[摘要] 目的 通过参照物法实施铺床教学方法的研究，补充和完善护理学基础教材中此项操作内容，在教学环节中提高时效，节约人力资源。 方法 设立实验组，运用“参照物法”准备铺床用物；设立对照组运用“观察法”，对这两种教学方法进行对照实验性研究。 结果 在相同的教学时数下，实验组学生完成正确操作的正确率为92%，对照组学生完成正确操作的正确率为76%。实验组学生完成正确操作所用平均时间为7.24 min；对照组学生完成正确操作所用平均时间为9.96 min，同样达到终末评价学生达成度，所用平均时间实验组少于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。10 min内运用“参照物法”教师对学生群体语言性指导5次，在同样的时间内运用“观察法”指导13次。 结论参照物法有助于学生对实验内容的掌握，有利于教师对折叠技术的讲授、示范与指导，节省人力和时间。
[关键词] 参照物；折叠技术；实训；教学方法
[中图分类号] G623[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2012）03（a）-0141-02
通过查阅资料和对从事基础护理教学的不同级别、不同职称教师的调查和访问，在铺床法实施准备大单、被套折叠技术实验课教学中，多数教师采用以学生为主、进行观察的教学手段，即教师示范，学生模仿练习。笔者认为这种方法学生不能从教师那里学到完整的知识。往往出现教师示范后，学生不能立即模仿，进行有效的练习，而要经过教师反复的示范，学生才能逐步地找到规律，不利于学生的学习[1]。根据当前铺床法教学的课时数、方法和效果以及教学中存在的问题等实际情况，有必要对现行的教学方法进行改革和创新，使其更好地解决目前教学中存在的问题。因此，笔者结合观察法，对参照物法进行比较全面和深入的研究，以达到节省时间及人力资源、提高教学效果的目的。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次实验研究自2009年3月开设铺床操作课，我院护理专业07级护理专业学生，8个班级，共400人。把400人按照顺序编号，抽出100人。抽取方法为单纯随机抽样，等分为100段，每段4人，再从随机数字表上，任意指定第6行、第7、8列数字为64，向右查100个数字，依次录于研究对象号分段下，再以4分别除各随机数字得相应的余数，确定实验的研究对象。研究对象确定后，再随机把100名学生分到实验组和对照组（实验组和对照组学生名单只有设计此次实验的老师掌握），查随机数字表，随机指定18行、13列一个数字，无论是奇数或是偶数，第一个数字为实验组，其他为对照组。18行、13列数字为1，是奇数，那么100名学生中单数为实验组，双数为对照组。因对照组比实验组多出4名学生，须把对照组抽出2名学生分配到实验组。做法是把对照组学生按顺序编号01~52。等分为2段，每段26人，再从随机数字表上任意指定第15行、23、24列数字47起向右查2个数字。这两个数字的学生被分配到实验组[2]。实验场地设在基础护理实验室；有10套铺床用物（床、床旁桌、床旁椅、床垫、床褥、棉被、被套、枕芯及枕套），秒表[3]。
1.2 方法
实验组采用参照物法教授铺床前折叠物品，对照组采用观察法教授铺床前折叠物品。
观察法教学过程：示范-观察、总结-练习。参照物法教学过程：描述-示范-记忆-练习。观察法是授课教师根据自己的以往经验，将用物折叠好，让学生观察，为什么要如此折叠，怎么样折叠及放置才是对的，然后让学生去分析，并理解。两种教法的不同之处：观察法不能用正确的语言描述操作过程，在教师示范后，学生不能马上投入练习，因为学生不知从何入手进行操作，需要教师重复示范，从中总结规律性的内容，这样一来，耗费在用物准备阶段的时间很长，而且学生掌握折叠用物的程度也有快、有慢，学生学习的进度受到影响[4]；参照物法在操作前，教师将操作顺序用文字的形式写在黑板上，给学生讲解，再进行示范，然后让学生记忆，或是现场一边用语言描述操作过程，同时演示操作方法，然后让学生记忆，学生在很短的时间内快速记忆几个折叠顺序，然后实地练习，几分钟之内学生即可掌握折叠要领，达到了知、行、意的统一，这样一来，便于教师群体指导学生的操作，节省时间。参照物法折叠大单、被套法介绍：首先，设定参照物。铺床法操作规定，操作动作的开始与结束均在病床床头的右侧（患者躺卧时右侧）。因此，折叠物品也选定“床”为参照物，要求操作者站在床头的右侧[5]。甲操作员为主操作者，乙操作员配合甲折叠物品。首先设定以床作为参照物（有无实物均可）。甲操作员站在床头的右侧，乙操作员站在床尾。