信任从沟通开始---改善医患关系征文 老金就医的故事 作为一名医生，在临床工作中，越来越认识到取得患者信任的难能可贵，往往只有在医患双方相互信任的基础上，才能顺利开展诊疗工作，让患者最大程度的受益。而信任的获得是从点点滴滴的沟通工作开始的，每一天的工作也不再是单纯的驾轻就熟的诊疗，而是面对不同患者及家属的诸多问题耐心的解释，获取信任似乎也成为职业成就感的一部分了。下面讲一个老金就医的故事。
住院治疗，外科还是内科？ 老金70岁了，和很多老人一样，退休后来北京跟儿子生活。老金身体情况一般，有高血压、糖尿病，还得过一次脑出血，家人照顾的不错，脑出血恢复的挺好，日常生活能自理。
今年3月份的一天，老金突然出现了头昏、恶心、呕吐，右侧肢体活动不灵活，很快不省人事，家属急忙拨打120，老金被送至我院急诊科。很快进行头颅CT检查，弄清了病因：大脑左侧基底节区出血。神经外科大夫前来会诊：'符合高血压脑出血特点，目前没有脑疝表现，因处于是急性期，病情可能进一步变化，建议尽快收入院，先保守治疗，如出血范围扩大，随时采取手术治疗“。患者家属商量了一会，迟疑的表示：'既然暂时可以不手术，不住神经外科行不行？“ 作为神经内科值班大夫的我被通知去急诊科会诊，面对家属对治疗方式的质疑、对费用的询问、对疗效的判断等一个又一个的问题，我知道，家属固然关心老金的病情，但从眼神、语气也感觉到一丝丝的不信任。我认真询问了病史，查完体，看了辅助检查资料，和老金的家属交待了病情，尤其针对他们的问题一一做了详细解释：首先诊断没有疑问，主要是在哪个科室治疗的问题：先住神经内科也可以，病情变化有手术适应症时随时再转神经外科。两个 科配合好，不会影响治疗；
第二就是治疗效果的预期：人过七十古来稀，老人基础疾病较多，很难恢复到发病前的状态，我们一定会全力救治，但患者病情还有可能加重，甚至可能危及生命。第三是费用的问题：费用的多少取决于病情，病情平稳还好，如果病情加重，需要上更多的治疗手段，费用自然就会多。家属最后终于表示：住神经内科。但反复强调：我们可是自费，经济情况不好，希望尽可能节省费用，于是老金收入我科治疗。
呼吸衰竭，救还是不救？ 脑出血发病后的前几天，出血周围组织会逐渐出现水肿，但颅骨内容积有限，脑水肿常导致颅内压增高，虽然使用了...
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