篇一：2016年质量与安全工作计划
2016年度医疗质量与安全管理工作计划
为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量与安全，保证病历书写的质量与医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全管理计划：
一、提高思想认识，端正态度
继续抓好质量管理工作，落实各级规章制度，每月召开质控小组会，规范医疗行为，以提高医疗救助水平，促进科室持续发展。
二、明确科室医疗，主要工作指标，努力完成
1.力求患者满意度达到95%以上。
2.门诊病历合格率达95%以上。
3.各类申请单、报告单及处方合格率达到95%以上。
4.争取三基考核合格率达100%。
5.医疗设备、仪器完好率≥90％。
6.药品收入占科室总收入＜55%。
7.抗生素适用范围＜60％,规定日剂量（Definde Daily Dose,DDD）＜40％。
8.严格执行会诊制度。
三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制度考评标准，每月进行检查，做好总结反馈工作。按照二级医院评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分。落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，每月召开会议，对存在的问题分析，整改，持续改进。
四．每月检查安排如下：
1月份：门诊病历书写；
2月份：各类申请单规范；
3月份：处方合格率；
4月份：合理检查；
5月份：诊疗操作规范；
6月份：合理用药；
7月份：规章制度；
8月份：医德医风；
9月份：会诊制度；
10月份：核对制度的落实；
11月份：关于用药安全性的检查；
12月份：一年来病历质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点，持续改进。
五、每月召开质控小组会议，及时报告，每次总结及时反馈至科主任，病历检查及时反馈书写医师，每月检查的存在问题汇报院长，并于召开质量管理会议时，在会议上对存在的问题进行讨论，提出整改方案，以持续改进。
篇二：2015年度医疗质量与安全工作计划
南川区东城街道社区卫生服务中心
2015年度医疗质量与安全工作计划
为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：
一、强化思想认识，持续发展
科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成
1、病床使用率≤92%
2、平均住院日≤8天
3、入院三日确诊率≥90%
4、术前平均住院日≤3
5、入出院诊断符合率≥95%
6、住院危重病人抢救成功率≥85%
7、手术前后诊断符合率≥90%
8、临床与病理诊断符合率≥90%
9、三基考核合格率>95%（80/100分）
10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）
11、甲级病案率≥90%，无丙级病历
12、医疗设备，仪器完好率≥90%
13、急救仪器，药物完好率＝100%
14、抗菌素使用范围<
15、手术250台
三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，完善考评标准，每月由综合督导小组进行进行检查，做好总结反馈工作。
1、参照中心“综合督导考核标准”，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。
2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。医疗组严格执行医师查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前、术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。
四、认真做好医疗文书书写管理工作
1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（医务科）监控。科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到良性循环作用。
2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度
科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查， 检查存在问题及乙级、丙级病历上报医务科。相关科室的质控人员需及时上报检查结果，如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分，与科室奖金挂钩。促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。
3、落实病历检查制度，突出重点
每月检查重点安排如下：
1月份：手术安全核查制度，医疗核心制度核查，规范书写手术相关文书严格执行医疗核心制度。
2月份：“对住院>30天的患者，做大查房重点，核查有无评价记录。对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项措施。
3月份：检查第一季度的各种种讨论病历（疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录）。