甲、乙二人面对面站好，二人分别抓住大单两角将大单正面向上纵向展开（大单上印有医院名称字样时，以乙正向识别为准）。第一步左至右纵折：甲将左手握住的大单交入右手，乙将其右手的大单交入左手（乙随着甲进行操作即可）。第二步右至左纵折：甲再将右手握住的大单交入左手，乙随着甲折叠的方向将左手中的大单交入右手，两次折叠边缘均对齐。第三步返折大单头端：甲将大单头端向上返折20 cm。第四步床尾至床头对折大单2次：首先乙将手中的大单交给甲，乙接着握住对折好的中缝，再次交给甲。两次对折时折叠边缘均对齐。被套折叠的方法介绍，第一步右至左纵折：甲将右手握住的被套交入左手，乙将其左手的被套交入右手（乙随着甲进行操作即可）。第二步左至右纵折：甲再将左手握住的被套交入右手，乙随着甲折叠的方向将右手中的被套交入左手，两次折叠边缘均对齐。第三步床尾至床头对折被套2次：首先乙将手中的被套交给甲，乙接着握住对折好的中缝，再次交给甲。两次对折时折叠边缘均对齐。折叠好的大单和被套均由甲持着对折端由远及近放妥。
2 结果
2.1 两种教学法对学生学习折叠技术的影响和分析
操作技术考核是评价教学效果的重要指标之一，学生经过一段时间的练习，对其进行考核，表1为两组别学生技能考核结果对照表。结果表明，在相同的教学时数下，实验组学生完成正确操作的正确率为92%，对照组学生完成正确操作的正确率为76%。实验组学生完成正确操作的正确率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。表明实验组学生完成正确操作的正确率集中优势好于对照组。因此，可知实验组学生掌握折叠技术操作程度好于对照组，实验组采用的参照物法有助于学生对实验内容的掌握。
2.2 两组学生完成正确操作所需时间对照分析
实验组学生完成正确操作所用平均时间为7.24 min；对照组学生完成正确操作所用平均时间为9.96 min，同样达到终末评价学生达成度，所用平均时间实验组少于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。标准差实验组小于对照组。因此，可认为参照物法更有利于学生对实验内容的掌握。见表2。
2.3 两种教法指导教师参与指导的次数
10 min内运用“参照物法”教师对学生群体语言性指导5次，在同样的时间内运用“观察法”指导13次。从此组数据结果看出，参照物法教师指导的次数少于观察法。因此，参照物法有利于教师对折叠技术的讲授、示范与指导，节省人力和时间。
3 结论
铺床是临床最常用的一项基础护理操作技术，也是考核临床护士基本素质的一项重要内容。在护理专业教学中，基础护理操作，铺床列为结课考试中的必考内容，因此，在实践教学中铺床课显得尤为重要，得到了教师和学生的重视。采取参照物法实施铺床实训教学，对100名学生一个周期的实验性研究，实验组学生操作的正确率明显高于对照组；同时，实验组学生操作所用时间明显低于对照组，从上述两组数据分析可以得出，参照物法应用于铺床教学优于惯用法，对临床教学具有指导意义。2009年3月至今，对所有开设铺床实验课的班级使用新的教学方法授课，教师及学生均受益。参照物法进行折叠物品的操作，不受场地及学生人数的限制，一位教师即可完成此项技术的讲授与示范，简单易行[6]。由此可见新教学方法效果显著，有较高的使用效度，对教师及学生都具有明确的指导作用，可以在教学中推广运用。参照物法是在观察法的基础上不断总结出来的，是对观察法的完善和发展。但是，参照物法在某些方面还具有局限性，与学生的学习效果与教师对新方法的教授、示范能力有关，学生的参与度与配合度也严重影响实验的结果。有效地组织学生训练，提高学生的学习兴趣，适度的刺激，有利于对所学知识的掌握。
[参考文献]
[1]杜秀东，王大雪.以完整法为主的跳远技术教学方法的研究[J].中国体育科技，1998，5（9）：89.
[2]杨树勤.卫生统计学[M].3版.北京：人民卫生出版社，1995：55-56.
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[4]郑修霞.当代教育学理论与护理教育[M].北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1994：109-110.
[5]李晓松.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2008：102-105.
[6]邵阿末.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2008：90-93.
（收稿日期：2011-10-24本文编辑：郝明明）