篇一：综合医院精神科(心理治疗)门诊基本标准(试行)
新疆维吾尔自治区
二级及以上综合医院精神科（心理）门诊基本标准
（试行）
精神科（心理）门诊是医疗机构对普通人群、心理行为问题人员及精神疾病患者（包括其他科室躯体疾病共患精神疾病的患者）提供心理咨询、心理治疗和其他精神卫生服务等门诊医疗服务的场所。
根据卫生部2011年印发的《医疗机构临床心理科门诊基本标准（试行）》的通知要求，制定我区综合医院精神科（心理）门诊基本标准。
一、分区布局
布局和流程应当满足工作需要，具备相应的工作区，包括候诊区、接诊区、心理测量区、心理治疗区（含个别治疗、家庭治疗和团体治疗区）、储存室和污物处理区等基本功能区域。其中候诊区、储存室和污物处理区可与门诊其他部门共同使用。
二、人员
（一）至少有2名精神卫生专业执业医师，其中至少有1名具有精神病学专业中级以上专业技术职务任职资格。
（二）至少有1名注册护士，具备一定精神医学知识和精神病科护理工作经验的初级以上专业技术职务任职资格。
（三）至少有1名技师，具备心理测量学及相关的知识，熟练掌握相关的各种心理测量工具和负责日常心理测量数据的保密、储存和维护
工作。
（四）根据执业医师的数量，适当增加注册护士和技师的数量。
（五）有条件的医疗机构，可按照适当比例配备心理治疗师和社会工作者。
三、房屋、设施
（一）至少设置1间普通诊室，面积至少9平方米。普通诊室的数量应当与医疗机构的功能任务相适应。
（二）至少设置2间专用心理治疗室，用于个别心理治疗和家庭治疗。个别治疗室使用面积至少10平方米，家庭治疗室使用面积至少15平方米。治疗室一面墙壁应当配有单向玻璃。
（三）至少设置1间心理测量室，使用面积至少10平方米。
（四）医疗机构开展以下心理治疗，房屋设施应当满足相应要求：
1.沙盘治疗室至少15平方米。
2.生物反馈治疗室至少15平方米。
3.团体治疗室至少60平方米。
4.催眠治疗室使用面积至少20平方米。
四、设备
（一）基本设备
至少配备1套心理测量系统（包括电脑和软件）、1台打印机；有条件的医疗机构可按照工作需要，增加心理测量软件、催眠床、心理挂件，沙盘治疗仪、生物反馈治疗仪、便携式电休克治疗仪、多媒体投影仪、摄像机、电视机、声录系统等设备。
（二）急救设备
心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车（急救设备可与其他门诊科室共用）。
（三）信息化设备
至少具备1台能够上网的电脑。
五、规章制度
建立质量管理体系，制定各项规章制度、人员岗位职责、相关诊疗技术规范和操作规程。规章制度至少包括诊疗质量规范控制、精神药品管理制度、突发事件应急预案、医患沟通制度、会诊制度、心理诊疗保密制度、医院感染控制及消毒隔离制度、设备设施管理制度、患者登记和医疗文书书写记录管理制度、医务人员职业安全管理制度等。
篇二：医院心理科发展规划
浦北县人民医院心理科建设方案 ——-心理科谢翠莲2013.3.22.
当前，精神卫生问题是我国重要的公共卫生问题和突出的社会问题。我国经济社会快速发展，各种矛盾冲突纷呈，影响人们身心健康的多种因素持续存在，不同人群受心理行为问题困扰较为普遍，抑郁症、焦虑障碍等常见精神障碍患病逐渐增加，1600万罹患精神分裂症等重性精神疾病的患者救治救助、服务管理问题尚未得到有效解决，精神障碍负担依然严重。尤其我县据不完全统计，现有重症精神病人占人口的1% 。精神卫生工作还没有发展、缺乏防治体系，精神卫生服务资源极其短缺，精神障碍预防和康复服务极其不足，社会对精神障碍患者存在严重偏见和歧视。根据卫生部发布《中国精神卫生工作规划(2012-2015年)》(征求意见稿)，拟规定二级及以上综合性医院应当设立精神科(临床心理科)，有条件的机构可设置病房；二级以上综合性医院精神科并列入等级评审内容；各地建立重性精神疾病管理治疗专项资金;政府对精神专科医院在投入政策上给予倾斜，对承担的公共卫生任务给予专项补助，按服务成本保障政府指定的公共卫生服务经费。为此，有国家诸多扶持的形势下，把握机遇，我院发展心理科门诊及临床心理科势在必行。
1.《中华人民共和国精神卫生法》于２０１２年１０月２６日第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议通过，并于２０１３年５月１日起施行。法律规定的部分相关内容：
1.1.县级以上人民政府领导精神卫生工作，将其纳入国民经济和社会发展规划…
