篇一：见证取样送检委托书
见证取样送检委托书
工程名称：滨江渔人码头停车场 2015年3月 日
注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并存档；3、见证人签名应
加盖见证人单位章；4、《见证取决、封样、送检方法要求》见后面附录
见证取样送检委托书
工程名称：大融·金都 2014年月日
注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并存档；3、见证人签名应
加盖见证人单位章；4、《见证取决、封样、送检方法要求》见后面附录
篇二：见证取样送检委托书
工程名称：保利.西海岸园林绿化景观工程 2012年 4 月 1日
签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一
注：1、本委托书一式三份，监理(建设)、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证人
工程名称：三一18#厂房展厅工程 2012年4 月 1 日
签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一
注：1、本委托书一式三份，监理(建设)、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证人
工程名称：三一18#厂房展厅工程 2012年 4 月 9日
签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。
注：1、本委托书一式三份，监理(建设)、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证人
工程名称：三一18#厂房展厅工程 2012年 4 月 9日
签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。
注：1、本委托书一式三份，监理(建设)、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证人
工程名称：三一18#厂房展厅工程 2012年 4 月24日
签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。
注：1、本委托书一式三份，监理(建设)、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证人
篇三：送样委托书
客户代码：
山西科宇工程勘察检测有限公司工程材料试验委托书 委托日期： 建设单位：篇二：取样、送样见证人委托书 取样、送样见证人委托书北仑区建筑工程质量监督站：按仑建［2006］46号文件规定，本单位工程的见证取样及送检见证
人委托下列人员担任：
见证人：职称：单位：见证人签名：见证人：职称：单位：见证人签名：见证人：职称：单
位：见证人签名：（以上共 人）如无以上见证人见证取样及见证送样的试样，本单位均不认可。见证人如有更换，本单
位将在更换前书面通知你站，本委托至上述工程竣工后失效。 建设或监理单位（盖章）：项目负责人工总监；
日期： 年 月日 备注：1、建设单位委托的，应盖单位公章；监理单位委托的，应盖单位公章或分公司公
章。篇三：送样委托书见证取样送检委托书
表b4-5 编号：武汉英捷建设工程检测有限责任公司（检测单位） 工程下列见证取样试块（试件）送你处检测，请予检查验收。 要求提交检测报告时间： 年月 日现将洪山区白沙三路（青菱路-烽胜路) 年 月 日 见证单位：武汉土木工程建设监理有限公司 见证员： 年月日篇四：送样和填写委托单须知 送样和填写委托单须知 水泥：每组送12公斤，每张委托单可以填写数组，委托单上需填写，名称、检测项目（常
规）、品种、等级、备案证编号、生产厂家、出厂编号、代表数量（袋装为200t 散装为500t）、
工程部位。
细骨料（黄砂）：每组送25公斤，每张委托单可以填数组，委托单上需填写，检测项目
（常规）、名称、备案证编号、生产厂家、代表数量（土建为600t、市政为400t）、工程部位。粗骨料（碎石）：每组送45公斤，每张委托单可以填数组，委托单上需填写，检测项目
（常规）、名称、规格、备案证编号、生产厂家、代表数量（土建为600t、市政为400t）、工
程部位。
墙体材料：
烧结普通砖（代表数量为15万），烧结多孔砖（代表数量为5万），蒸压灰砂砖（代表数
量为10万），粉煤灰砖（代表数量为10万），混凝土实心砖（代表数量为10万），每组送15
块。规格小于200 mm送25块.
