留置导尿管论文致谢语

篇一：护理专业毕业论文

="txt">毕 业 论 文

一例胃癌患者围手术期心理护理

张巧娟

专 业： 护理学（专升本）

主考学校：兰州大学＿ ＿

准考证号： 270212100065

指导教师姓名职称：

甘肃省高等教育自学考试办公室印制

2016 年 4 月 16 日

目 录

内容摘要 ................................................ - 2 - 关键词 .................................................. - 2 -

1.绪论 .................................................. - 3 -

2.临床资料 .............................................. - 3 -

3.心理护理 .............................................. - 3 -

3.1 患者手术前的心理护理 ................................. - 3 -

3.1.1．患者入院时的心理护理 ........................... - 3 -

3.1.2．患者手术前的心理护理 ........................... - 4 -

3.2患者手术中的心理护理 ................................. - 4 -

3.3患者手术后的心理护理 ................................. - 5 -

4.体会 .................................................. - 5 - 参考文献 ................................................ - 6 - 致谢...................... ........... ................... - 6 -

- 1 -

一例胃癌患者围手术期心理护理

（张巧娟）

内容摘要：心理因素可以致病，而疾病又反作用于人的心理状态。面对胃癌的威胁，病人要经过一个对疾病理解并接受治疗的复杂心理适应过程。护士术前为病人提供相关治疗信息，运用交流技巧，术后加强病情观察，并进行术前、术中、术后心理干预，给病人以心理支持，从而提高了手术的耐受性和手术配合度，减少了术后并发症，有效的促进了患者的身心恢复。

关键词: 胃癌患者 围手术期 心理护理

- 2 -

1、绪论

“胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤，占我国消化道肿瘤的第一位，以40—60岁多见，但40岁以下仍占15%—20%”[1]。手术治疗目前是胃癌首选治疗方法，并以放疗，化疗为辅助方法。由于对癌症的敏感，以及长期以来人们心中形成的“癌症是不治之症”的观念，一旦确诊后患者在心理上会产生不同的压力，很容易导致情绪低落，丧失信心，影响治疗和护理工作的进行。心理学研究证明：疾病的发展与转归是受精神因素制约的[2]。

随着现代医学向生物—心理—社会医学模式的转变，心理护理被日益重视，并成为现代护理的重要组成部分遍及护理实践的每个角落。其关键的一点在于护士与患者之间的沟通，即护士与患者充分交流信息与交换意见[3]。家属作为患者的强大的社会支持系统，在通知患者做手术时家属也会表现的比较焦虑、紧张，应先疏导家属，使家属处于积极乐观情绪中，也可带动患者的情绪，同时可促进患者的预后恢复。“通过术前、术中、术后的心理干预及熟练的护理操作，可增加患者对医护人员的信任，消除患者紧张恐惧的心理，以提高护理质量以及抢救成功率” [4]。

2、临床资料

患者：王永刚，53岁，农民，小学文化，已婚。2015年10月入院前无明显诱因出现腹部隐痛不适，以剑突下为主，无放射。内镜诊断为胃窦癌。患者知情后，对任何事都漠不关心，无故发脾气，哭泣，整天唉声叹气，拒绝正常生活活动。三天后决定住院治疗。其主治医生决定在入院3天后，为其在全麻下进行“根治性远端胃大部分切除术”。

3、心理护理

3.1 患者手术前的心理护理

3.1.1．患者入院时的心理护理

病人入院时护士应面带微笑给予热情的接待，提供舒适、安静、通风良好的环境，介绍室友，并详细向患者介绍病区环境，医院及科室规章制度，使其尽快熟悉 - 3 -

适应医院的生活，减少对陌生环境产生的焦虑心理。进行每项检查或治疗时，耐心做好相关的解释工作，介绍患者认识同类手术康复者，并且现身说法，帮助患者树立治疗信心，稳定情绪，避免发生不必要的顾虑，以尽可能好的身心状态迎接手术。并安排家属来陪同患者，消除恐惧感。患者被诊断为胃癌时产生悲观、绝望、恐惧、焦虑的情绪，迫切想了解疾病的治疗经过和预后。我们应矫正患者及家属的认知，使他们知道：癌症不一定代表着死亡；癌症难治但不是不能治，手术治疗是制止和延缓其发展的最有效方法；通过正确的引导，让患者慢慢接受现实以其积极、乐观、主动的态度接受治疗。

