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孕妇甲状腺功能减退会影响下一代智力吗 女性甲减最明显的症状

时间:2019-01-21 来源:东星资源网 本文已影响 手机版

  周医生:    我妻子最近怀孕了,但她有轻微的甲状腺功能低下症状。听说孕妇在孕期甲状腺功能减退,会影响到下一代智力发育,请问是这样吗?   吉林通榆 戴涛
  戴涛读者:
   孕妇甲状腺功能减退的问题,的确要引起重视。妊娠期母体甲状腺功能减退症是一种常见的疾病,从统计情况看,发病率为2%~5%。而甲状腺功能减退的危害很多,所导致的产妇并发症包括流产、贫血、妊娠高血压、胎盘剥离、产后出血等。新生儿并发症包括:早产、低体重儿、新生儿呼吸窘迫综合征、死胎及后代神经智力发育损伤等。
   国内外多项研究证实,妊娠期即便是轻微的甲状腺功能低下(包括亚临床“甲减”、低T4血症、甲状腺过氧化物酶抗体、TPOAb阳性)都会影响下一代脑发育,使下一代智力评分下降。这是因为甲状腺激素对胎儿大脑发育至关重要,不同发育阶段母体甲状腺激素对胎儿脑发育的作用不同。第一阶段是在胎儿甲状腺功能完全建立之前,这期间胎儿脑发育所需的甲状腺激素主要来源于母体,母体的甲状腺激素缺乏可以导致胎儿的智力发育障碍。第二阶段是妊娠后半期,此阶段重要的神经元都发育成熟,轴突延伸和突出形成旺盛。这时的脑发育既受胎儿自身甲状腺产生的甲状腺激素的影响,又受来自母亲的甲状腺激素的影响。此时胎儿自身分泌甲状腺激素在脑发育过程中占据主要作用,而母体甲状腺激素作为补充。第三阶段是妊娠晚期到出生后的神经发育阶段。在此阶段内完成神经胶质的发育,轴突的髓鞘化。这时只有小儿甲状腺激素起作用。因此,妊娠期母体或胎儿甲状腺激素缺乏都将影响后代脑发育。
   目前有效防止甲状腺功能减退的办法,就是提早进行筛查。最佳的筛查时间是妊娠12周以前,或初次产前检查时。妊娠前半期即20周之前,是胎儿脑发育的第一快速发育期,此时胎儿的甲状腺功能尚未建立,大脑发育所需要的甲状腺素直接依赖于母体循环中的甲状腺激素水平。研究表明,妊娠期甲状腺功能减退补充T4可显著改善母儿预后。因此,在妊娠前半期及时进行甲状腺功能筛查,并对甲状腺疾病做出诊断和治疗显得尤为重要。
   甲状腺功能减退症病程呈慢性进行性过程,临床表现可有乏力、嗜睡、畏寒、便秘,进而反应迟钝、表情淡漠、毛发脱落、食欲低下、体重增加及皮肤干燥等,较重病例可出现黏液性水肿。甲状腺功能减退症的症状和体征复杂多样,缺乏特异性,且容易为妊娠所掩盖。如果单纯依靠临床表现,除非症状已相当明显,否则很难早期做出诊断。筛查和明确甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退,通常需要实验室检查。有过甲状腺病史或者家族有病史的,有不孕症的或者有过早产、流产现象的,属于“高危人群”,最好在怀孕之前就做筛查。 (广西 周一海)

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