普通混凝土小型空心砌块规格是长390mm（代表数量为1 万），每组送5块。蒸压加气混凝土砌块（代表数量为1 万），每组送6块（无须加工就送原样）。检测项目
为：密度和强度。相同品种、相同规格、相同等级每张委托单可以填数组，委托单上需填写，
检测项目、名称、规格、等级、备案证编号、生产厂家、代表数量、工程部位。 蒸压灰砂砖
和粉煤灰砖检测项目为抗压和抗折。
干粉砂浆：每组送20公斤。相同品种每张委托单可以填数组，委托单上需填写，检测项
目、名称、品种、等级、备案证编号、生产厂家、代表数量(500t)、工程部位。 砌筑干粉砂
浆（dm）检测项目为保水率、抗压强度。 抹灰干粉砂浆（dp）检测项目为保水率、抗压强度、拉伸粘结强度。 地面砂浆：保水率、抗压强度砼砖干混砂浆（mb）密度、保水性、凝结时间、抗压强度、稠度。钢筋原材：代表数量为60t，每组送15根，长度为大于等于50cm但不超过60cm，每张
委托单可填 多(转载自：www.dXf5.cOm 东星资源网:送样委托书)组，委托单上需填写，检测项目（抗拉、抗弯、重量偏差）、名称、牌号、规格、许可
证号、表面标识（带肋钢筋）、生产厂家、炉批号、代表数量、工程部位。盘园钢筋必须调直
了才能送
检每组送9根（代表数量为30t） 钢筋焊接：送样长度为大于等于50cm但不超过60cm。 闪光对焊、气压焊（代表数量为300只）每组送6根。检测项目为抗拉、抗弯。电渣压力焊（代表数量为300只），单面或双面搭接焊（代表数量为300只）、机械连接
件（代表数量为500只）每组送3根。检测项目为抗拉。相同品种、相同牌号每张委托单可以填写数组，托单上需填写，检测项目、名称、牌号、
规格、焊工姓名和证书号、焊接日期、代表数量、工程部位。 机械连接件，委托单上需填写，检测项目、名称、牌号、规格、等级、代表数量、工程
部位。
钢结构：钢板送样需加工成5公分宽，50~60公分长，数量2根。同一生产厂家、同一
规格、同一炉批号为一组，最大代表数量为60t。高强度大六角头螺栓连接副扭矩系数试验
送检8套，（一个螺栓、两个垫圈、一个螺母为一套），最大代表数量为3000套，检测项目扭
矩系数。高强度螺栓连接摩擦面的抗滑移系数试验，每批应取三组试件进行抗滑移系数试验。
以制造批为单位进行试验，制造批以2000t工程量为一批，不足2000t的可视为一批钢绞线：每组送3根长度为1米（需调直了），每张委托单可以填数组，委托单上需填写，
检测项目（弹性模量、最大力总伸长率、抗拉强度、整根钢绞线最大力、规定非比率延伸率）、
名称、品种、等级、生产厂家、代表数量（60t）、工程部位。 锚具和夹具：按每2000套选5套（一个锚具、6付夹片） 需填写hrc设计值范围.（进
结构材料下的）
夹具：规格jyj、yjj，参数硬度，代表数量2000套，送样数量锚具：规格jym或yjm，参数硬度，代表数量2000套，送样数量 连接器：规格yjl或jyl，参数硬度，代表数量2000套，送样数量 钢筋焊接网：送10
根，做抗剪力 混凝土和砂浆试块：相同养护条件、相同制作日期、相同龄期、相同检测项目每张委托
单可以填数组，委托单上需填写，检测项目 名称、规格、备案证编号、生产单位、工程部位、
强度等级、制作日期、令期、养护条件。 配合比：相同品种每张委托单可以填数组，委托单上需填写，检测项目、名称、工程部
位、强度等级、坍落度或稠度、原材料的生产单位（水泥、黄砂，碎石的生产单位）。 回填土：
击实：轻型击实送40公斤、重型击实送60公斤。每张委托单可以填一组、委托单上需
填写，名称、检测项目（最佳含水率和最大干密度）、土的种类（如无机结合料注明掺量）、
试验要求（轻型或重型）
环刀：相同规格每张委托单可以填数组，委托单上需填写，名称、检测项目（压实度或
压实系数）、规格、取样时间、取样点桩号（市政）、取样点标高、组数、取样点部位、设计