3.1.2．患者手术前的心理护理

无论手术大小，术前患者都易产生焦虑、恐惧、暴躁易怒心理。其原因有：缺乏手术和麻醉的相关知识，担忧疾病的预后，术后并发症及经济负担，也担心医护人员态度恶劣，动作粗鲁有关。因此，应给患者给予安慰和鼓励，多接近患者，了解患者的思想动态，使其感到温暖和可靠，此外，我们应充分评估患者对疾病的认识程度，对手术和社会支持系统的期望值，用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的必要性，讲解手术前、中、后的注意事项。手术室护士和麻醉师在手术前一天对患者进行术前访视。首先，应先征得患者及家属的同意，千万不可勉强进行手术。其次，“语言是人类最为重要的交往工具，碰到病人提出的问题，若解释不当更会加重患者的心理负担” [5]。因此在获得患者和家属的同意，了解病人的基本情况后，从医学角度向患者讲解胃癌手术的大致过程及手术可能持续的时间，以及手术中对某些器官及功能可能产生的影响等。告诉患者如何应对恐惧和不良反应，对术中术后可能出现的问题及这些问题的应急措施和处理方法向患者交代清楚。并及时听取(本文来自：WwW.dXf5.coM 东星 资源网:留置导尿管论文致谢语)患者主诉，耐心解答所提的问题或请教上一级护理人员或医生，而不能含糊其辞，以消除患者紧张恐惧心理。手术前一天晚给予镇静安眠药，使患者得到充分休息，从而提高手术的耐受力和成功率。

3.2患者手术中的心理护理

手术室护士去接患者到手术室时，态度和蔼，语言亲切，动作应轻柔。患者到手术室后，陌生的环境及对手术的恐惧，可能使其心情紧张。手术室护士应安抚患者的情绪，做好心理疏导，以亲切的语言向患者介绍手术室环境，主要仪器及其用- 4 -

篇二：论文

>本科生毕业研究论文

题目：骨科患者的整体护理

学 生：郝珊珊

指导老师：陈洁忠

2013年11月28日

骨科患者的整体护理

摘要:目的：探讨骨科患者的系统整体护理模式。方法：结果：结论：骨科病房的系统化全程护理不仅能够使患者的满意度提高，还能够使患者对治疗有充分的了解，积极配合医护工作的工作，增强患者战胜疾病的信心。

关键词：骨科；患者；整体护理

前言 随着医学模式的转变，整体护理已成为临床护理工作的主旋律，医院也由单纯治疗服务向预防、治疗护理、康复的一体化保健服务转变。所谓整体护理，从病人的角度来讲，就是把患者看做是生物的、心理的、社会的、文化的人。改变以往以疾病为中心，只注重疾病本身而忽视患者的做法，从患者身心、社会、文化的需要出发，去考虑患者的健康问题，去解决患者的实际需要，一切以患者为中心。也就是说，一切护理工作的开展，都应以不同的心理状态的患者为出发点和归宿点。系统化的整体护理流程是指以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理工作和护理管理的各个环节系统化得模式。骨科护理已成为护理工作中的重要组成部分。因此从整体看待病人是护理工作的基本出发点；重视对病人病情的研究，做好护理是促进患者康虎的重要环节。

1.骨折患者的入院护理

1.1入院宣教 从整体护理观念出发，做好健康指导

1.1.1介绍医院环境：为病人介绍医院环境的目的在于防止病人在生活环境发生改变之后出现心理上及生理上的不适应。为病人介绍医院的大概环境，如食堂、厕所、医护办公室、换药室，为病人介绍住院后常规的时间安排，如吃饭时间、作息时间、查房时间、治疗时间等，使病人逐渐熟悉并适应环境。医学教育网搜集整理

