篇一：泌尿系统的检查教案
泌尿系统的检查
教案
永胜县职业高级中学
谭桂甲
泌尿系统的检查
教学目标：
1、 掌握尿液的感官检查方、法尿液的病理情况
2、 了解排尿姿势的检查、排尿次数及尿量的检查
3、 了解排尿姿势的病理变化
4、 掌握肾脏的位置和检查方法
5、 了解尿道和膀胱检查方法
教学重点：
1、 掌握尿液的感官检查方、法尿液的病理情况
2、 掌握肾脏的位置和检查方法
教学难点：
1、 尿液的感官检查方、法尿液的病理情况
2、 肾脏的位置和检查方法
教学课时：6 课时
教学过程利用多媒体进行教学
从动物整体而言，泌尿器官与全身的机能活动有密切关系。肾脏是机体最重要的泌尿器官，不仅排泄代谢最终产物种类多、数量大、而且不定期参与体内水、电解质和酸碱平衡的调节，维持体液的渗透压。肾脏还分泌某些生物活性物质，如肾素促红细胞生成素、维生素D3和前列腺素等。如果肾脏和尿路的机能活动发生障碍，代谢最终产物的排泄将不能正常进行，酸碱平衡、水和电解质的代谢就会发生障碍，内分泌功能也会失调，从而导致机体各器官的机能紊乱。另一方面，泌尿器官与心脏、肺脏、胃肠、神经及内分泌系统有着密切的联系，当这些器官和系统发生机能障碍时，也会影响肾脏的排泄机能和尿液的理化性质。因此，掌握泌尿器官和尿液的检查和检验方法及泌尿系统患病的症状学，不仅对泌尿器官本身，而且对其它各器官、系统疾病的诊断和防治都具有重要意义。单纯的泌尿生殖系统疾病在临床上少见，常见的是其它疾病继发的，所以我们在临床检查的时候，很容易被表面现象所掩盖而忽视原发病。泌尿系统的检查方法，主要有问诊、视诊、触诊（外部或直肠内触诊）、探诊、肾脏机能检查、排尿和尿液的检查。必要时还可应用膀胱镜、X线等特殊检查方法。
泌尿系统解剖知识
泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道。
新陈代谢过程中产生的代谢产物(如尿素、尿酸等)和多余的水分，由血液带到肾，在肾内形成尿液，经排尿管道排出体外。 肾脏通过排出溶解在尿中的无机盐调节体液，维持体内电解质平衡。 肾的间质可分泌前列腺素，具有内分泌作用。
.肾位于最后几个胸椎和前3个腰椎腹侧，左、右各一。营养状况良好的动物，肾周
围有脂肪包裹，叫肾脂囊(脂肪囊)。内侧缘凹入叫肾门，是输尿管、血管(肾动脉和肾静脉)、淋巴管和神经出入的地方。肾门深入肾内形成肾窦，是由肾实质围成的腔隙，以容纳肾盏和肾盂。表面包有一层薄而坚韧的纤维囊，也称被膜。健康动物肾的纤维囊容易剥离。肾的实质由多数肾叶组成。每个肾叶分为浅部的皮质和深部的髓质。
皮质：富含血簋：故新鲜标本呈红褐色。切面上有许多细小颗粒状小体，叫肾小体 髓质：颜色较浅，切面上可见许多纵向条纹
由许多肾小管构成。呈圆锥形的髓质部分叫做肾锥体。
伸入相邻肾锥体之间的皮质，在肾的切面上称为肾柱。肾锥体的顶(末端)形成肾乳头，乳头上有许多乳头孔。
一、排尿动作及尿液的感官检查
排尿障碍的检查，包括排尿姿势、排尿次数和尿量的检查。
1.排尿姿势的检查
