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[大柴胡汤化裁治疗急性胆囊炎胆石症38例临床疗效观察]大柴胡汤减肥

时间:2019-01-23 来源:东星资源网 本文已影响 手机版

  【摘要】 目的:探讨大柴胡汤化裁治疗急性胆囊炎胆石症的临床疗效。方法:随机选取我科2011年1月-12月经临床证实75例急性胆囊炎胆石症患者,并依照就诊的先后顺序分为两组,中医药组38例采用大柴胡汤化裁治疗,余37例为西药组,采用西药治疗。两组患者均治疗3w。结果:中药组总有效率为94.74%;西药组总有效率为89.19%,药物不良反应2例。两组总有效率比较存在显著差异(P[1]。在临床辨证论治的过程中更应注重各个体的具体体征而采取不同处方方案。?
  多数学者认为肋痛之辨证,当以气血为主。大抵胀痛多属气郁,且疼痛呈游走无定;痛多属血瘀,而痛有定所;隐痛多属阴虚,其痛绵绵。《景岳全书•肋痛》篇说:“但察其有形无形,可知之矣。盖血积有形而不移,或坚硬而拒按,气痛流行而无迹,或倏聚而倏散。”。即明确指出了从痛的不同情况来分辨属气属血。至于湿热之肋痛,多以疼痛剧烈,且伴有口苦苔黄[2]。 ?
  本病辨证一般分为肝郁气滞、肝胆湿热、胆系结塞三型,三者互为因果,互相转化。治疗应以理气活血、清热燥湿、通结攻下为大法。治疗应抓住重点,凡气滞血瘀突出者,以理气活血为主;湿热明显者,以清热燥湿为主,而对气滞血瘀者还应分辨气滞和血瘀孰重孰轻,气滞偏重者当重用理气药,以促进胆道调节功能的恢复,有利于排石;血瘀偏重者当重用活血化瘀药,以改善胆系通道,有利于结石排出[3]。湿热明显者亦应细查热与湿孰重孰轻,热重于湿者宜重用清热解毒,通里攻下之品; 湿重于热者宜重用清热燥湿之剂。对虚寒型患者,则应投以 “虚者助之使通,寒者温之使通”之剂,不宜多服苦寒药物。总攻治疗期间应根据患者实际情况,确定当攻当补或攻补兼施,并应兼顾脾胃,不应攻伐太过[4]。?
  大柴胡汤为基本方具有清热利湿、解毒功效。柴胡为少阳专药,轻清升散,疏邪透表,使半表之邪得从外宣;黄芩清火,使半里之邪得从内彻;金钱草清利下焦湿熟、化石通淋; 黄芩、大黄等药,皆具有广谱抗菌作用[5]。以上诸药又佐以半夏、木香等清湿热,清燥软坚,泻热通便,竹茹有清热凉血、除烦止呕之功,陈皮理气健脾、燥湿化痰。枳壳破气化痰、行气解郁。主治痰湿内滞、肝胃不和、脘腹胀闷、胁肋疼痛。当归活血止痛、润燥滑胁。?
  总之,以大柴胡汤为基本方化裁治疗急性胆囊炎胆石症的过程中,各种药物相辅相成,取长补短,实施各个症候单独揭破的方法,与西药组比较能明显提高临床治疗效果,而且无不良药物反应,值得临床推广与运用。??
  
  
  参考文献?
  [1] 李浩恩.大柴胡汤加味治疗胆石症体会[J],实用中医药杂志,2011,27(7):475.?
  [2] 徐晓明,何广富,纪晓芳.中医药辩证治疗胆石症的临床体会[J],中国社区医师 医学专业,2011,13(26):167?
  [3] 郑荣林.胆石症中医治疗进展[J],实用中医药杂志,2010,26(5):358-359.?
  [4] 鲍学杰. 大柴胡汤加味治疗胆石症72例[ J ]. 实用中医杂志, 2009, 25 (4) : 229.?
  [5] 王良军.Z中西医结合治疗慢性胆囊炎胆石症32例的临床分析[J],医学信息,2011,24(7):4700-4701.?

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