【摘要】 目的：分析我院2011年1月至2011年10月申请备血/输血3208名患者不规则抗体筛查结果，讨论输血前不规则抗体筛查的意义 方法： 微柱凝胶法对申请备血/输血3208名患者进行不规则抗体筛查 结果：阳性结果为22例，阳性率为0.69%，其中温自身抗体4例，同种抗体18例。 结论：不规则抗体筛查的阳性率为0.69%，对输血前患者进行不规则抗体筛查，可以减少输血不良反应的发生，保障输血安全。?
【关键词】 不规则抗体；筛查；输血安全?
【中国分类号】 R446【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0531-01??
不规则抗体是ABO血型抗体系，（抗-A、抗-B和抗-AB）以外的抗体。正常情况下人体血液中不存在不规则抗体，一般通过妊娠、输血和器官移植等免疫刺激产生。不规则抗体是引起迟发性输血反应、新生儿溶血病、疑难血型鉴定和疑难配血的主要原因［1］。因此，输血前对患者血浆进行不规则抗体筛查，对于保障输血安全，减少输血反应意义重大。取我院2011年1月至2011年10月共3208例申请备血/输血患者进行不规则抗体筛查，现报告如下：?
1 资料与方法：?
1.1研究对象：本院3208例申请备血/输血患者。?
1.2仪器与试剂：(1) BioVue离心机和BioVue孵育器(2) 上海血液生物医药有限公司1％抗筛试剂红细胞悬液、普细胞(3) AHG多特异试剂卡，。患者血浆均用EDTA二钾抗凝。?
1.3方法：(1) 分别向反应柱内加入40uL1％抗筛红细胞悬液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。(2)再向反应柱加入40uL患者血清或血浆。(3) 37℃孵育10分钟。(4) 用BioVue离心机离心5分钟，判定结果并记录。(5) 红细胞全部或部分卡在反应柱上为阳性。?
1.4 阳性者进一步用普细胞与患者血浆做抗体鉴定。?
2 结果?
3208例患者中共检出抗体阳性22例，阳性率为0.69%，其中同种抗体16例，温自身抗体3例，温自身抗体+冷自身抗体混合1例，其他2例。22例抗体阳性均为有多次输血史或有妊娠史的患者。抗体分类如下，见表1：?
表1 抗体筛查阳性结果分类?
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3讨论：?
输血是临床抢救患者的重要手段之一，同时也可能引起一系列的输血反应，如何降低临床输血反应，保证临床输血安全是输血工作人员的研究课题。对有输血史，妊娠史及短时间内需要多次输血的患者进行不规则抗体筛查［2］。?
有研究表明，不规则抗体在健康人群中的阳性率为0.3%～2%［3］。本文的不规则抗体阳性率为0.69%，与研究结果相符。从表1我们可以看出：不规则抗体以Rh血型系统抗体居多，占72.8%，各抗体频率的高低取决于抗原的免疫原性及在人群中的分布频率，抗原的免疫原性越大，产生抗体的机会越大。在我国人群中D抗原分布为0.9966，E抗原为0.47，所以临床溶血性输血反应以抗-E最多，而抗-D次之［4］。近年来，D抗原的检测已经纳入血型的常规检测项目之一，避免D抗原在输血时引起的免疫反应，因而抗-D的频率有下降趋势。虽然抗体阳性比例不是很高，但抗体阳性的患者一旦输入具有相应抗原的红细胞，抗原抗体发生免疫结合，在补体的参与下，使输入的红细胞发生溶解，即发生溶血性输血反应。［5］当不规则抗体筛查阳性时，必须进一步作抗体鉴定，确定其特异性，再输入无相应抗原的红细胞，才能达到安全输血的目的［6］。为保证输血安全，在暂时不能确定抗体性质的情况下，即使用患者的血浆盲配，一定要保证选择相合的血液输注。3例温自身抗体阳性患者均为长期输血的血液病病人，对这类患者的输血，我们一般建议能不输血者则不输。如非输不可，就输注与患者自身对照凝集强度相比最弱的献血者血液。1例冷自身抗体患者，我们选用在37℃盐水介质和微柱凝胶配血相合的去白洗涤红细胞悬液给予输注。?
我院在进行受血者输血前抗体筛查后，临床输血反应大幅度减少，由原来的1.08%下降至0.63%。当然对不规则抗体筛查阴性者，在交叉配血时，我们也同时使用微柱凝胶和盐水两种配血方法，以降低发生输血反应的风险。?
综上所述，不规则抗体是引起溶血性输血反应的主要原因之一，对输血发生溶血性反应引起的肾衰、死亡病例的诊断有临床意义。因此为了保障输血安全，提高输血疗效，减少输血不良反应的发生，不规则抗体筛查必须作为输血前的检查项目之一。??
参考文献?
［1］ 杨?,杨磊,薛彩霞.输血安全与抗体筛选.医学信息(上旬刊),2011,24(4):2136.?
［2］ 高峰.输血与输血技术［M］.北京:人民卫生出版社,2003.92.?
［3］ 肖星甫.输血技术手册.成都:四川科学技术出版社,1992.?
［4］ 任艳丽,李春华.RhD血型抗原检测在临床输血中的应用及重要性［J］.北京医学,2005,8(27):497-498.?
［5］ 潘志勇,输血前不规则抗体筛查结果分析.中国实用医药,2011,6(15):79-81.?
［6］ 王敬真,杨霞.临床不规则抗体筛检与输血安全.医药论坛杂志,2006,27（16）:88-89.