各种家畜正常排尿姿势，因种类和性别不同，其排尿姿势也不尽相同。但大都取站立姿势。母畜排尿时，停止采食及行动，后肢向后侧方展开，后躯稍下沉，尾上举。公马排尿与母畜同，但尾不上举。公牛、公羊在行走及采食中均可排尿，静止时排尿也不改变姿势。公猪排尿，自然站立，不改变姿势，尿液分段射出。公犬采取坐位排尿。
1.1排尿姿势的病理变化
1.1.1尿淋漓尿淋漓的特征是病畜排尿不畅，排尿困难，尿呈点滴状、线状或断续排出，见于尿闭、尿失禁及排尿疼痛的疾病。
1.1.2排尿疼痛（尿疝）
尿疝的特征是病畜排尿时拱腰，腹肌强烈收缩，反复用力，前肢刨地，后肢踢腹，头不断后盼或摇尾、呻吟，屡呈排尿姿势，但无尿液排出，或尿液呈点滴状或线状排出，排尿完后，仍较长时间保持排尿姿势，见于膀胱炎、尿道炎、尿道阻塞、阴道炎等。
2.排尿次数及尿量的检查
排尿次数和尿量多少与肾脏的分泌机能，尿路状态，饲料含水量及家畜饮水量、气温、季节及使役程度等因素有密切的关系。
2.1生理的排尿次数及尿量变化
表3－2 排尿次数及尿量
2.2.1多尿排尿次数增多，而每次排尿量增多或不减少，是肾小球滤过机能增强或肾小管重吸收能力减退的结果。见于慢性肾炎初期（因肾小管上皮受损伤，重吸收能力减退），
渗出性胸炎、腹膜炎的吸收期（由于尿液中溶质浓度增高超过肾小管重吸收能力）及糖尿病（因尿糖增多影响水的重吸收）。
排尿次数增多，每次尿液减少的，故又称频尿。尿液不断呈点滴状排出的，是由于膀胱、尿道、阴门粘膜敏感性增高引起。见于膀胱炎、尿道炎及阴道炎。
2.2.2少尿少尿表现为排尿次数减少，尿量也少，是肾泌尿机能降低或机体脱水引起。见于急性肾炎，心脏衰竭，胸腹膜炎（渗出性火症及剧烈腹泄等）。直检时膀胱无尿液，导尿也无尿液排出或排出量很少。
2.2.3无尿 即不见排尿，主要是由于肾泌尿机能衰竭，输尿管、膀胱、尿道阻塞及膀胱破裂引起。见于急性肾小球炎症的初期或慢性肾炎的后期，因肾小球不能滤过尿液发生；尿道及输尿管阻塞、膀胱破裂或膀胱麻痹等。临床上常分为肾前性少尿或无尿，肾源性少尿或无尿，肾后性少尿或无尿。直检可以确诊。
2.2.4尿闭（尿潴留）肾脏泌尿机能正常，而膀胱充满尿液不能排出的称为尿闭。此时或完全不能排尿或尿液呈点滴状流出，这多是由于尿路受阻引起。见于尿道阻塞、膀胱麻痹、膀胱括约肌痉挛或腰荐部脊髓损伤等。直检可确定诊断。
2.2.5尿失禁 不受意识控制的排尿，称为尿失禁。主要见于腰荐部脊髓受损、膀胱括约肌麻痹以及脑部疾病等。
3尿液的感观检查
3.1尿液的颜色
家畜由于种类不同，其尿色也不一样。一般来说，马尿呈深黄色；黄牛及奶牛呈淡黄色；水牛及猪尿呈水样。病理情况下常见于以下几种：
3.1.1红尿 是指尿液呈红色，虽然红色物质不同，来源不同，但在直观检查中均以红色为特征。红尿见于尿中含有血液、血红蛋白、肌红蛋白或某些药物等。
（1）血尿：尿中混有血液称为血尿。血尿在家畜中较多见，血尿的诊断首先应确定是否血尿和出血部位及病变性质。
若为全程血尿，则表示肾出血，尿呈洗肉样均匀色。尿沉渣镜检有红细胞、管型及肾上皮细胞。
若为初始血尿，则表示尿道出血，尿沉渣内有细条凝血丝，镜检有尾状上皮细胞或扁平上皮细胞，见于重症尿道炎。
若为终末血尿，则表示膀胱出血，尿沉渣内有大小不等的凝血块，镜检有大量扁平上皮细胞，见于重症膀胱炎。
