【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0266－01 牙周病是院校学员一种多发的牙周组织炎症破坏性疾病，病程长、症状重，是造成成年人失牙的主要原因之一。自1995年始，我院门诊部对院校学员牙周病进行流行病学统计，发病率高达30%~45% 。牙周病早期如不及时治疗，晚期则需进行局部给药、洁牙术、龈膜外科手术等治疗，操作复杂，成本较高，不易开展。我们采用早期口服氨必仙、甲硝唑联合应用，共治疗1216例，疗效满意，报告如下。?
1 一般资料
1.1 对象 将来就诊的1216例牙周病患者随机分成治疗组和对照组，每组608例，其中男902例，女314例，年龄在19~72岁。
1.2 临床症状与诊断：多数病人牙龈呈鲜红色或暗红色,龈缘变厚,触诊时牙根松软脆弱,缺乏弹性,部分病人牙龈增生或牙周袋形成、牙齿阻生、,牙龈出血、口臭、个别牙体松动。根据不同表现，牙周病诊断为牙龈炎、智齿冠周炎、牙周炎、牙龈增生、牙周脓肿，诊断标准参照肖明振《口腔内科学》牙周病的分类方法进行分类［1］。
1.3 疗效判断标准 治愈：疼痛消失，菌斑指数、银沟出血指数均下降到0，外观恢复正常；有效：疼痛减轻，外观有所改善；无效：症状、体征无明显改变。
1.4 治疗方法 两组均身体健康，无其他严重疾病。治疗组采用口服氨必仙0.5g，每日3次，甲硝唑0.2g，每日4次，对照组单纯采用口服氨必仙0.5g，每日3次，两组均连服5~7天为一疗程。?
2 结果?
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3 讨论
牙周病是由细菌感染所致，但究竟是哪种细菌或哪组细菌引起的牙周病则迄今未能明了。实际上不少感染是厌氧菌与需氧菌的混合感染。人体口腔处在半开放状态，大量厌氧菌和需氧菌存在于龈沟，一方面释放出致炎作用很强的毒素，使牙周组织发生免疫性炎性反应，抑制或削弱机体的防御机能；另一方面，菌体及其产物停留在龈沟内形成菌斑，伤害牙周组织，如此周而复始形成恶性循环，致使牙齿松动脱落。1962年SHINN用甲硝唑治疗妇女滴虫病时意外发现也能治疗急性坏死性龋炎。经过40年的临床验证，甲硝唑目前已是国际上公认的治疗厌氧菌最有效的药物之一，其抗菌谱广，渗透性好，在牙周组织中形成一个高浓度环境，从而达到阻止细菌进入牙周组织和抑制细菌生长繁殖的双重作用，口服后有效浓度可维持12小时以上［2］。氨必仙是广谱抗菌素，对牙齿的亲和力大，进入机体后分布广，存在于唾液、龈沟液等组织内。两药合用无配伍禁忌，对口腔内的细菌及其毒性产物有抑制杀灭作用，治疗期内未见菌群失调及诱发双重感染。它们性能稳定，物美价廉，疗效可靠，副作用小，部队院校门诊有广泛的应用价值。
患者在治疗过程中应该注意休息，勤漱口，保持口腔清洁卫生。另要注意使用抗生素期间要忌酒，以免引起酒精毒性反应。
参 考 文 献?
［1］ 肖明振，《口腔内科学》辽宁科学技术出版社 1999年6月 第一版297?
［2］ 魏国利，甲硝唑和四环素合用治疗牙周病344例疗效观察 《中国校医》2004.4第18卷第2期179?
作者单位：116018 海军大连舰艇学院门诊部