率，同时分流老年慢性病患者，缓解医院床位紧张的压力。建设完成后也将带动周边的居民就业，促进区域经济发展，综合而言，项目经济社会效益明显，符合我国产业政策及走可持续发展道路的理念，将对**市乃至湖南省经济可持续发展、转型发展、跨越发展做出重大贡献，对于经济社会发展均具有重要意义。
? 三、建设建议 图表：老年病护理中心建设建议 人员及设备 护理方式 医疗保障 医疗水平 安全保证 1、配置执业护理人员，带证上岗 2、房间设置呼叫器 3、设置卫生室，并在卫生室设置呼叫中心。
1、血压、血糖、体温日常测量护理 2、重点疾病护理（高血压、糖尿病、心血管疾病） 3、康复护理 ? 1、依托医保，可享受“大病不出院、小病不离床”的及时医疗服务。
2、床头可24小时持续高流量吸氧。
3、当发生紧急情况可立即心电监护。
4、吸痰机、呼吸机等设备齐全。
5、医院专家定期查房，为老人健康双保险。
１、护理优势：每个房间都配有固定护理员，提供１对２护理；
２４小时在房间，随叫随到，安全、放心。２、医疗优势：设备齐全，医务人员齐备。可进行２４小时吸氧、心电监护、呼叫。发生紧急情况可在第一时间可进行抢救，并能通过医疗协同平台快速入院治疗。
３、专家优势：线上聚集众多名医，无论发生紧急情况或者需要调养，均能快速得到专业服务。
1、与专业医疗机构签约。
2、快速转诊通道，及时迅速入院治疗。
? 图表：老年病治疗护理中心康复医疗项目设置建议 序号 康复医疗项目 1 脑出血 2 脑梗塞 3 脑血栓 4 骨科术后 5 截瘫康复 6 肿瘤康复 7 机能康复 8 老年痴呆 9 临终关怀 10 其他 ? 政策支持：当前，医疗和养老机构分离很大程度上源于医疗机构可实行医保，而养老机构则不能，致使许多患病老人把医院当成养老院，成了“常住户”，老人‘押床’现象频发，加剧了医疗资源的紧张。“医养结合”模式推行后，首要解决的是将养老院附属的医务室纳入医保，由此将出现两方面的问题。一是现行医保基金账户支付无力大额复护理费用；
二是“套保”现象将频发。有些不需要住院的老年人可能会借“医养结合”长期住院，占用社会医疗资源，损害其他参保人的权益。所以在管理上如何区分好养老和住院的界限（医院养护病房），费用比例划分（养老院医疗护理）等还需政府主管部门深究。此外鉴于目前医患关系等情况，医养结合实行中在权责划分等方面（监护人授权、收费合理性）恐将遭遇诸多法律纠纷。
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