1.1.2介绍医护人员：为病人介绍主管大夫，责任护士以及医生（护士）办公室的电话，告知病人有事情及时与医生（护士）联系。

1.1.3介绍医院规章制度：如在住院期间要保管好自己的贵重物品，病房要注意保持安静，医生查房时不可以留陪人（除生活不能自理及其他特殊情况需要留陪人的），请假后放可离开医院等，确保病人在住院期间人身及财产的安全。

1.1.4介绍疾病知识：为病人介绍关于疾病的知识，减轻病人因缺乏信息而造成的对疾病本身、治疗、手术等的恐惧感。

1.2疾病知识的指导与观察

根据病人的认识程度，用通俗易懂的语言，由浅入深向病人讲述疾病的相关知识，并耐心解答病人提出的问题，以使其主动配合治疗和护理。对骨科患者的观察，不但要注意伤病局部，还要注意全身的情况。要细致、敏锐、全面地观察病

情，及时处理。

2.围手术期患者的护理

所谓围手术期是指确定手术治疗至出院的这段时间。在此期间，患者在身体和精神上都会发生很大的变化。以化工作者要做好围手术期间的护理工作，以保障手术顺利进行及患者术后康复。

2.1心理护理

有的病人对自己的疾病缺乏信心，这时应该多介绍一些别人得过同类的病而经过治疗很快得到痊愈的事例，这样可以减少和消除病人及其家属的疑虑。有的病人由于病休时间较长，容易产生急躁情绪，对此，要多给其讲些“既来之，则安之”的道理，并劝慰病人在医院安心休息治疗，不要有头无尾，前功尽弃。有的病人或家属可能较多地考虑经济负担等实际问题，对此则应该劝他们着眼健康，注意调养，不要急于上班，并建议其与工作单位联系，适当争取补助之类。掌握情况除了指对病人的病情、思想状况和实际困难要有所了解之外，还包括掌握有关疾病的基本的医药卫生知识，使自己与病人及其家属有更多的共同语言，这样可以增加对方对自己的信任感，积极配合治疗从而收到更为理想的效果。

2.2术前宣教

手术是治疗骨科疾病的主要手段之一，术前护理工作是否完善、病人的准备情况、卫生宣教及康复指导均是保证手术成功的关键。如有有腹胀、便秘的：轻者可用棉签蘸松节油（也可用风油精或清凉油）控神阙穴，同时配合腹部热敷。腹胀满痛较剧伴小便不利者，采用按摩导引法。方法是：病人仰卧、全身放松、术者站一侧，用掌面结缓缓由内向外做环形按摩导引数分钟，以病人感觉肠蠕动，并出现打嗝、排气现象为度，症状可逐渐缓解，大小便可在诱导下顺利排出。多食清淡，含丰富纤维素，能理气、健脾和胃，易消化的食物。如水果、蔬菜、红枣或核桃米粥、蜂蜜等；忌辛辣、肥甘厚味及易产气之类食品。多喝开水，每日晨起饮用淡盐水1杯，防便秘。遵医嘱服用理气活血、通便之中草药或服三七片或果导片。协助医师完成各项的常规检查血、尿、粪常规、心电图、X片、胸片及血型鉴定、输血前五项。遵医嘱作各种药物的过敏试验及术前备皮等。成人术前12小时开始禁食、术前4小时进水,以防麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