压实度或设计压实系数、提供最佳含水率和最大干密度。灌砂：现场检测。每张委托单可以填数组，委托单上需填写，结构层名称、检测项目（压
实度）、设计压实度、取样时间、取样点桩号、取样点标高、组数、取样点部位、设计压实度
或设计压实系数、提供结构层最佳含水率和最大干密度。弯沉：现场检测。每张委托单可以填数组，委托单上需填写结构层名称、设计弯沉值、
桩号、组数、代表部位。（委托方还需提供弯沉用车后轴为10t和4轮并附有磅码单）每20
米1个点
沥青取芯：每组送样为一个芯样，委托单上需填写名称、样品规格、检测项目、粗细沥
青的（规格、设计厚度和标准密度）、设计压实度。每1000平方1个点压实度（如环刀、灌砂）填委托单要填信息必须有 桩号（不能写区间，就一个桩号） 标
高 厚度
水稳抗压：直径150的一组13块，直径100的一组9块。（细粒土50mm*50mm 6个一组 中
粒土100mm*100mm 9个一组粗粒土150mm*150mm 13个一组）（进市政道路-混合料） 强度
根据道路等级：1.城市快速路、主干路基层3-4mpa，对底基层1.5-2.5 mpa；其他等级道路
基层2.5-3 mpa，底基层1.5-2.0 mpa代表数量2000平 （cjj1验收） 石灰粉煤灰稳定碎石：做二灰快速抗压强度，最大代表数量为200m2，需填写配比和摊
铺日期。 压实系数（环刀法）取样方法及频率 试验标准:gb/t 50123-1999 现场取样（手锤打入法）确定取样地点，记录该点的桩号及标高，在约300mx300m的地面上去掉表层浮土并检查
取样面是否有石块及建筑垃圾，将环刀刀口向下垂直放在土样上，将带手柄环刀盖盖在环刀
刀背上，锤击环岛盖手柄使环刀垂直均匀地切入土样，当刀盖上小孔有土冒出时停止锤击；
在距环刀150mm-200mm侧面用铁铲铲入，取出环刀，擦净环刀外壁，用修土刀削去环刀两端
余土，并使土与环刀口齐平，在削土时不应将两端余土压入环刀内，当环刀两端面有少量土
不齐平时，可取适量土补齐但不得用力压入改变其原始状态，将记录有代表该样品桩号及标
高的标签一同装入铝盒内，盖紧盒盖，带回试验室备用。 防水材料： 检验内容 止水带：小样是150mm*150mm*2mm(厚) 钢管：无缝和直缝钢管每组送长度为50-60cm 送3根和长度为100cm送一根，每张委托
单可以填写数组，委托单上需填写，名称、检测项目（尺寸、抗拉、弯曲）、规格（直径、壁
厚）、牌号、生产厂家、代表数量、工程部位。无缝钢管代表数量：d≤33.7mm；750根， d＞33.7mm～60.3mm；500根，d＞60.3mm～
168.3mm；200根 ，d＞323.9mm；100根直缝钢管代表数量：d≤114.3mm；4500m 钢管应采用ф48.3×3.6mm规格。单根钢管的最大质量不应大于25.8kg。扣件：根据批量不同，送样数量各有不同； 抽样的批量范围：每批扣件必须大于280件，当批量超过10000件，超过部分应作另一
批抽样 每张委托单可以填写数组，委托单上需填写，名称、检测项目、生产厂家或租赁单位、
代表数量、工程部位。
检测项目：外观、尺寸、抗滑（直角、旋转）、刚度（直角）、抗破坏（直角、旋转）、抗
拉（对接）
电线、电缆：电线每组送2根（长1.5m）、电缆每组送2根（长1.5m），相同名称每张委
托单可以填 篇五：砼试块送样委托书 1685见证取样送检委托书
工程名称：大庸东路提质改造道路工程 2013年 11 月
25 日注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托
书及其检测实验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、<见证取样、
封样、送检方法要求>见反面附录一。