【摘要】目的：探讨头位不正的诊断及处理。方法：对130例头位难产病例资料进行回顾性分析。结果：头位不正临床表现复杂，多表现为胎头高浮，胎膜早破，宫缩乏力，产程延长或滞产。分娩难度大，手术几率高,母婴并发症多。结论;应尽早发现头位不正，积极处理，采用适宜分娩方式，才能保证母婴健康，减少母儿并发症发生。
【关键词】头位难产；诊断；处理
头位难产，是分娩三大因素异常的综合结果，诊断及处理都比较复杂，一旦头位难产发生，又不能及时作出诊断及处理可能各母儿造成严重危害，因此需要产科工作者审慎地观察、动态分析，本研究通过130例头位不正进行回顾性分析，意在加强对头位难产的认识、及时诊断和处理，减少母儿并发症，提高产科质量。
1临床资料
1.1 一般资料 从2009年01月至2012年01月，在我院产科住院分娩990例，发生头位难产130例，发生率为13%，其中初产妇108例，经产妇22例孕周36.5-41.4周平均39.1周，产妇年龄19-39岁，平均25岁。
1.2 头位难产原因分析
1.2.1 产道异常 包括骨产道及软产道 前者多见于男性骨盆或类人猿骨盆因其入口平面前半部较狭窄，儿头易以枕后位或枕横位衔接，又因常伴有中骨盆及出口狭窄，从而影响儿头中骨盆平面的正常旋转；扁平骨盆入口横经较长，儿头易以枕横位入盆，又因骨盆小，儿头旋转困难；骨盆倾斜度过大，影响儿头入盆方向。后者多因外阴瘢痕，阴道纵、横膈，宫颈瘢痕或纤维化。
1.2.2 产力异常 产力是分娩动力，只有有效产力，才能使宫口扩张、分娩机转得以正常进行。多见原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力，产妇对分娩缺乏正确认识，过度紧张、恐惧疲劳、体质虚弱或头盆不称等易致原发性宫缩乏力。继发性宫缩乏力常因儿头下降梗阻所至。
1.2.3 胎儿因素 胎儿过大、畸形、胎头位置不正经试产不能转为正常位置、脐带过短或绕颈过多影响儿头俯屈。
1.3 头位难产的临床表现
1.3.1 胎头不衔接或延迟衔接 产妇临产后,儿头不衔接,尤其宫口扩大包大5.0cm以上不衔接的。提示儿头通过骨盆入口时可能遇到阻力。
1.3.2 精神因素 产妇精神紧张，对分娩恐惧或信心不足，怕疼痛，难产。尤其假临产或阴道见红时间较长更容易出现担心、焦虑，致原发性宫缩乏力或继发性宫缩乏力，从而影响分娩机转的正常进行。
1.3.3胎膜早破胎膜在未临产前，潜伏期或活跃早期出现破裂。
1.3.4宫缩乏力产程延长儿头下降缓慢或停滞
1.3.5胎头产瘤形成明显或颅骨重叠过度
1.3.6胎儿宫内窘迫 表现胎心率>160次/分或胎心率