2.3术后护理

严密观察病情变化，按医嘱要求监测生命体征，对开胸的手术者，行心电监护2~3日，重点监护病人的呼吸情况和血氧饱和度情况，给病人持续低流量吸氧，确保病人的血氧饱和度≥95%，稳定2~3日，可停止吸氧，仍需要观察呼吸的频率和深度的变化。体位：去枕平卧6小时，手术当日尽量减少翻动病人，以利于压迫止血，有条件者将病人放置于智能按摩床上，或臀部垫气垫、水垫。翻身时要轴向翻动，保持肩、髋在同一平面。胸腰椎骨折开胸手术者将床头抬高15°~20°，采取45°小角度翻身，保持脊柱的稳定性病人术毕返回病房，应妥善安置、固定好各条引流管，特别是胸腔引流管，注意保持引流管通畅，不定时挤压引流管，防止引流管堵塞，特别注意病人翻身时引流管的位置，保证其不打折，不受压，注意观察引流液颜色、性质、液量，当短时间内有大量血性液或大量无色液引出时，提示可能有活动性出血或脑脊液漏，应立即报告医生，采取有效措施。病人麻醉恢复后，检查其双下肢的感觉和运动功能，并牵拉导尿管检查膀胱功能，每班检查2次，连续检查2天，如发现双下肢感觉、运动有异常时，应报告医生。

3.骨科病人的功能锻炼

针对骨科术后病人的功能锻炼，向患者及家属讲明功能锻炼对肢体康复的重要性，要有计划地进行。一般先帮助患者进行被动活动，逐渐过渡到主动，先做患肢远端功能锻炼，再做全身活动，活动强度由低到高，时间由短到长，保持关节良好的功能位置，教会并演示功能锻炼方法。目的在于保持和恢复关节运动的幅度，防止关节僵硬；保持和恢复肌肉力量，防止肌肉萎缩；防止骨质脱钙，预防骨质疏松；促进血液循环改善局部条件，促进骨折痊愈；早日恢复正常生活和工作。

3.1正确指导术后的功能锻炼

早期：伤后1～2周，防止肌肉萎缩，患肢肌肉舒缩锻炼，固定范围部位进行锻炼;中期：伤后2～3周后，防止肌萎缩和关节粘连，患肢骨折的远近关节运动为主;晚期：伤后6～8周后，已达骨折临床愈合，促使功能全面恢复，以重点关节为主全身锻炼，可弥补以前锻炼不足。功能锻炼方法有被动锻炼、主动锻炼、助力运动、手法治疗等。肌肉锻炼形式有等长收缩、等张收缩和等动(等速收缩)等。功能锻炼遵循动静结合、主动被动、循序渐进原则。

篇三：护理学毕业论文

：年级学号：

指导教师：专 业：

实习单位： **学院护理学院 毕业论文直肠癌患者术后护理 护理学

2013年5月

第1页共7页

目 录

摘要--------------------------------------------------------3

关键词 -------------------------------------------------------3

前言--------------------------------------------------------3

1 护理体会------------------------------------------------- 3

2 护理 -------------------------------------------------------4

2．1心理护理 -----------------------------------------------4

2．1．1 术前心理护理----------------------------------------4

2．1．2 术后心理护理 ---------------------------------------4

2．2 造瘘口护理 ----------------------------------------------5

2．2.1结肠造瘘口的护理 ----------------------------------------5

2．2.2 饮食护理----------------------------------------------5

2.2.3健康教育---------------------------------------------------5

3 并发症的护理-----------------------------------------------5

致谢---------------------------------------------------------6

参考文献 ------------------------------------------------------6

2011年5月

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直肠癌患者术后护理

张三指导：李四

（1.2011级8班；2.**学院护理学院） 12

【摘要】目的：指导帮助患者正视并参与结肠造口的护理.方法：通过对直肠癌患者进行心理护理,

造口观察与护理,饮食护理,肠造瘘口并发症的预防与护理.结果：通过有效的心理护理，加强患者对

治疗的信心。有效预防并减少并发症的发生,患者及家属掌握造口护理的方法.结论：术后正确的造

口护理及护理指导确保患者早日恢复正常生活、工作,提高生活质量.

