【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0321－01 【摘要】清开灵注射液是纯中药制剂，随着临床使用频率的增大，不良反应也表现的比较突出，尤其过敏性休克，乃至患者死亡，临床应根据实际情况使用，避免不良反应的发生。
【关键词】清开灵注射液 过敏性休克
清开灵注射液是安宫牛黄丸的基础上研制的中药复方制剂，由人工牛黄、珍珠母(粉)、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花等组成，主要作用清热解毒，化痰通络，醒神开窍，用于热病，神昏，中风偏瘫，神志不清；急性肝炎，上呼吸道感染，肺炎等。?
1 病历介绍
例1：患者刘某 , 男，5岁 ,上呼吸道感染，体温38.5℃，清开灵注射液皮试阴性，给予氯化钠200ml，清开灵注射液10ml静脉滴注，40滴／分钟，约10分钟后，患者出现呼吸困难、烦躁不安、四肢抽搐、面色苍白、意识不清、体温40.0℃，血压60／30mmHg，立即停止使用该药，给予吸氧，盐酸肾上腺素1mg皮下注射，盐酸消旋山莨菪碱注射液5mg肌肉注射等对症治疗，30分钟后症状减轻，呼吸平稳，血压100／60mmHg，面色逐渐红润，意识恢复、好转。
例2：患者孙某，63岁，女 ，因支气管炎治疗，体温38.2℃，清开灵注射液皮试阴性，给予10%葡萄糖500ml，清开灵注射液30ml静脉滴注，40滴／分钟。约25分钟后患者出现恶心、腹部不适、心慌、胸闷、气短、继而出现呼吸急促、头部出冷汗、面色苍白、口唇青紫、脉细数、心音低钝，血压测不清。立即停止使用上述药物，对症治疗，约30分钟好转。?
2 讨论
临床使用正常量而且单独使用清开灵注射液（稀释液、一次性注射器、一次性输液器均未发现有热源反应）判断为清开灵注射液过敏反应。
1 药物原因 清开灵含多种成分的复方中药制剂，制剂的纯度程度及制剂成分是否引起致敏，而且附加剂也是引起致敏的物质。建议制药公司在确保治病的有效成分的同时避免致敏成分的引入。
2 患者因素 患者为过敏体质，对清开灵有过敏史的，容易过敏，要求注射前询问过敏史，做皮下试验。对老人、儿童、心脏严重疾病、肝肾功能不全者等特殊人群慎重使用，孕妇、哺乳期妇女慎用。
3 药物配伍 清开灵注射液为弱酸性制剂，与酸性药物、青霉素类、林可霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、维生素类等配伍禁忌，发现药液浑浊、沉淀、变色等现象不要使用。在使用该药的过程中要仔细观察，发现问题及时处理，保证用药安全。
参考文献?
［1］ 代大顺 清开灵与临床常用药物的配伍禁忌［期刊论文］ -中医药信息2006(2)?
［2］ 匡维弘. 清开灵注射液致过敏性休克1例［J］. 中国社区医师(综合版), 2005,(23)?
作者单位：277223 山东省枣庄市山亭区西集镇中心卫生院