当前位置: 东星资源网 > 文档大全 > 工作计划 > 正文

质控工作计划

时间:2017-05-11 来源:东星资源网 本文已影响 手机版

篇一:2015质控计划

肾内科医疗质量管理小组成员及职责

一、目的

通过定期对科室医疗工作的检查、考核,对医疗质量中存在的不足之处提出改进,提高医疗质量,保障医疗安全,满足人民对医疗的需求。

二、成员

组 长:徐太静 副组长:李建军、杨庆梅

成 员:姚红霞、吴烨、沈骏杰、邢正姚等住院医师 三、职责

(一)、组长:根据医院医疗质量管理方案,负责开展本科医疗质量管理工

作,制定本科室各项管理规章制度,监督保证医院各项管理规章制度贯彻实施。

1、在医院质量管理委员会会议精神的领导下定期召开本科医疗质量管理小组会议,对科室质量管理问题的反映,提出整改措施及建议,并定期汇报和反馈给医院质量管理委员会。 2、负责本科室开展各种教学科研工作。

(二)、组员:根据医院质量管理方案,在科室质量管理小组组长的领导下,

认真完成科室质量管理的各项工作,并及时向组长汇报科室质量管理工作情况。

1、定期组织科室医护人员学习医疗护理操作规范,强化质量意识,并建立相应考核制度。

2、根据医院质量管理委员会指定的质量标准,定期抽查各项医疗护理工作,负责各项医疗质量评估(病历书写等各项质量指标),及时解决本科室医疗中质量问题,提出整改措施及建议。

2015年01月

无锡市惠山区人民医院肾内科 医疗质量持续改进小组名单

以上人员每月定期抽查一次,如因工作需要调出要做好交接工作抽查内容包括在整个医疗活动中的各个环节。 要求:抽查人员要认真、仔细、严谨的态度,找出不足之处,

并要提出改进措施。

2015年01月

无锡市惠山区人民医院肾内科 2015医疗质量持续改进工作计划

01月份:如何保管住院病历。 重点内容:

(1) 下班后是否将住院病历放入病历车并上锁; (2) 下班后是否关闭医生工作站; (3) 出院未归档病历是否妥善保管。

目的:住院病历是重要的医学证据,在当下医疗纠纷中有着极其重要的重要,妥善保管病历是每位临床医师必须重视的工作,加强住院病历管理可以提高医疗风险防范意识。

责任人:沈骏杰 监督指导:徐太静

02月份:住院患者病原学送检管理。 重点内容:

(1) 住院患者使用抗生素是否均进行了合理的病原学送检; (2) 病原学送检的医嘱、病程录、报告单是否完整;

目的:通过对住院患者病原学送检的质控,强化科室医师合理使用抗生素意识,减少不合理用药及滥用抗生素。

责任人:邢正姚 监督指导:李建军

03月份:住院病历满页打印管理。 重点内容:

(1) 上级医师是否及时审签住院病历。 (2) 住院病历是否及时、满页打印。

目的:医院以前的观点是出院时统一打印,存在诸多医疗隐患,住院病历及时满页打印可以规避诸多医疗风险,也为上级医师查房提供更多的病史支持。

责任人:沈骏杰 监督指导:李建军

04月份:合理用药管理。 重点内容:

(1) 用药指正是否合理。 (2) 用药频次及剂量是否规范。 (3) 是否存在堆积用药。

目的:加强合理用药,规范治疗,减轻患者经济负担,规避医疗风险。 责任人:邢正姚 监督指导:李建军

05月份:中心静脉置管的管理。 重点内容:

(1) 置管操作是否严格无菌、是否规范。 (2) 置管后护士的宣教及护理是否到位。 (3) 导管抗凝封管是否个体化。

目的:中心静脉导管作为长期透析的过度阶段,对病人的早期治疗及

全身状态的调整至关重要,如导管出现严重的感染可能导致败血症,导管内血栓脱落可导致肺栓塞及远端静脉闭塞,甚至危及生命。通加强对中心静脉置管的管理,减少医疗不良事件的发生至关重要。 责任人:沈骏杰、杨庆梅 监督指导:徐太静

2015年下半年质控计划:继续巩固医疗质量目标的质量检查,对上半年已行的质控活动内容持续追踪,围绕医疗安全、医疗核心制度持续开展质控计划。

篇二:2016年质控科工作计划

2016年质控科工作计划

2016年质控科将在院领导的领导下,按照二级甲等医院评审细则要求,对医疗质量进行有效管理。根据2015年工作完成情况及存在的不足,现将2016年质控科工作计划如下:

一、加强落实医疗质控目标

加强我院医疗质量的控制与管理,逐步推行全面质量管理,根据《二级甲等医院评审标准》等要求,制定全院医疗质量主要指标,加强持续改进医疗质量与安全管理工作。

二、主要工作任务和措施

(一)健全医院医疗质量控制管理组织体系,完善科室质量控制小组和各级医务人员自我控制的三级质量控制体系。定期召开医疗质量质控员会议,研究改进医疗质量措施,切实开展医疗质量控制工作。