【关键词】直肠癌术后 护理 造瘘口

直肠癌包括齿线至乙状结肠直肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之

一。与长期高脂肪、低纤维素饮食、遗传、肠息肉、溃疡性结肠炎等因素有关。其常见

症状有大便次数增多，里急后重，大便带血或粘液。随着癌肿的增大，逐渐出现大便扁

细、排便费力，甚至出现腹痛、腹胀等梗阻表现。直肠癌的早期发现非常重要与术后调

理都非常重要，是疾病康复的重要保证。手术根治性切除是直肠癌的主要治疗方法。如

直肠癌位置低，距肛门7cm以内，在切除癌肿同时切除肛管和肛门周围皮肤约5 cm直

径以及全部肛管括约肌。乙状结肠近端在左下腹壁做永久性人工肛门。做好人工肛门的

护理，是直肠癌患者术后护理的一个重要方面，也是患者康复治疗的首要点。是提高造

瘘口术后患者生活质量，使患者重新走向社会的前提。

1 临床资料

**省**市**人民医院外科2013年2月—2013年5月收住确认为直肠癌患者9例。

男6例，女3例，年龄59—75岁，平均68岁。

2 护理体会

2.1 心理护理 结肠造瘘口改变了患者原有正常的生理排便方式，需要终生使用

人工肛门袋，这给患者的生活造成极大的不便，并使其承受躯体、心理等多方面的痛苦

[1]。

2.1.1 术前心理护理

（1）抵抗反应[2] 低位直肠癌患者有7位不愿接受患癌症的事实，以为“不可能”、

“弄错了”。个别患者虽然不确切知道自己的病情，但在了解癌症的预后之后，而拒绝

治疗。此期我们应该尊重家属和转折的隐私权，耐心细致观察患者的反应，做好解释，

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并以暗示的手法解释病情，使患者逐渐适应。同时顺其意愿，以缓冲其受伤的心理。与