1.2.开展精神障碍诊断、治疗活动，应当具备下列条件，并依照医疗机构的管理规定办理有关手续；
1.2.1. 有与从事的精神障碍诊断、治疗相适应的精神科执业医师、护士；
1.2.2.有满足开展精神障碍诊断、治疗需要的设施和设备；
1.2.3.从事精神障碍诊断、治疗的专科医疗机构还应当配备从事心理治疗的人员。
1.2.4.县级人民政府根据本行政区域的实际情况，统筹规划，建立精神障碍患者社区康复机构。
1.2.5.各级人民政府应当根据精神卫生工作需要，加大财政投入力度，保障精神卫生工作所需经费，将精神卫生工作经费列入本级财政预算。
1.2.6.国家加强基层精神卫生服务体系建设，扶持贫困地区、边远地区的精神卫生工作，保障城市社区、农村基层精神卫生工作所需经费。
1.2.7.县级以上地方人民政府应当采取措施，鼓励和支持社会力量举办从事精神障碍诊断、治疗的医疗机构和精神障碍患者康复机构。
1.2.8.国家加强基层精神卫生服务体系建设，扶持贫困地区、边远地区的精神卫生工作，保障城市社区、农村基层精神卫生工作所需经费。
1.2.9.综合性医疗机构应当按照国务院卫生行政部门的规定开设精神科门诊或者心理治疗门诊，提高精神障碍预防、诊断、治疗能力。
1.2.10.县级以上人民政府卫生行政部门应当组织医疗机构为严重精神障碍患者免费提供基本公共卫生服务。
精神障碍患者的医疗费用按照国家有关社会保险的规定由基本医疗保险基金支付。医疗保险经办机构应当按照国家有关规定将精神障碍患者纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗的保障范围。县级人民政府应当按照国家有关规定对家庭经济困难的严重精神障碍患者参加基本医疗保险给予资助。人力资源社会保障、卫生、民政、财政等部门应当加强协调，简化程序，实现属于基本医疗保险基金支付的医疗费用由医疗机构与医疗保险经办机构直接结算。
精神障碍患者通过基本医疗保险支付医疗费用后仍有困难，或者不能通过基本医疗保险支付医疗费用的，民政部门应当优先给予医疗救助。
1.2.11.对符合城乡最低生活保障条件的严重精神障碍患者，民政部门应当会同有关部门及时将其纳入最低生活保障。
1.2.12.对属于农村五保供养对象的严重精神障碍患者，以及城市中无劳动能力、无生活来源且无法定赡养、抚养、扶养义务人，或者其法定赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力的严重精神障碍患者，民政部门应当按照国家有关规定予以供养、救助。
前两款规定以外的严重精神障碍患者确有困难的，民政部门可以采取临时救助等措施，帮助其解决生活困难。
2.心理科业务发展、现状及其规划
2.1.业务发展
2010年总收入：11万。
2011年总收入：17.6万。
2012年总收入：24万。
2.2.心理科现状：
2.2.1.经营不符合执业要求。
人员配置2人：退休返聘1人（医疗），国家二级心理咨询师，
但尚未注册，已符合变更精神卫生医师资格，但
还没有变更执业范围；
在职人员1人（护理）。
2.2.2.设置不符合心理科标准：无心理治疗室、咨询室、宣泄室等，
进行心理治疗、咨询等工作非常困难。
2.2.3.目前科室已开展的工作：
（1）一般心理问题、严重心理问题的诊断和治疗;
（2）失眠症、神经官能症、更年期综合症的诊断和治疗;
（3）心理障碍及精神疾病的诊断和治疗;
（4）心理疾病、精神疾病的临床会诊;
（5）慢性精神疾病的鉴定;
（6）心理测量；
（7）智力测试；
(8)心理咨询;
（9）催眠治疗;
（10）心理治疗；
（11）松驰治疗；
（12）暗示治疗。
2.2.4.心理精神病人收住康复科。2012年11月以来收住精神病人18
篇三：医院的精神卫生服务方式
医院的精神卫生服务方式
【摘要】我们基层精神病院发展至今，完全能服务于功能性疾病，对部分器质性精神病等
相关疾病的诊治力度有所欠缺。精神病人一旦临床治愈后，尽快回到社区中接受公共卫生服
务。针对困难精神病患者，尽量开取廉价药物能维持长久治疗。
【关键词】精神卫生；服务方式 中图分类号：R 749.053 文献标识码:A
1、我院能完全服务于功能性疾病
贵州省最基层的精神病医院是县级精神病院。县级精神病院发展至今，完全能服务于
功能性精神病的诊治。但由于县级精神病院的设备差，技术又相对落后，对部分器质性精神
病、以躯体症状为主诉的抑郁症、精神病合并症及伴发症、精神活性物质所致的精神病的诊