4月份：输血管理制度，包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面；输血前签署患方输血同意书；合理用血，输血前后的病程分析记录。
5月份：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等。
6月份：落实术前病情评估制度与术前讨论制度
1、在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估。
2、患者术前病情的评估的重点范围
3、手术风险评估
4、术前准备
5、临床诊断、实施手术方式
6、明确是否需要分次完成手术等。
7、检查病历记录情况
8、对相关岗位人员进行培训及培训记录。
7月份：①谈话制度方面。手术病人术前、术中、术后的谈话制度，植入病例的谈话，非手术病人72小时谈话，患方签字的及时性、特殊检查、特殊治疗前的谈话；病情危重告知；被授权于病案签名的一致。
②第二季度讨论病例（疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录）。
8月份：合理用药，包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等。
9月份：病程记录方面。包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。加强首次病程录的内涵和及时性。重点检查鉴别诊断诊疗计划的内容。 疑难病历、 死亡病历讨论书写的检查。会诊及转诊记录及时性、完整性。
10月份：①归档病历的评分；②讨论病历的书写。
11月份：手术分级动态管理、考核、授权等。
12月份：一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点，持续改进。
五、定期召开质管小组会议，及时反馈、总结。每次检查后及时反馈科主任，病历检查及时反馈书写医师，每月检查的
存在问题以季度书面总结报院长，并在每季召开质量管理委员会会议反馈，在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论，提出整改方案，以持续改进。
篇三：质量安全部2015年计划
2015年质量安全部工作计划
2014年，安全部在公司领导的正确指导以及各个部门的鼎力支持和配合下，严格执行相关法律、法规标准，积极响应上级主管部门的号召，认真贯彻落实公司各项管理规定，扎实有效的完成安全管理任务，基本达到安全生产目标。 2015年是重要的一年，是关键的一年。根据市场需求及公司发展情况，公司决定将安全部更名为质量安全部，增加质量安全部人员配置，主要负责公司安全生产管理和工程质量管理工作。质量安全部感谢公司对我部去年工作的认可，并将严格按照公司对我部今年提出的新要求，紧抓安全管理不放手，落实质量管理不松懈。
质量安全部今年的工作计划如下：
一、管理目标
对于在建项目，督促并监督各项目部从采购、制作、安装各环节严把质量关，提高工程质量，创建优质项目；坚绝遏制较大以上安全生产事故的发生，严格控制重伤以上事故的发生，预防和减少各类突发事件的发生，规范突发事件的预防及应急活动，保障项目顺利执行，确保人员及公共财产安全。
二、工作要点
1、完善规章制度，健全管理体系
质量安全部将结合公司机构变化，及时调整公司质量安全管理网络，明确各级人员的质量、安全职责，并根据公司要求，贯彻落实上级重要文件精神，把安全管理工作贯穿在质量管理工作的各环节中，积极参与各种质量、安全活动，并配合具体落实。同时针对实际及时修订下发的质量安全体系相关规章制度，做好季度、年度质量安全检查考核兑现工作。
2、加强质量管理，抓紧安全防范 传达有关安全质量各类文件和新的安全质量法规、标准，组织好公司年度、月度安全质量工作例会，做好安全质量总结和布置工作。对于在建项目，要求项
目部严格执行质量体系文件，加强物资采购审批和合同履约过程监控，从物资采购订货源头把关，利用信息网络优势加强项目前期质量控制，预防和减少不合格产品进入项目，保证采购产品质量；加强施工过程各种设备的制作安装质量，严格按照标准按步骤施工，只有确保工程的每一步、每一块都达到质量标准，才能给整个工程项目的质量提供保障。项目安全管理时刻不能松懈，指导和督促各项目部按照工程实际编制施工用电、机械设备等专项安全施工方案，做好施工现场安全防护，确保安全生产、文明施工。要对在建项目每月开展质量检查、安全隐患排查，对查出的问题及时进行指导，落实整改，并进行跟踪复查，防患于未然；同时积极协助各项目部对安全质量事故处置、分析，提出整改建议和措施。
3、注重培训教育，加强质安建设
积极宣传和贯彻执行国家、省、市及327队安全质量相关法律、法规、标准和重要文件精神，坚持 “安全第一、预防为主、综合治理”的安全质量方针，牢固树立“安全质量责任重于泰山”的思想。深入开展安全宣传教育活动，加强人员日常安全教育力度，建立安全生产形势和重大事项定期发布制度，广泛宣传安全生产法律法规、安全生产知识、典型经验和先进事迹，推动安全宣传常态化、立体化和多样化，进一步增强公司所有人员特别是现场施工人员的安全意识。突出抓好企业安全文化建设，从安全理念、管理制度、技术手段等方面入手，力争在安全文化建设上迈出新步伐。
4、制定应急预案，做好防范工作
各项目部要根据公司综合应急预案，针对项目部重大危险源、自然灾害事件、公共卫生事件及多发性的现场安全事故，制定综合预案及各专项预案，明确、细化应急处置过程中各部门、人员的责任，分对象、有计划、有步骤的开展应急培训工作，提高全员应急意识。进一步加强专、兼职应急队伍建设，提高应急装备和应急物资方面的安全投入。重点开展现场事故应急预案的演练，提高应急处置实际能力。