(二)制定医院质量与安全管理方案,以医疗质量指标作为科室综合考核目标为重要指标,确保达标。同时每半年对医疗质量指标进行分析,为进一步提高医疗质量提供理论依据。

(三)依据我院《医疗质量综合考核评分标准》,加强医疗服务质量检查力度。质控科将通过每天的后台监控和每周下科室对运行病历抽查(30%-40%),后台监控运行病历的病程、入院记录、手术记录、输血记录、抢救记录是否按时书写完整,下科室抽查运行病历的打印/签字、各种知情告知书的签字是否完整,以及每月对申请单、报告单的规范书写是否完整并实行双签字。根据质控检查考核情况,汇总各质控系统的检查结果,编辑医疗质量简报,定期将医疗质量信息向院领导汇报,及时反馈,督促整改。并对检查过程中存在的医疗质量问题,根据有关规定进行处罚,报财务科与科室绩效工资挂钩。每月开展对全院各科室医疗质量督查考核工作,加强环节质控,推进全程医疗质量监督,根据质控检查考核情况,汇总各质控系统的检查结果,反馈到各科室,督促整改,达到持续改进,保障医疗安全。

(四)规范科室质控自查内容,加强临床科室科内质控工作,各科质控员切实参与本科质量管理,每月对质量工作进行检查记录,使各项质量管理工作落到实处。坚决杜绝科室质控流于形式。

(五)加强病历书写规范培训,强化病案质量管理。重点加强运行病历的实时监控与管理,对病历全程质量进行监控、评价、反馈,及时整改病历书写中存在问题,进一步规范我院病历书写,不断提高病历书写质量。以 “病历书写规范”为标准,规范病案的书写,争取甲级病历率保持在99%以上,降低缺陷病历。加强医疗环节质量监控,继续完善各科质量控制量化指标管理,使医疗质量管理规范化、科学化。

(六)加强门急诊、医技部门的质控工作。每月对门急诊、医技部门进行质量督导,对存在的问题进行分析、评价,提出整改意见,督促其整改。 (七)加强病案室的安全管理,继续做好病历的归档、录入、装订、上架工作、通过学习,逐步提高疾病及手术编码的正确录入工作。每年进行临床医务人员对病案室的满意度调查工作3-4次,以提高病案室的工作质量。同时每年对全院临床医师进行疾病及手术编码进行培训1-2次。

(八)全年共要组织召开医院质控委员会全体会议2-4次,对会上所提出的问题及时梳理,并不断落实在实际工作中。

三、加强宣传培训、提高全院质控意识及质控能力

1、本年度将利用各种机会与全院各部门尤其是临床医务人员加强沟通、让大家真正认识到医疗文书质控的目的及意义、从而提高质控意识。

2、本年度将利用各种机会对各级医务人员在医疗文书书写中存在的问题进行分析与指导、逐步提高我院医疗文书质控的整体能力。 四、新的管理举措

根据创建“二甲”医院标准要求,开展新的质控工作。1)将对住院超过30天的患者

质控工作计划

进行质量管理,建立相适宜的管理制度,并督促其实施。2)对输血建立输血合理规范的评价制度,并落实,质控科每月进行其督导。3)对2周内或一个月内再住院的患者进行监管和评价,进行指标分析,促进其持续改进。 质控科 2015年12月29日

篇三:2015年医院医疗质量控制工作计划

2015年度医疗质量控制工作计划

本年度为保证我院医疗质量,提高医疗水平,加强医务人员职业素质,规范医疗行为,确保医疗安全和医患双方的共同利益,医疗质量控制领导小组将继续遵循 “以病人为中心”的质量理念,以提高医疗质量为总体目标,以提高病人满意率为宗旨,进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系,使医院的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进,提高医院的医疗质量及工作效率。在上一年度基础上制定以下计划与措施:

继续加强医院医疗质量控制领导小组、医务科及科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制网络体系之间的协作分工。各成员具体开展工作如下:

1、医院医疗质量控制领导小组

在以院长担任医疗质量管理工作的第一责任者领导下,医院医疗质量控制领导小组由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室质控员组成,履行如下职责:

(1)负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。

(2)负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。

(3)系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法,并监督各科室认真执行。

(4)监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。

(5)制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法,并组织实施落实。

(6)及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析,总结经验教训,制定改进建议与措施。

(7)医疗质量控制领导小组每季度召开一次工作例会,分析和讨论工作中存在的问题,并及时督促有关科室及责任人整改。

2、医务科、门诊办公室、护理部

做好以下工作:

(1)在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划和日常工作。

(2)继续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进行监督管理。

(3)完成医疗服务质量的日常监控,采取定期和不定期相结合的方式,深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况,对科室和个人提出合理化建议,促进医疗质量的提高。

(4)抽查各科室住院环节质量,提出干预措施并定期向主管院长或医院医疗质量控制领导小组汇报。

(5)收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果,分析、确认后,通报相应科室及负责人并提出整改意见。

(6)定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题,协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。

(7)每季度进行医疗质量讲评。

3、科室医疗质量控制小组

各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者的领导下,组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员,履行如下职责:

(1)主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进方法及计划,包括科室的医疗质量自查个体化方案,保证工作实效。

(2)结合本科室专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施,责任落实到个人。

(3)定期组织各级人员学习医疗、护理常规,强化质量意识。

(4)完成每月科室医疗质量自查,自查内容包括诊疗操作和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行情况两大方面;负责规范科室医务人员的医疗行为。

(5)参加医疗质量控制领导小组会议,反映问题。收集与本科室有关的问题,提出整改措施。

4、科室质控员

每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查,组织召开全科的医疗质控会议,每月定期作科室质控持续改进报告,以及整改措施一起以书面形式上报。

医疗质量控制领导小组应继续加强医疗质量管理的研究和总结,委员会各成员及职能科室继续加强医疗质量管理标准的研究,提出科学的管理方法和行之有效的措施,管理方法和措施与临床紧密结合,以应用为主,不断总结医疗质量管理经验,提高医疗质量管理水平。

医务科

2015年1月

标签:工作计划 护理质控工作计划 医疗质控工作计划