（2）血红蛋白尿：尿内含有游离的血红蛋白，称为血红蛋白尿。尿呈葡萄酒红色，透明。尿沉渣镜检无红细胞或仅有少许红细胞。见于溶血性疾病，如幼驹溶血病、犊牛水中毒、焦虫病及败血症等。
（3）肌红蛋白尿：尿内含有肌红蛋白的称为肌红蛋白尿。尿呈红色或茶色，由于肌红蛋白分子小，容易从肾小球滤出，故血浆不呈红色，镜检无红细胞，见于马麻痹性肌红蛋白尿病。
3.1.2黄褐色尿：当尿内含有一定量胆红质或尿胆元时，则尿呈黄褐色或绿色，主见于实质性肝炎及阻塞性黄疸。另外，服用了呋喃类药物、核黄素、四环素和土霉素时也呈黄色。
3.1.3蓝色尿：服用某些药物时出现，如美兰、溶石素等
3.1.4黑色尿：注射石炭酸和酚类制剂时出现。
3.1.5白色尿：主要因为尿液中混有脂肪所致，狗常见。另外，见于泌尿系统的化脓性炎症。
3.2尿液的气味
正常生理情况下，大家畜的尿液呈厩舍味，猪的尿液呈大蒜味，猫的尿液呈腥臭味。
病理情况下可见：
（1）氨臭味：尿液在膀胱内停留时间过久造成氨发酵，主见于尿道结石、膀胱括约肌痉挛和膀胱平滑肌麻痹。
（2）腐臭味：主要见于尿路、膀胱的坏死性炎症和溃疡以及尿毒症。
（3）酮臭味：主要见于反刍兽酮病和奶牛的生产瘫痪。
3.3尿液的透明度和粘稠度 正常情况下，马属动物的尿液混浊不透明有一定的粘稠度，静置后沉淀，如果马属动物的尿液变得透明且粘稠度降低，除过劳、过量饲喂精料外，主见于酸中毒和骨软症；反刍兽的尿液透明不混浊且粘稠度低，静置后不沉淀，如果反刍兽的尿液变得混浊不透明，主见于肾脏和尿路的疾患。
二、泌尿器官（肾、膀胱及尿道）的检查
1.肾脏的检查
1.1肾脏的位置 肾脏是一对实质性器官，位于脊柱两侧腰下区，包于肾脂肪囊内，右肾一般比左肾稍在前方。
牛的肾脏：具有分叶结构。左肾位于第3~5腰椎横突的下面，不紧靠腰下部，略垂于腹腔中，当瘤胃充满时，可完全移向右侧。右肾呈长椭圆形，位于12肋间及第2~3腰椎横突的下面。
羊的肾脏：表面光滑，不分叶。左肾位于第1~3腰椎横突的下面，右肾位于第4~6腰椎横突下面。
马的肾脏：左肾呈豆形，位于最后胸椎及第1~3腰椎横突的下面；右肾呈圆角等边三角形，位于最后2~3胸椎及第1腰椎横突的下面。
猪的肾脏：左右两肾几乎在相对位置，均位于第1~4腰椎横突的下面。
犬的肾脏：犬肾较大，蚕豆外形，表面光滑。左肾位于第2~4腰椎横突的下面；右肾位于第1~3腰椎横突的下面。右肾因胃的饱满程度不同，其位置也常随之改变。
禽的肾脏：两个肾脏都较大，约占体重的1%~2.6%，嵌入在腰荐椎两侧横突之间，使肾脏背面形成相当深的压迹，其间有气囊作为缓冲带，将肾脏与椎骨横突隔开。肾脏分为前、中、后三叶，有时还分出一侧叶。
1.2肾脏的检查方法 动物的肾脏一般虽可用触诊和叩诊等方法进行检查，但因其位置和动物种属关系，有一定局限性，大动物比较可行的方法是通过直肠进行触诊。体格较小的大动物可触得左肾的全部，右肾的后半部。诊断肾脏疾病最可靠的方法还是尿液的实验室检查。临床一般检查中，如发现排尿异常、排尿困难以及尿液的性状发生改变时，应详细询问病史，重视泌尿器官，特别是肾脏的检查，也可结合肾脏患病所引起的综合症状，尿液的实验室检查，以及必要时的肾脏功能检查等方法，以判定肾脏的机能状态和病理变化。
