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蛛网膜下腔出血的黑板报

时间:2017-05-24 来源:东星资源网 本文已影响 手机版

篇一:蛛网膜下腔出血健康教育

蛛网膜下腔出血健康教育

您好,这是一份关于蛛网膜下腔出血的相关知识,希望您阅读后对您有所帮助!若有疑问,请随时向负责您的医生及护士咨询。

? 请您了解以下情况

1、什么是蛛网膜下腔出血?

各种原因引起脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病,血液直接流入蛛网膜下腔,又称原发性蛛网膜下腔出血。

2、蛛网膜下腔出血的发病机制:

2、蛛网膜下腔出血的典型临床表现:

首发症状:爆炸样头痛“一生中最剧烈的头痛”,呕吐、短暂意识障碍、畏光、项背部疼痛、(局灶性症状、癫痫发作等较少见)。

常见体征:脑膜刺激征阳性(颈项强直、Kernig征、Brudzinski征),视乳头水肿、视网膜出血、意识障碍(嗜睡、昏迷)。

3、蛛网膜下腔出血的并发症:

1)再出血:出血后7—14天为高峰期,80℅一个月内再出血危险性最大 。表现为突然再次发生剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍加重,原有局灶症状和提征重新出现等。诱因:①剧烈头痛,休息不好,焦虑症状,血压波动;②过早下床活动;③用力排便及咳嗽时。

2)脑血管痉挛:蛛网膜下腔出血后3-21日出现,最常发生在4-14天

3)脑积水:急性脑积水:除了剧烈头痛、频繁呕吐、脑膜刺激征外,常有意识障碍加重等颅内高压表现。 慢性者:痴呆、共济运动失调、尿失禁。出现的时间多在蛛网膜下腔出血后20天至数月。

脑血管痉挛和再出血是死亡和致残的重要原因。

? 住院指导

1、休息:绝对卧床休息4—6周,头部抬高15-30度,保持病室安静、舒适和暗光,减少探视。翻身时避免头部转动幅度过大,切不可因症状轻过早下床活动或做起进餐及大小便,

避免一切可引起血压和颅内压增高的诱因:如咳嗽、打喷嚏、情绪激动等,防止再出血的发生。

2、饮食:急性期遵医嘱指导患者暂禁食,24-48h后根据病情给与低脂、高维生素、营养易消化的饮食,少量多餐,不可过饱,以免腹压增加致使颅压增高,有高血压者限制钠盐的摄入,饮水量在1500ml左右,因钠水潴留会加重脑水肿。进食速度缓慢,多食蔬菜、水果等粗纤维素食品,避免辛辣刺激、戒烟酒、预防便秘,可用开塞露等缓泻剂,切勿用力排便。

3、心理护理:患者由于头痛剧烈易出现焦虑烦躁的情绪而诱发再出血加重病情,因此要告诉患者头痛是因为脑水肿指颅内压增高,血液刺激脑膜或脑血管痉挛引起的,随着出血的停止,血肿的吸收,头痛会逐渐缓解。

4、意识障碍者定时翻身拍背,动作轻柔,注意保护头部。

5、烦躁不安者给予止痛镇静药。

6、血性脑脊液为本病最可靠的诊断依据,故该病患者长行腰椎穿刺术以明确诊断,腰穿过程中不要随意乱动,术后需去枕平卧4-6小时,防止颅压降低引起头痛。

7、观察心率,颅内压增高和再出血的表现:如病人剧烈头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征阳性等情况,及时报告医生处理。

8、降低颅内压、防止脑血管痉挛(尼莫地平和尼膜同),输液速度不宜过快。

9、保持血压在较高水平,保持足够血容量。

? 出院指导

1、卧床休息必须坚持1个月,适当活动,遵医嘱服药,定期门诊复查,避免再出血诱因。

2、饮食:加强营养,改变不合理饮食习惯,饮食清淡、易消化、富含维生素和蛋白质,如谷类、鱼类、新鲜的蔬菜水果、豆类,少时糖类、限制钠盐(<6g/天)和动物油的摄入,忌辛辣食物和暴饮暴食,不喝咖啡、浓茶,戒烟酒。

3、保持大便通畅,养成定时排便的习惯。

4、保证充足的睡眠时间和较高的睡眠质量。

5、保持良好心态,避免情绪激动。

6、适当活动,增强体质,预防感冒,避免剧烈运动及重体力劳动。

7、定期监测血压,定时复查,不适随诊。

8、女病人患病后1---2年内避免妊娠及分娩。有条件者尽早手术。

篇二:蛛网膜下腔出血病人的健康教育

蛛网膜下腔出血病人的健康教育

入院宣教:

1. 蛛网膜下腔出血病人应绝对卧床4-6周,床头抬高15°-30°,头偏向一侧减轻减轻头部淤血和脑水肿,病房保持安静,舒适,暗光。

2. 避免用力排便,咳嗽,喷嚏或情绪激动等,以免发生动脉瘤再破裂等。

3. 头痛可遵医嘱使用止痛,镇静类药;颅内压高者可用甘露醇,速尿,白蛋白等脱水降颅压;预防出血或再出血,应用止血药物以及预防性应用抗生素;便秘者规律使用大便软化剂或缓泻剂保持大便通畅。

4. 补充营养,维持水盐和酸碱平衡。

5. 防止呕吐物呛入气道,引起吸入性肺炎,翻身时尽量避免搬动头部。

6. 头部置冰袋冷敷,保持安静,尽量减少不必要的搬动,少探视。 出院宣教:

