摘要:随着医院的不断发展，医院面临的经济活动日益复杂，在这种情况下，医院内部审计就显得 越来越重要，本文分析了医院内部审计风险的成因并提出了自己的见解。 关键词:审计风险 独立性 内部审计
所谓审计风险是指会计报表存在重大错报、漏报而审计人员通过审计发表不恰当意见的可能性。审计风险分为固有风险、控制风险和检查风险。固有风险是指在不考虑单位相关内部控制制度或程序的情况下，其会计报表上某项认定产生重大错报的可能性。它是独立于会计报表审计之外存在的，是审计人员无法改变其实际水平的一种风险；控制风险是指被审计单位内部控制未能及时防止或发现其会计报表上某项错报或漏报的可能性。同固有风险一样，审计人员只能评估其水平而不能影响或降低它的大小；检查风险是指通过预定的审计程度未能发现被审计单位会计报表上存在的某项重大错报或漏报的可能性。检查风险是审计风险要素中唯一可以通过审计人员进行控制和管理的风险要素，也是审计人员最应该关注的审计风险。
随着我国医院改革的不断深入，医院内部审计工作也有了长足的发展，公立医院属于非盈利性质的事业单位，因此加强医院审计监督，控制审计风险就显得尤为重要，从近年来审计机构对医疗部门的审计结果看，医院每年违规违纪的事件和金额都有逐年上升的趋势，因此医院首先要加强内部审计工作，从内部控制违法违纪现象的发生，而随着医院经济业务的日益复杂，医院的审计风险也在逐渐加大，归纳起来主要包括以下几个方面：
一、医院经济环境使医院内审工作容易产生审计风险
众所周知，审计的独立性是审计工作必须遵循的准则。独立性是指医院内部审计是一项独立的财务审计活动，是为医院经济发展把关、查错防弊的一种行为，是为了更好的保证医院资金安全，及时纠正医院财务中的违规现象，最终实现医院的长远经济目标，医院内部审计工作是医院经济管理的重要职能，要想保证审计工作的顺利进行以及审计结果的公平公正，审计工作必须保持其独立性，但是医院的内部审计部门只是医院的一个职能科室，要想真正的独立于医院经济环境之外是很难的，内部审计行使审计职能很容易受到医院经济环境或者领导决策的影响，因此很难做到独立、客观和公正，因此便产生了审计风险。
二、医院审计项目的复杂性导致审计风险
随着医院的发展，各类医院都进行了重组、扩建或者兼并，以求在激烈的市场竞争中立于不败之地，这就涉及到了医院资产结构的调整，涉及到了国家、集体和个人三方面的利益，如笔者所在的医院在收购另外一家企业性质的医院以后，就涉及到了合并会计报表的问题以及资产负债整体划转的问题，涉及到企业会计制度中的会计科目和医院会计科目之间的转化合并问题。这些复杂的经济活动如果审计人员未能做出准确的职业判断，就有可能造成医院资产的流失以及负债的增加，造成医院资产负债不实，损害医院的经济利益，从而也就导致了审计风险。
三、医院成本项目不实容易造成审计风险
目前医院的有些医疗成本项目缺乏真实性，一些支出项目随意性很大。有些医院通过调节成本来调节医院的结余，以实现医院的经营业绩。有些提取的费用和摊销的费用提取和摊销没有统一的标准，应列支的费用没有列支或者重复列支。有些支出应列为医疗支出项目但是却列入了管理费用，如应收医疗款应计提的坏账准备便是计入了管理费用，而应收医疗款是医院在医疗活动中产生的，如果将应收医疗款计提的坏账准备计入管理费用就会造成医院的支出划分出现错误，因为管理费用是核算医院行政后勤部门为医院的发展所进行的管理活动所发生的成本，并不是核算医疗行为成本的。目前医院会计制度规定医院的固定资产不计提折旧，这样本该计入成本的固定资产折旧就没有体现出来，造成了医院资产的虚增和成本的不实，这样也会对医院会计报表使用者产生误导作用，这就是会计失真问题。医院成本项目的不真实便会造成审计风险。
四、审计方法的落后和审计人员的专业胜任能力容易造成审计风险
目前医院的内部审计还是停留在账项基础审计的层面上，审计人员只是对医院的凭证和报表进行审计来发表审计意见，在审计过程中多采用抽样的方法，因此抽样是否具有代表性对审计结果就会产生较大的影响，而且由于审计抽样是审计人员的主观判断，容易遗漏医院财务上真正存在的问题，再加上如果审计方法选用的不科学就很容易造成审计风险。同时审计风险和审计人员的专业水平息息相关，医院的内部审计活动是一项专业性非常强的活动，它要求审计人员非常熟悉医院的会计制度和会计法律法规，熟悉医院的经济业务流程和内部控制程序，同时对税务、法律以及审计的知识也有很高的要求，需要审计人员有相当高水平的业务能力，如果审计人员的能力不能胜任医院的审计工作就很容易做出错误的判断，导致医院的审计风险。
综上所述，由于医院内部审计存在以上审计风险，因此医院应该重视内部审计工作，以便更好的为医院财务把关，更好的促进医院的发展。审计人员应该尽可能的保持其独立性，不受医院整体经济环境的左右，做到公平、公正；合理划分医院的成本费用，对各项成本项目的支出制定相应的标准，严格遵守医院的内部控制制度和会计制度，减少成本提取和分摊的随意性；医院审计人员要加强自身业务能力的学习，不断掌握新的审计方式方法，提高自己的整体素质，必要时可以借助专业的审计软件帮助完成医院的审计工作，更好的为医院的财务工作和经济发展把好关。
参考文献：
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[3] 董红卫.做好医院内部审计工作的几点思考[J].卫生经济研究，2009(7)
（责任编辑：何秀秀）