视诊：某些肾脏疾病（如急性肾炎、化脓性肾炎等）时，由于肾脏的敏感性增高，肾区疼痛明显，病畜常表现出腰背僵硬、拱起，运步小心，后肢向前移动迟缓。在牛有时在腰脏区呈膨隆状；马间或呈现轻度肾性腹痛。猪患肾虫病时，拱背、后躯摇摆。此外，应特别注意肾性水肿，通常多发生于眼睑、腹下、阴囊及四肢下部。
触诊：触诊为检查肾脏的重要方法。大动物可行外部触、叩诊和直肠触诊；小动物则只能行外部触诊。外部触或叩诊时，注意观察有无压痛反应。肾脏的敏感增高则可能表现出不安、拱背、摇尾和躲避压迫等反应。直肠触诊应注意检查肾脏的大小、形状、硬度、有无压痛、活动性、表面是否光滑等。
在病理情况下，肾脏的压痛可见于急性肾炎、肾脏及其周围组织发生化脓性感染、肾肿胀等，在急性期压痛更为明显。
直肠触诊如感到肾脏肿胀、增大、压之敏感，并有波动感，提示肾盂肾炎、肾盂积水、
篇二：泌尿系统教学设计
《人体泌尿系统的组成》教学设计
浙江宁波中兴中学杨喜军
一、教学目标
【知识目标】
1 、能描述出人体泌尿系统的组成及各器官的功能。
2 、会识别肾脏的纵剖结构。
3 、能概述出肾单位各部分的结构特点。
4 、利用彩线，能制作出肾单位简易模型。
【能力目标】
1 、通过观察人体泌尿系统模式图、观察肾脏的外形与内部结构、观察肾单位
结构示意图与模型，进一步训练观察能力和思维能力。
2 、通过小组讨论，加强交流和表达的科学探究能力，发展合作能力。
【德育目标】
1、通过对肾衰患者及医生的采访，了解有关肾透析、肾移植等社会现状，关注与生物学有关的社会问题，初步形成关注社会、关注健康、热心公益的意识，树立可持续发展的思想。
2 、通过动手实践，产生创新意识。
二、教学重点：
1、肾单位的结构。
2、学生初步形成关注社会、关注健康、热心公益的意识，树立可持续发展的思想。
三、教学难点：
肾单位的结构。
四、教学方式
教师设计一系列可以引发学生进行深层次思考的问题，让学生自主学习，小组合作，讨论交流，最终解决问题。
五、教学手段：
根据本节课的内容制作了相关的课件，利用多媒体课件展示：泌尿系统的组成、肾脏的外形与纵剖结构、肾单位在肾脏的分布和组成、肾单位的各部分结构
特点和彼此间的关系等内容，力求让学生对知识掌握准确，理解深刻，分析透彻。通过分组观察羊的肾脏实验，增强学生的感性认识。用自制的肾单位模型，将微观、抽象的内容变得宏观、具体，帮助学生理解微观抽象的肾单位结构。展示医院肾衰患者的录像，使学生关注社会、关注健康，渗透可持续发展教育。
六、教学过程设计
【导入】
展示课件 :
资料一：北京新闻报道：为了挽救身患尿毒症的女儿，父亲将自己的一个肾脏捐献出来。肾移植手术很成功，父女俩得到了社会的关爱。
资料二： 据不完全统计，肾衰导致的尿毒症比率逐年上升；每年每百万人中就有100-150人患病；每年有 2200人需要肾移植；北京的发病率大于全国发病率。
讲述：根据社会中存在的现象，带着同学们关注的问题，观看医院录像。 展示录像。（让学生听一听、看一看，激发兴趣。）
了解有关肾透析、肾移植等社会现状，关注与生物学有关的社会问题，初步形成关注社会、关注健康、热心公益的意识，树立可持续发展的思想。
