【摘要】目的:观察米索前列醇用于剖宫产预防产后出血的效果。方法:选择160例剖宫产产妇,随机分为实验组和对照组。对照组80例,胎儿娩出后宫体肌内注射缩宫素20IU,再静脉滴注缩宫素20IU。实验组80例,胎儿娩出后宫体肌内注射缩宫素20IU,手术结束时阴道后穹隆放置米索前列醇600μg;以上各组观察产后2小时及产后24小时出血量。结果:产后2小时出血量实验组平均为(160±23)ml对照组为(288±56)ml有显著性差异(P 0.05)。
表2 实验组与对照组血压比较（ｘ±ｓ）
由表2可见,使用米索前后收缩压和舒张压均无统计学改变(P>0.05)。
3讨论
产后出血的发生率较高,其中宫缩乏力占产后出血90%[1],因此加强子宫收缩是治疗产后出血的关键措施。而子宫收缩乏力性出血占70% ~80%[2]。绝大多数产后出血由各种高危因素导致的子宫收缩乏力而引起,如巨大儿、多胎妊娠、羊水过多、前置胎盘,妊娠高血压综合征,其往往可使子宫过度膨胀,子宫肌纤维过度伸展,影响正常子宫的收缩及缩复作用。加强子宫收缩是预防和治疗宫缩乏力的关键,常规方法是采用缩宫素20 IU肌肉注射。缩宫素的药理作用是通过与其受体结合,经受体关联的钙通道或非受体介导的电压钙通道产生子宫收缩效应。因缩宫素半衰期短,到体内很快被灭活和清除,且个体对其药敏差异大,故有时单靠缩宫素不能解决问题。
米索前列醇是前列腺素E1(PGE1)的衍生物，目前广泛应用于早期流产和足月妊娠引产。前列腺素在分娩过程中起重要作用，其中前列腺素F2α(PGF2α)是发动分娩的关键 [3]。子宫收缩明显减弱加上各种原因造成的产后宫缩乏力，从而导致产后出血，此时我们利用外源性米索前列醇迅速提高母血中前列腺素的水平，使子宫处于持续且较强的收缩状态，可有效解决因宫缩乏力而导致的产后出血[4]。观察发现米索前列醇用药前后血压比较平稳，未见显著增减。
米索前列醇单剂量口服5分钟起效, 30分钟血药浓度达峰值, 此药物的半衰期为1.5小时,可有效解决产后2小时内出血问题,因产后2小时的出血量占产后24小时累计出血量的3/4[5]。但有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不良反应,经阴道后穹隆放置可避免此不良反应。
研究证明，米索前列醇治疗产后出血有明显效果，且具有效果可靠、使用安全、不良反应少等特点，可广泛应用于临床治疗产后出血。
参考文献
[1]黄洁敏,骆一凡.产后出血的治疗.中华妇产科杂志, 2000,35167:378-379.
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[3] 张建平.妇产科药物手册[M].北京:科学技术文献出版社,2001:39.
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[5]刘海燕.米索前列醇预防产后出血的临床探讨[J].现代医药卫生杂志, 2006, 22(4): 503.