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手卫生目标管理责任书

时间:2017-06-01 来源:东星资源网 本文已影响 手机版

篇一:2014年科室目标管理责任书

2014年科室目标管理责任书

手卫生目标管理责任书

一、综合目标

1、科室在医院领导下开展工作,严格按照国家法律、法规及医院各项规章制度开展诊疗活动,持证上岗,依法执业。

2、继续开展省厅“三好一满意”及“十大指标”监管工作,有领导有组织有工作目标和迎检措施。

3、实行科主任负责制。科主任为本科室医疗质量安全管理第一责任人,全面负责本科室的质量安全工作,杜绝医疗事故和纠纷的发生。

4、严格执行首诊负责制。坚持合理检查,合理用药,无大处方及滥用抗生素等现象。

5、医保、新农合住院病人管理工作中杜绝过度诊疗及冒名顶替现象。

6、严格无菌观念,逐步提高手卫生依从性直至达标,年度无院内感染暴发事件。

7、科室安全生产及综合治理有明确的责任人、领导小组、工作记录及改进措施。

8、加强科室文化建设及医德医风建设,杜绝商业贿赂及红包回扣等,严格执行《医疗机构从业人员行为规范》和《加强医疗卫生行风建设“九不准”》。

9、加强科室人才队伍建设,科室形成初中高人才梯队,结构合理。

10、年度内完成医院“三甲”创建目标。做到任务明确,责任到人,及时督查,有效反馈,直至达标。

二、业务目标

1、医疗核心制度落实到位;

2、科室临床路径入径人数占总入院人数的比例≥25%,入径完成率≥70%;

3、病床使用率达标;

4、病床周转次数:外科≥1.3次/月,内科≥1.2次/月;

5、平均住院日达标;

6、入院病人三日确诊率≥90%;

7、择期手术患者术前平均住院日≤3天;

8、入出院诊断符合率≥95%;

9、手术前后诊断符合率≥90%;

10、临床主要诊断、病理诊断符合率≥60%;

11、急危重症抢救成功率≥80%;

12、无菌手术切口甲级愈合率≥97%;

13、无菌手术切口感染率≤0.5%;

14、甲级病案率≥90%(无丙级病案);

15、医疗事故为0;

16、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%;

17、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%;

18、临床试验、药品试验、医疗器械试验履行患者告知率100%;

19、法定传染病报告率100%;

20、三基及技术操作考核合格率100%(80分以上为合格);

21、医疗不良事件上报率为100%;

22、麻醉处方合格率100%;

23、科室科研每年立项至少一项;

24、科室论文≥3篇/年;

25、住院患者抗菌药物使用率≤60%,门诊患者抗菌药物使用率≤20%;

26、新业务新技术≥3项/年;

27、业务收入增长达医院平均水平。

三、责任时效

1、科室目标管理责任书暂定为一年。

2、由于自然灾害、国家政策及政府规划等不可抗拒原因所造成目标管理责任无法正常履行时,此责任书将自行废止。其他未尽事宜,医院和科室协商解决,本责任书签字盖章后生效。

3、此责任书一式两份,医院、科室各持一份。

科室责任人签字: 医院签字(盖章):

XXXXXX

年 日 月

篇二:2014年医院目标管理责任书

二○一四年度 医院管理目标

任书

1

为强化医院管理,提高医疗服务质量,明确相应的风险责任,杜 绝差错事故发生,确保职工生命安全,更好的为患者服务,根据上级部门要求,根据我院实际情况及各科室特点,特制定二○一四年度工作目标。为了体现目标管理的责任性和严肃性,本责任书一式二份,一份由科室保存,一份由医院存档。

主管院长:

科主任:

二○一四年一月六日

2

一、综合目标

1.科室必须在医院统一领导下开展工作,严格按照国家法律、法规及医院各项规章制度开展诊疗活动,持证上岗,依法执业。

3.科室应服从医院管理,无条件接受医院以及上级管理部门在医疗技术、医疗质量、服务质量、药品监督、卫生监督、消毒监测、人员资质、医保、新农合、等方面的监督和管理。

4.医院实行统一收费,统一采购药品及耗材。科室不得私自收费,私自购进药品及耗材等。

5.科室应积极参大查房和义务会诊,随时参加危急病人的抢救等。

6.政治、业务学习每周至少1次,要有80%以上人数参加。7.无利用工作之便与病人及家属交换条件(吃、拿、卡、要、收取红包)现象发生。

9.开展优质服务,构建和谐的医患关系,无病人投诉。 10.加强社会综合治理工作,无治安案件、刑事案件发生(赌博、酗酒、闹事、打架斗殴、参加邪教组织等) ,无物品被盗和火灾发生。

无上访事件发生。

11.科室保持整洁、无垃圾、污物、室内干净整齐、无因卫生被通报现象。

12.认真开展社会主义精神文明建设和党风廉政建设,加强职工的

思想教育活动,有学习内容,有记录。

13.无出具伪证事件发生(医疗诊断证明、报销、单据、处方等)。 14.加强行业作风建设,纠风工作要常抓不懈,没有以患者、职工

3

名义开“搭车药”、“搭车检查”,自制销售药品,收受现金的现象。 15.认真落实工作制度,推进院务公开,加强医院医风建设和医院文化建设,出院患者对医疗服务回访满意度≥90%。

16.科室应按照上述目标责任书的内容,开展诊疗活动,医院将定期对科室进行考核。因重大违规致医院业务、信誉及经济受损,科室应承担相应的责任。

4

二、责任目标(后勤主任) 80分

1、在院长领导下,做好全院的后勤和总务工作, 年初有计划年终有总结。10分

2、负责督促检查和保证临床一线的物资供应工作。10分 3、负责督促检查全院的治安、保安工作,每月检 查不少于四次,记录完整。 10分

4、负责全院的卫生清洁工作,每月卫生检查不少 于四次,有评比有结果。10分

5、负责全院环境绿化工作。 10分 6、加强对药品质量的监督管理工作,严把药品采 购关,严禁过期、伪劣药品进入药房。10分

7、对麻醉药品实行“五专”管理。 10分

8、水电暖保证正常供应,做到“三通”、“两不漏”。 10分

5

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