【新课讲授】
一、泌尿系统的组成及其功能
展示模型：泌尿系统的组成。
展示课件： 泌尿系统组成示意图。
提问：泌尿系统由哪几部分组成？各有什么功能？最重要的器官是什么？为什
么？ （观察。 看书思考。）
进行直观教学，加强学生的感性认识。运用“以问题为中心”的课堂教学学习模式，通过设计问题情境，引导学生自主探究、思考，发挥学生的主体作用。 展示课件： flash 演示 泌尿系统组成示意图。
依图回答： 泌尿系统各器官名称与功能。
及时反馈，检测自主学习效果，查缺补漏。
二、肾脏
展示课件： 肾脏位置示意图。
讲述 :依图和生活经验指出自身肾脏的大致位置。 （明确肾脏在身体的位置。） 展示课件： 肾脏外形模式图。
提问：
1 、肾脏什么颜色？外形像什么？
2 、是否有管道与肾脏相连？分别是什么？
展示课件： 肾脏的血液直接来自肾动脉。肾脏的血液供应很丰富，健康成年人
安静时每分钟约有1000毫升血液流过两肾，人体总血量约
4000-5000毫升。
提问：全身血液只需几分钟便能流经肾脏一次？有何意义？ （听、看。） （快速计算、回答。 明确 肾脏的血液供应非常丰富及其意义。） 展示课件：肾脏纵剖数码照片。
提问：
1、肾脏 由几部分构成？各有什么特征？
2、输尿管与肾脏的哪一部分相连？
展示课件： 肾脏纵剖面模式图。 (讨论。填出相应的结构名称。 训练观察能力 训练概括能力。)
三、肾单位
展示课件：肾单位的显微照片。
讲述：每个肾脏由 100多万个肾单位组成。
展示视频：肾单位的结构。 （观看。将微观抽象的重点知识转变成宏观、形象
的内容，帮助学生理解难点。）
课件展示：肾单位在肾脏中的分布和组成模式图。
回答：
肾单位的结构，讨论肾小球、肾小囊、肾小体的特点。
借助于多媒体，引导学生观察讨论，把微观抽象的知识传授转变成生动而形象的解决问题的过程。使学生从感性认识上升到理性认识。
引导学生分析：血液流经肾脏的路线。
说出：血液经肾动脉→ 入球小动脉→肾小球→ 出球小动脉→毛细血管网→小静脉→肾静脉，离开肾脏。
让学生清楚肾脏中的“血路”，为学习“尿路”做铺垫。引发学生进行深层次的思考，训练思维能力。
【课堂反馈】
展示课件：给出几个词语，通过你的联想，猜一猜说的是肾单位中的什么结构？
（从给出第一个词语时就可以开始抢答）
利于全体学生积极参与，进一步培养学生推理、分析、归纳的思维能
力和竞争意识。检测学生对重点知识的掌握情况。
【拓展延伸】
模型方法：请用红、黄两根毛线摆出肾单位中肾小球、肾小囊及肾小管三者正确
的位置关系。（即肾单位的平面示意图）
要求：两人一组，合作完成。先讨论设计，再动手操作，最后用胶条粘在白纸上。 动脑设计、动口讨论、动手操作，提高学习兴趣，充分发挥想象力与创造力，
展示成果，教师鼓励评价，增加学生的成功感和自信心。
【课外思考】
1 、血液流经肾脏时发生了怎样的变化？
2 、如何保护好我们的肾脏？
（让学生带着问题出课堂。第一题为下节课的学习埋下伏笔，第二题与开始呼应。）
篇三：第一节_人体泌尿系统的组成_教学设计2.doc
第一节 人体泌尿系统的组成