2020年**村卫生室老年人健康管理工作计划 2020年老年人健康管理工作计划响应国家卫生部的号召，为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家公共卫生服务规范》制定我辖区65岁以上老年人健康管理计划。
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服务内容为65岁以上的老年人每年进行一次免费的体检，体检的时间视情况具体安排，体检项目完全依照《国家基本公共卫生服务规范》进行，并尽可能增加一些必要的项目，具体步骤如下：
1、组织开展社区65岁的老年人每年一次的健康体检，体检前先由各居委会通知各家需要体检的人员，到社区卫生服务中心进行体检，另外对行动不便、卧病在床的老人提供预约上门为其健康体检。
2老年人健康体检与慢病体检及建立健康档案相结合。
3体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查 4健康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见的症状，既往病史、遗传病史、现病史及临床表现、治疗和目前用药情况。
5体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部是否有包块、下肢是否水肿、呼吸、体温、 脉搏。辅助检查有：每年一次血糖、血脂，有条件的话还应加上血常规、尿常规、b 超、心电图、x光片。
6告知老年人健康体检的结果，发放健康体检手册，并进行相应的健康干预。
(1)、对发现已确诊的高血压者和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理。
(2)、对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访。
(3)对所有的老年人进行慢病危险因素高血压防治知识、糖尿病危害的健康教育 主要工作目标 1、掌握辖区65岁以上老年人的花名表及数据，规范管理率≥50﹪、体检率≥50%; 2、健康体检表完成率≥95%。
根据《国家基本公共卫生服务规范》的要求，结合我院实际情况，制定本实施方案。
一、项目目标 (一)通过实施老年人健康管理服务项目，对辖区老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。
(二)开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，...
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