【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0320－01 【摘要】妊娠高血压综合征（简称妊高征）是妊娠期特有的疾病，是产科的严重的并发症之一，特别是重度妊高征,易导致产妇发生子痫以及心、肾衰竭等，直接影响母婴的生命和生存质量，是孕产妇死亡的重要原因之一，目前是导致我国孕产妇死亡的第二位死因 ［1］。临床表现为水肿、高血压、蛋白尿, 眼底视网膜水肿渗出, 甚至视网膜脱离, 严重时产生抽搐、昏迷, 以至造成母子死亡。因此,做好该病的产前观察与护理，对促进产妇康复、提高围产儿的存活率与生存质量显得尤为重要。良好的心理护理及健康宣教在妊娠高血压综合征各期的护理中的运用，对于患者好的恢复健康的作用日益显著。
【关键词】妊娠高血压综合征 健康教育 心理护理
一 轻度妊高征孕妇的健康教育及心理护理
1 健康教育：（1）产前保健:向孕妇及家属讲述妊高征的相关知识及对母儿的危害，促使孕妇坚持定期检查，教会并督促孕妇每日胎动，每周测体重，提高其自我保健意识。对患者进行随访，建立良好的护患关系使其对医护人员产生信任感和安全感，消除顾虑。强调愉快的心情及安定情绪的作用。根据病情增加轻度妊高征孕妇产前检查的次数，加强母儿监测措施，密切注意病情变化，防止病情的发展。（2） 饮食的指导:轻度妊高症孕妇需摄入足够的蛋白质、蔬菜，补充维生素、铁和钙剂。建议患者进食易消化,富含蛋白质、维生素、钙、铁的食物,强调钙剂的补充，从妊娠20周开始，每天补充钙剂2克，可降低妊高症的发生。不过分限制食盐摄入,以防低钠血症、影响孕妇食欲,但水肿明显者则应限制食盐摄入。饮食宜粗细搭配,以新鲜蔬菜水果为主, 少吃腌制品。
2 心理护理:妊娠高血压综合征病人中普遍存在焦虑或抑郁、情绪低落，也有不少因自觉症状的加重而产生恐惧感，担心胎儿发育不良。病人入院后应积极与病人及其家属沟通交流，尽快使病人解除顾虑，应详细介绍本病的病情变化和转归，尽快建立良好的护患关系，帮助病人保持良好的心理状态，使病人学会正确的心理调整方法，提高病人的心理健康水平，以配合治疗。
3 基础护理:保持病房安静，置单人房间，光线暗淡，各种操作集中进行，同时严格控制探视，减少不良刺激，保证充分的休息和睡眠。左侧卧位，一天休息8-10小时。对重症病人，要求绝对卧床休息，避免一切声、冷的刺激等诱发因素，保持情绪稳定，避免子痫的发生。做好皮肤护理，防止压疮发生。病人如厕时，要有人陪伴，防止意外。?
二 中、重度妊高征孕妇的健康教育及心理护理
1 健康教育 ：中、重度妊娠高血压综合征孕妇常伴有不同的并发症,对母儿都可造成不良影响。尤其是重度者可造成孕产妇死亡和围产儿死亡［2］。因此,及早发现子痫及其并发症的征兆极其重要。教会孕妇适当的自我护理：可听舒缓轻柔的音乐，在病情许可情况下，教会患者适当在床上活动四肢，预防肌肉萎缩及血栓性静脉炎。指导孕妇自测胎动以便及时发现异常情况。房间里放置体重秤，让其自测体重。每周体重增加于500 g时，应注意有无隐性水肿。每日吸氧4 次,以改善胎儿缺氧状态［3］。
中、重度妊高征的治疗以解痉、降压、镇静为首选治疗方案［4］，硫酸镁是妊娠高血压综合征患者降血压的首选药，硫酸镁具有解痉、降压、镇静及利尿作用, 它可解除脑、肾、子宫胎盘血管痉挛, 增加子宫胎盘血流量、肾血流量及改善脑水肿, 因而硫酸镁成为安全有效的预防子痫的首选药, 可教会使用硫酸镁的孕妇及家属自数滴数，并学会调节滴速。
2 心理护理:妊高征病人由于缺乏相关的医学知识, 对自身的病情不了解, 担心药物治疗对胎儿的影响及遗留高血压后遗症，存在焦虑、紧张、恐惧的心理。表现出情绪激动、不稳定, 有针对地宣讲药物的作用、不良反应, 对疾病转归及对孕妇、胎儿的影响等, 帮助患者建立信心, 调动其主观能动性, 积极配合治疗, 解除孕妇心理负担, 保持乐观态度, 树立战胜疾病的信心。
3 分娩期及产后护理及教育:密切观察产程进展, 尽量缩短第二产程。监测胎儿、胎心、胎动情况;第三产程应注意胎盘、胎膜是否及时、完整的娩出。分娩后尽可能保持环境安静,限制探视和陪护人员。产后在产房观察2 h 或更长时间,因产后24 h 内甚至5 d 内还可发生产后子痫。因而产后仍应加强血压、尿量的监测，需密切观察病情。尤其产后24 h 内,子痫病人有可能再次抽搐。母婴同室可使产妇情绪稳定,利于血压恢复。故产后情况允许时,可母婴同室、母乳喂养,以利于子宫复旧,增强母婴感情。病情允许时可帮助母婴进行皮肤早接触,早吸吮, 促进子宫收缩, 减少产后大出血的发生。,注意观察子宫收缩和阴道流血量,2次/d擦洗会阴,预防感染,必要时给予抗生素治疗。
在护理工作中开展健康教育，对促进孕妇康复具有积极作用，健康教育是护理工作的重要组成部分，护理人员知识水平的高低，直接影响健康教育的质量。护理人员要不断提高自身的知识水平，以保证健康教育及心理护理的质量。
参考文献?
［1］ 郑修霞. 妇产科护理学，第4版. 北京：人民卫生出版社，2006，101-105.?
［2］ 苏 莉,黄醒华,翟桂荣. 围产保健与妊高征的发生及其母儿并发症［J］. 中国妇幼保健,2001 ,100 (8) :45-46.?
［3］ 张玉敏. 妊娠高血压综合征的临床护理［J］.中国妇幼保健,2000 , 15 (12) :743. ?
［4］ 尚丽新，高 敏，陈 红.妊高征患者临床管理及治疗452例结果分析［J］.中国实用妇科与产科杂志，2002，18 (5): 309-310.?
作者单位：742400 甘肃省两当县妇幼保健站