治力度有所欠缺。我院是县级精神病院，所以主要的服务对象大多数是功能性疾病。
随着精神病患者的肇事肇祸率的增高，有关部门对其关注也越来越大，已纳入公共卫生
管理，力求做到早发现、早诊断、早治疗。精神病患者一是已经发生危害他人安全的行为，
或者有危害他人安全危险的；二是已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身危险的，都可
被强制送入精神病院诊治。近几年来各级精神病院住院患者暴满，门诊就诊的也不少。住院
精神病患者所产生的费用先在合医或医保报销后，多数患者的余额几乎由民政报销，有部分
患者另外可获得残联和（或）公共卫生 “686”免费药物的帮扶。
2、精神病患者在接受治疗前，患方需知情同意
我院在接诊患者时，遵循精神障碍诊断标准和治疗规范，制定治疗方案，并向精神病患
者或其监护人告之治疗方案，以及可能产生的后果；同时要取得患方的签字同意，方可对精
神病患者进行治疗。针对每一位患者的病症都要选择最佳用药，并熟知该药适应症、不良反
应、配伍禁忌、使用方法。向患方解释抗精神病药的有效性和副作用、并发症。药师走向病
人，指导用药，监督处方，合理配药，积极参与医师护士处理疑难危重病人的用药分析、讨
论、评估，用药方案。护士严格执行医嘱，发现医嘱违反法律、法规、规章或诊疗规范，应
及时与医师沟通或按规定报告。总之力求使用安全、有效的药物等方法诊治病人。
3、临床的共识用药
现在共识的是用二、三代抗精神病药，在一定程度上还可以改善阴性症状、认知症状
和抑郁症状等，降低病情复发危险，减轻椎体外系副作用，耐受性好，对首发病症比传统抗
精神病药更有效。不论典型或非典型抗精神病药物，临床上尽可能减少药副作用。在单一用
药的基础上足量足疗程使用，疗效不显或出现中、重度药物毒副反应后才换药；再次是联合
用药。治疗难治性的精神分裂症，主张采用利培酮加氯氮平、舒必利加氯氮平、喹硫平加氯
氮平等。氯氮平禁用于首次用药的精神病患者。精神病患者除
种娱乐活动，适时进行心理辅导等治疗，随时进行体查，作好辅查。患者不能长期服用急性
期的强化用药量，否则将造成严重的药副反应或精神衰退，更有甚者危及生命。有条件应监
测血药浓度，以便更好地掌握用药维持在最低有效剂量。
4、精神病患者临床治愈后，尽快回到社区中
精神分裂症是一种慢性致残性精神疾病1，一但患病可导致明显的精神功能障碍，造
成社会功能、生活能力衰退，严重影响生活质量。精神病急性期治疗好转后，还需3个月及
以上时间的巩固治疗，乃至终生的维持治疗。所以精神病患者临床治愈后，应尽快回到社区
中接受公共卫生服务。家庭—社区—医院一体化管理能巩固精神病患者治疗效果，有效改善
患者的社会功能，提高服药依从性及生活质量[2]。精神病患者的家庭、邻里应多关爱他们；
社区医院开设日托医院、日间治疗，减轻留守老人监护精神病患者的压力；我院长期开通热
线电话，免费对病人的服药指导、心理治疗、疾病咨询等；原管床医师回访病人。这样我院【】
也能把有限的床位发挥到最大周转率。
5、贫困精神病患者的维持治疗可用廉价药
精神病患者不坚持用药、不规则用药、抗药或购不起药服用，是病症反复发作的原因，尤其在春秋两季气候变化最为凸显。只要患者出现紧张、抑郁、焦虑、眠少、注意力集中难、躯体症状等，以及行为怪异、幻觉、说话离谱、疑心等，躯体又查无明显体征，应立马加药或调节用药。
门诊精神病处方虽报销50%及以上，贫困精神病患者家庭长此以往仍是难以承受昂贵的新型抗精神病药，况且边远地区的患方经常去来精神病院开药，往返差旅费也不少，农忙时又要误工，久之多数家庭再被迁延病况拖得筋疲力尽，因病致贫、因病又返贫，长期伴随贫穷，无奈之下放弃对精神病人的监管。为了避免贫困家庭对精神病患者遗弃成流浪者，导致危害社会和（或）伤害自己，针对这部分患者，我院多采用传统或低廉的抗精神病药维持治疗。如廉价的氯氮平，治疗范围广，虽有致命性的粒细胞减少症，临床上只要多严密监控，可把风险降到最低；氯氮平另可至肥胖，但随着服药时间延长体重增加并不明显。这对藏药、拒药的患者又可提高服药的依从性。所以氯氮平目前在基层精神病院使用频率仍居首位，其余依次是氯丙嗪、奋乃近、利培酮、阿立哌唑、奥氮平、碳酸锂、氟西酊、舒必利……。患者出现药物毒副反应，就减服或停服药物，再就是换药，少用或不用苯海索为佳。苯海索一是掩盖抗精神病药物的副作用的进行性或增加躯体的耐药性，二是对患者也可产生次生中毒。