【关键词】 地塞米松;虹膜炎;低血钾? 【中国分类号】 R94.1【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0547-01?? 患者李某，男性，40岁，主因双下肢无力，行走困难一天来诊。患者既往体健，无进食差，无腹痛及腹泻，未曾服用排钾利尿药，否认高血em、眼痛到某眼科医院就诊，诊断为虹膜炎后，给予氯霉素滴眼液，每日四次，每次2-3滴点眼，同时0.9%氯化钠250ml+青霉素800万静点;5%葡萄糖250ml+地塞米松25mg，每日一次静点治疗。经过4天治疗患者眼部症状好转，一天前患者出现双下肢无力，行走困难症状。查体：体温：36.8°C，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压135／90mmHg。发育正常，营养中等，神志清，言语流利。眼睑无浮肿，球结膜及虹膜色红。口角不偏，伸舌居中。颈部软，无抵抗。心肺正常。腹部软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。双侧肢体肌力减弱，约为Ⅳ级，腱反射减弱，双侧Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征均为阴性。考虑到患者曾经使用过糖皮质激素，存在低血钾的可能性，立即给患者急查血钾，做头颅CT、心电图等相关检查。血钾回报2.82mmol/L，头颅CT提示：头颅CT平扫未见异常，心电图：窦性心律，心率90次\分，V1~V5导联可见U波。诊断为低钾血症，遂住院治疗，停用激素类药物，并给与静脉补充氯化钾，每日6克，治疗三天后，患者行走困难症状消失，肌力及肌张力正常，血钾4.11mmol/L，心电图的U波消失。第四天，患者痊愈出院。随访三年未见复发。?
一、讨论 ?
肾上腺皮质激素是一种类固醇激素，由肾上腺皮质产生。其分为糖皮质激素、盐皮质激素、性激素。糖皮质激素主要作用是调节糖、脂肪和蛋白质代谢。具有抗炎、免疫抑制和抗休克等作用。但糖皮质激素过量长期应用可引起水肿、低血钾和水、电解质平衡紊乱。糖皮质激素有抗利尿激素作用，并可提高肾血流量和肾小球滤过滤，有潴钠、排钾、贮水作用［1］。以及柯兴氏综合症、诱发加重糖尿病、蛋白质代谢紊乱、水及电解质代谢紊乱、激素性溃疡、高血压及骨质疏松等不良反应亦应引起我们注意。?
地塞米松是临床常用的糖皮质激素类药物，被广泛应用于临床各科室的疾病治疗中。地塞米松注射液每日使用计量为0.5mg~20mg，而且时间要短［2］。本例患者就是因患虹膜炎，被大剂量应用地塞米松后出现低血钾症，经补钾及停用地塞米松后痊愈。所以考虑本例患者低血钾与大剂量应用地塞米松有关。故临床应用时应该严格掌握其适应症及不良反应，避免超过规定剂量使用。以免出现与本例患者相同的低血钾反应，及其他的严重后果，给患者带来不必要的痛苦。??
参考文献?
［1］ 药理学／杨世杰主编. -北京：中国协和医科大学出版社，2004.3?
［2］ 现代药物学／芮耀成主编. -北京：人民军医出版社，1999.6