1.活动与休息:绝对卧床4-6周后,在病情稳定的情况下可床上适度活动,如自己坐起进食,床上洗漱等,但以不引起心慌气短为原则。以后可逐渐增加活动量,8周后可离床活动:注意避免疲劳。出院后短时间内少出入公共场所,以免因抵抗力低下而诱发感染。

2.养成良好的睡眠习惯,保证足够的睡眠时间,每日不少于8小时,防止失眠的发生,因睡眠紊乱常可导致神经-内分泌系统功能异常,使血压升高。睡前采取放松技术,必要时遵医嘱服用镇静催眠类药物。

3. 保持情绪稳定:良好的精神状态有利于疾病的康复,过度的兴奋、焦虑等都可使神经内分泌系统释放儿茶酚胺,从而导致血压和心率的变化。因此对于sAH病人保持情绪稳定至关重要。

4. 指导正确用药:遵医嘱按时服药,特别是口服尼莫地平,预防迟发性血管痉挛发生,服用塞宁时应注意监测血常规,注意有无出血倾向。对于高血压者应指导其坚持长期用药,

5.学会监测血压的变化,在医生指导下使用降压药物,保持血压稳定,增强病人的自我保健意识。

6.合理饮食:饮食以低钠、低热量、低脂肪为主,增加奶制品、豆制品、鱼、新鲜水果蔬菜的摄入,多饮水,忌暴饮暴食,选择富含纤维素的食物如韭菜、芹菜等,保持大便通畅。

7.指导病人养成良好的生活方式限制饮酒,提倡戒烟。

篇三:蛛网膜下腔出血的健康教育

蛛网膜下腔出血的健康教育

一、定义:蛛网膜下腔出血(SAH)是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病,血液直接流入蛛网膜下腔,又称为原发性蛛网膜下腔出血,此外,临床还可见因脑实质内,脑室出血,硬膜外或硬膜下血管破裂等原因引起的血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔病例,称之为继发性蛛网膜下腔出血。

二、病因:引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次,为高血压、脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya病),还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑CT扫描未找到原因者。吸烟饮酒均与蛛网膜下腔出血有关。

三、临床表现:

各年龄均可发病,以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生,部分患者可有反复发作头痛史。

1、头痛与呕吐:突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白全身冷汗。

2、意识障碍和精神症状:多数患者无意识障碍,但可有烦躁不安。危重者可有不同程度的意识不清及至昏迷。

3、脑膜刺激征:青壮年病人多见且明显,伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。

4、其他临床症状:如低热、腰背腿痛等。还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。

四、治疗原则:

1、手术和介入治疗

早期进行病因治疗,如手术夹闭动脉瘤和畸形血管切除等,且术中将血块清除,可减少血管痉挛的发生及其严重程度。

2、高容、高压、血液稀释疗法:通常称为“3H”疗法,是目前常用治疗方法之一,此方法可增加心输出量,从而增加脑血流量,降低脑血管痉挛的发生率。

3、药物治疗

(1)钙离子拮抗剂 。(2)抗氧化剂和氧自由基清除剂 。

(3)重组织纤溶酶原激活物 。(4)罂粟碱 罂粟碱有直接扩血管作用,早期用于临床脑血管痉挛的治疗。(5)血栓素A2合成酶抑制剂 。(6)其他 蛋白激酶C抑制剂、内皮素受体拮抗剂、血管扩张性前列腺素等。

4、脑脊液引流

脑脊液引流对蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛有肯定的疗效。

5、基因治疗

五、护理措施

1、绝对卧床休息:卧床时间应在4周以上,尽量减少搬动,

避免精神刺激。头偏向一侧,以免意识障碍病人呕吐物误吸窒息。

2、严密观察病情变化:应特别观察瞳孔,头痛,呕吐和抽搐等情况的变化。

3、保持呼吸道通畅预防肺部感染。

4、用药观察 1.对意识清醒者给予适量的止痛剂和镇静剂,禁用吗啡以免抑制呼吸。用20%甘露醇降颅压时,应按时给药,以保持颅压的的稳定性。

5、饮食护理: 保证营养的供给,可增强机体抵抗力,每天补充足够的水分和富于营养的饮食。

6、保持大便通畅:

7、做好心理护理:加强与患者沟通,作相关知识讲解,缓解其紧张、恐惧的心理,积极配合治疗,促进病情康复。

7、再出血的护理:蛛网膜下腔再出血是病情变化的重要因素,一般在病后2~3周内发生,如患者经治疗后出现剧烈头痛,意识障碍进行性加重,频繁呕吐,瞳孔不等大应高度怀疑再出血的发生。

六、健康教育】

1、饮食指导:指导病人了解肥胖,吸烟,酗酒及饮食因素与脑血管病的关系,选择低盐,低脂,充足蛋白质和丰富维生素的饮食,如多食谷类和鱼类,新鲜蔬菜水果,少吃糖类和甜食。限制钠盐和动物油的摄入;及辛辣,油炸食物和暴

饮暴食;注戒烟限酒,

2、避免诱因:指导病人尽量避免使血压骤然升高的各种因素。如保持情绪稳定和心态平衡,避免过分喜悦,愤怒,焦虑,恐惧和悲伤等不良心理和惊吓等刺激;建立健康的生活方式,保证充足睡眠,适当运动,避免体力和脑力的过度劳累和突然用力过猛;养成定时排便的习惯,保持大便通畅,避免用力排便,戒烟酒。

3、检查指导:SAH病人一般在首次出血3周后进行DSA检查,应告知脑血管造影的相关知识,指导病人积极配合。

4、照顾着指导:家属应关心体贴病人,为其创造良好的修养环境,督促尽早检查和手术,发现再出血征象及(原文来自:wWW.DxF5.com 东 星资源网:蛛网膜下腔出血的黑板报)时就诊。

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