家属一起做好劝慰，密切保护、防止自伤、自杀事件的发生。

（2） 忧郁反应[2] 个别患者得知自己患癌症，担心手术的预后情况，不得不面对

子现实，往往表现沉浸在回忆中，且充满了悲伤。此时护理人员要及时进行安抚、同情

、体贴、关心他们，正确引导使他们正视癌症，摆脱恐惧和忧郁。同时将同类疾病治

愈的个案给家属和患者讲解，介绍手术和治疗中配合经验，并邀请情绪乐观及教会患者

做放松训练。要求患者尽量配合术前各项检查和治疗，提高患者的手术适应能力。

2.1 .2 术后心理护理

（1）自卑反应 术后开放造口期间，由于造口器材使用过程中出现漏气、漏粪现

象，致伤口、床褥污染，患者会失望，认为自己是残废，不能过正常人的生活，自卑心

理由此产生，患者不愿意会客，甚至拒绝外出和社交，有研究表明造瘘口术后患者的生

活质量受到很大影响[2] 。此期我们必须耐心教会患者如何选择适合的人工肛门套，并指

导其做到及时清洗、及时更换，教他们清洗造口的护理技术，要求他们注意保护造口周

围的皮肤，涂上氧化锌油、膏，防止早口周围皮肤损伤，清洗时注意不要用刺激的碱性

用品或消毒药水，以免造口周围的皮肤干燥，容易受损。

（2）依赖性反应 肠造口开放早期，由于肠功能仍处于紊乱状态和盆腔激惹症，

大量肠液及粪水的漏出，患者表现为无可适从，在造口事实面前多依赖护理人员和家属，

此期我们要教会家属人工肛门的护理方法，使患者及家属理解简单的步骤，适应人工肛

门的护理，及时做好自理使用的效果观察及造口的咨询，帮助患者解决生活质量问题，

引导患者主动参与造口护理和修饰技巧，使他们适应新的生活。

2.2 造瘘口护理

2.2.1 结肠造瘘口的护理 结肠造口术后，清洁肠造口黏膜和周围皮肤常用的清洗

液有生理盐水、新洁尔灭、含碘消毒液等，而实验研究证实0.9%氯化钠溶液是唯一安全

的清洗液，对粘膜造口无刺激性[3]。教导患者自我护理造口[4]，采用示范-参与-自我护

理的模式，让患者观看护理全过程1-2次，之后让患者逐步参与到造口护理中。待患者

基本掌握操作要领后，观看患者自己操作1-2次，以确保患者出院前能完全自我护理造

口。要求因人而异地指导。

2.2.2饮食护理 直肠癌术后禁食3～4天，等肠蠕动恢复，人工肛门排气即有气泡

从造口溢出后，可进流质饮食，选择的食物应易消化富有营养，如菜汤、米汤、藕粉等。

最好是少食多餐，每2～3小时进食一次，每日6～7餐。患者可以一周后可进半流质饮

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食，选择富含蛋白质、低纤维素的食物，如面条、稀饭、馄饨等，也应少量多餐，每日

5～6餐。两周后可进食易消化的少渣普食，禁食粗粮及纤维多的蔬菜，如芹菜等，以减

轻直肠癌的肠道负担。为了方便造口护理，患者最好不吃以下食物。①对肠道刺激性强

的食物，如冷饮、生的或未完全煮熟的食物; ②含酒精类饮料最好别喝; ③易产气的食

物，如洋葱、地瓜、椰菜、豆类、萝卜等; ④易产生臭味的食物，如洋葱、鸡蛋、朱古

力、葱、虾等; ⑤难消化并易造成阻塞的食物，如，柿子、葡萄干、干果、核桃及油煎

食物等。术后患者出院后宜进食易消化营养丰富的均衡饮食，生活饮食规律，平时注意

饮食卫生，不吃生、冷、坚硬、煎炸、腌制食物，禁忌烟酒，养成定时排便的良好习惯。

2.2.3健康教育指导 通过真确的指导患者的饮食和造口的护理让患者对病情更加

了解，使患者对今后的生活更加有信心，在指导过程中要根据患者的一般情况选择合适

的语言，避免用专业的医学术语。指导患者对造口的护理以减少并发症的发生。在日常

生活的中习惯人工肛门排便，消除消极的情绪和健康人一样生活。

3 并发症的护理

3.1 吻合口漏 术前充分的肠道准备，有效避免或减少术中污染、术后感染，以利

于吻合口愈合。手术操作不当是引起吻合口瘘的重要原因之一[6]。术后密切观察患者有

无腹痛、腹腔脓肿等吻合口瘘的症状。一旦发现立即报告医生并协助处理。

3.2造口狭窄 多发生于术后8天到数年不等，有报道发生率达2%～10%[7]。多因造

口血运障碍、感染或隧道过窄所致[8]。表现为大便变细、排出困难、排便时间延长，腹

胀、腹痛。为预防造口部的狭窄，可在肠造口开放后开始扩张。具体方法是扩张是戴上

手套，用示指涂以石蜡油，缓慢插入造口至第2～3指关节处，至造口处停留3～5分钟，开始每日1～2次，7～10天后可隔日1次，半年后每周扩张1次。

3.3 造口周围皮炎 是最容易发生的并发症，肠造口开放后由于粪便、消化液、汗液

及化学物品均可刺激造口周围皮肤而形成湿疹、水疱，轻者皮肤瘙痒、发红，重者糜烂

形成溃疡。指导病人正确使用人工肛门袋，注意袋口松紧适宜，不可压迫人工肛门，肛

门袋要勤倒、勤洗、勤换，养成定时排便的习惯。

3.4泌尿系损伤及感染 术晨置导尿管，使膀胱维持在排空状态，防止术中误伤输尿

管或膀胱。术后注意保持导尿管引流通畅，保持尿道口清洁，尿道口护理2次/d，必

要时予膀胱冲洗。若发现血尿、脓尿或尿路疼痛有烧灼感即使报告医生协助处理。

3.5肠粘连 指导并协助患者术后早期床上活动，当病情允许协助患者尽早离床活动，

以促进肠蠕动的恢复、减轻腹胀、避免肠粘连的发生，若患者出现腹痛腹胀明显、肛

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