【关键词】 重性抑郁发作;自杀意念;综合医院;横断面调查 中图分类号:R749.4,C913.9 文献标识码:A 文章编号:1000-6729(2010)005-0334-02
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.05.004
本文比较有无自杀意念的重性抑郁发作患者特征,以便更有针对性地评估、识别抑郁患者的自杀意念。
1 对象与方法
1.1对象
2004年在北京随机选取50家综合医院,共有5802例年龄≥15岁的门诊和住院患者,其中符合美国《精神障碍诊断与统计手册》第四版( DSM-IV)[1]重性抑郁发作标准的197例为本研究对象。均签署书面知情同意书。
1.2工具
抑郁症诊断筛选量表[2]。调查除涉及DSM-IV“重性抑郁发作”的内容外,还包括抑郁症状对患者本人及其家庭的损害程度以及是否存在“绝望感”、是否存在《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》(CCMD-3)[3] 独有的“性欲减退”抑郁症状等。评估抑郁症状的损害程度和抑郁发作的严重程度时,得分越高表明损害程度或发作严重程度越大。
1.3 统计方法
进行χ?2检验、t检验和秩和检验;在控制性别因素后比较有无自杀意念的重性抑郁发作者特征时,采用了非条件logistic分析。在进行非条件logistic分析前,为了便于解释OR值,将连续变量按中位数划分为二分变量。
2 结 果
2.1一般状况比较
197例患者中,当时存在自杀意念129例(65%),当时无自杀意念68例。与不存在自杀意念者相比,存在自杀意念的重性抑郁患者中女性所占比例高(61.2% vs.39.7%,χ?2=8.31,P=0.004),但两组在年龄、家庭人均年收入和就诊医院级别、科别方面差异均无统计学意义。
2.2 抑郁症状及相关特征的比较
存在自杀意念的抑郁患者报告有“无价值”、 “性欲减退”、 “绝望感”的比例高,抑郁发作持续时间长、严重程度重、抑郁症状的影响大(表1)。
3 讨 论
存在自杀意念的抑郁患者中女性所占比例高,这与在普通人群中女性出现自杀意念高于男性一致[4]。虽然有研究发现经济水平低是普通人群出现自杀意念的一个危险因素[4],但本研究结果并不支持这一点。
虽然有无自杀意念的抑郁患者除性别外其他背景资料相似,但他们的临床特征却明显不同。与无自杀意念的抑郁患者相比,有自杀意念的抑郁患者出现绝望感、无价值感的比例明显偏高,这与国内外的研究基本一致[5-9]。本研究还发现,有自杀意念的抑郁患者的病程长、病情重,这些对他们的预后不利[10-11]。虽然有研究发现性欲减退不是抑郁症患者出现自杀行为的危险因素[6-8],但本研究发现性欲减退在有自杀意念的抑郁患者中出现的比例明显偏高,且与性别无关。在临床诊治过程中,抑郁患者一旦出现性欲减退、绝望感、无价值感时,诊治者应更加深入、详细地评估他们是否同时存在自杀意念,以保证治疗、护理的全面性。
参考文献
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编辑:胜利
2009-10-04收稿,2009-12-24录用