【摘 要】目的:评价神经精神科问卷知情者版(Neuropsychiatric Inventory-Questionnaire,NPI-Q)中文译本的信度与效度。方法:从北京大学精神卫生研究所记忆中心的病例库中,选取51例符合NINCDS-ADRDA诊断标准的阿尔茨海默病(probable AD)患者,接受简明智能精神状况检查(Mini-mental Status Examination,MMSE)、日常生活活动量表(Activities of Daily Living,ADL)、阿尔茨海默病评定量表(Alzheimer" s disease Assessment Scale-Cognitive portion,ADAS-cog)、神经精神科问卷(Neuropsychiatric Inventory,NPI)评定,并由其知情者进行NPI-Q评分。其中16例在临床干预3个月后进行重测。结果:(1)NPI-Q克朗巴赫系数α=0.851,Guttman分半系数为0.825; NPI-Q总分重测信度为ICC=0.860(P0.05)。(2)NPI-Q各条目评分之间的相关系数为0.01~0.97,均与总分呈正相关(r=0.33~0.87,P每周3次。
1.3 量表结构和内容
NPI-Q由北京大学精神卫生研究所翻译为中译本。NPI-Q由知情者填写,评定妄想(Q1)、幻觉(Q2)、激越/攻击行为(Q3)、抑郁/心境恶劣(Q4)、焦虑(Q5)、情感高涨/欣快(Q6)、情感淡漠/漠不关心(Q7)、脱抑制(Q8)、易激惹/情绪不稳(Q9)、异常的运动行为(Q10)、夜间行为与睡眠障碍(Q11)、食欲/进食异常(Q12)等12种精神与行为症状。知情者只需根据患者出现记忆问题以来发生的变化回答所列问题即可。只有在过去1个月内存在的症状才评估为“是”,否则评为“否”。评为“是”的症状需评定症状的严重程度(即如何影响患者,1~3分)和照料者因该症状所经历的痛苦(即如何影响照料者,0~5分)。每个条目都有相应问题给予解释。如妄想条目的提示问题是:病人有什么你知道是不真实的信念吗,如坚持认为有人要伤害自己或偷自己的东西?如知情者仍有问题,可由工作人员给予解释。通常知情者完成NPI-Q评定只需10 min~15 min。12个条目的严重程度得分之和为NPI-Q总分(0~36分),评分由工作人员进行。
1.4 研究方法
1.4.1信度
分别由知情者对患者进行评定,工作人员统计得分。计算分半信度和克朗巴赫α系数,评价量表的一致性。其中16例患者在临床干预3个月后进行重测,计算ICC值,评价重测信度。
1.4.2效度
所有患者完成简明智能精神状况检查(Mini-mental Status Examination,MMSE)[9]、日常生活活动量表(Activities of Daily Living,ADL)[10]、阿尔茨海默病评定量表(Alzheimer" s disease Assessment Scale-Cognitive portion,ADAS-cog)评定[11-12],知情者完成NPI-Q评分,通过研究者对知情者的晤谈进行NPI评分,通过相关分析,考察NPI-Q与各量表评分间的相关性。另外,对NPI-Q进行因子分析及各条目之间的相关性分析,考察量表的结构效度和内容效度。
1.4.3统计方法
采用SSPS16.0统计软件计算分半信度、克朗巴赫α系数及组内相关系数,并进行配对t检验、相关分析和主成分因子分析。
2 结 果
2.1 信度
NPI-Q克朗巴赫系数α=0.851,Guttman分半系数为0.825。16例患者间隔3个月重复测定的MMSE[(17±5)vs.(16±6)]、ADL[(38±9)vs.(40±9)]、ADAS-cog[(35.6±13.7)vs.(37.3±15.6)]评分差异均无统计学意义(P>0.05)。NPI-Q总分重测信度为ICC=0.860(P0.05)。
2.2 效度
2.2.1 内容效度
NPI-Q大多数条目症状评分彼此之间呈正相关,各症状评分与总分之间均呈统计学意义相关(P [6]Cummings JL.Drug therapy:Alzheimer" s disease ?[J]. N Engl J Med,2004,351:56-67.
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编辑:赵志宇
2009-08-11收稿,2009-10-27录用