**市卫生监督所20**年工作总结 ? 20**年在市委、市政府及市卫计委的正确领导下，我所认真贯彻落实党的十八大会议精神，以提高能力建设为基础，树立监督就是服务的理念，继续深化“三好一满意”服务活动，依法履职，强化监管，按照年初制定的工作目标和要求，全所人员统一思想、坚定信心、攻坚克难，在积极开展党的群众路线教育实践活动的同时，将活动与卫生监督工作相结合，开展了以打击非法行医专项行动为首要任务、兼顾学校及托幼机构传染病防控工作专项整治、生活饮用水、公共场所及药店非法行医、清理早市牙医、打击“两非”等专项整治，工作中采取处罚与教育相结合，不仅有力地纠正了各类违法行为，促进了行业自律，守法经营，更进一步树立了卫生监督良好的社会形象，高质量的工作成绩赢得了社会各界及卫计委领导的高度认可。现将工作完成情况简要总结如下：
一、???????? 主要工作和成效 （一）紧密结合工作实际，扎实开展党的群众路线教育实践活动。
今年年初，在市委和市卫计委的统一部署下，我所迅速启动了党的群众路线教育实践活动，成立领导小组，并下设办公室，专人负责，制定（三个）实施方案; 召开管理相对人、全体党员干部、各县区卫生监督所所长座谈会，下发调查问卷，征集来自各方面的意见9条；
同时支部组织全所党员按照《党的群众路线教育实践活动学习计划》开展集中学习和自学；
开展 专题大讨论，定期观看警示记录片及焦裕禄图片展；
在第一环节“回头看”环节，再次召开管理相对人座谈会议，对第一阶段工作完成情况进行了通报，并再次征集管理意见建议7条。在第二环节中，对第一环节提出的问题再次梳理，督导落实。专题民主生活会中，丁相友所长代表所领导班子从“四风一顽症”方面进行了对照检查、支部成员也分别进行深刻的对照检查。普通党员干部分组开展了批评和自我批评。针对所领导班子普通党员相互提出的问题，支部设立了台帐，以督促其班子成员和全所党员整改落实。
此次活动共召开征求意见座谈会议4次，开展大讨论2次，观看电教片8部，征求各类意见9条，发放调查问卷448份，每名党员干部完成学习笔记3万字，学习篇目46篇。 。
针对梳理出来的问题，所支部及时建立整改台帐，并规定时限完成整改。目前我所杜绝了办公用品浪费现象、超标准接待现象、检查组迎来送往现象，工作纪律松散等现象。监督员多年未按规定换发着装问题得到解决，今年我们克服资金紧张问题为监督员购买了夏季、春秋、冬季着装制服。监督工作也取得了新的突破：1、医疗市场得到进一步净化，无证行医得到了进一步打击，到目前为止我们共取缔无证黑诊所87家。2、卫生监督信息网络直报全省排名靠后的问题得到有效解决，截止目前为止我市监督信息网络直报率达到了95%以上，全市**8名监督员全部完成了网络平台培训工作。3、投诉举报案件的查处解决了群众关心的热点难点问题，到目前为止我所共受理举报案件89起，查处89起，反馈率100%。4、对县区卫生监督稽查、技术指导工作更加规范，截止目前我所对县区开展卫生监督协管技术指导2次、打击非法行医专项稽查2次、信息网络直报专项稽查2次、预防性健康体检督导检查1次、H7N9防控督导检查1次、打击两非督导检查1次、共开展各类督导检查共9次，对县区监督机构下达行政执法建议书12份，卫生监督意见书60余份。到目前为止共解决活动中梳理出来的问题占需解决问题总数的 90.6 %。
（二）加强医疗机构监督监管，规范执业行为。
今年我所重点对医疗机构的依法执业、院感防控、抗生素临床使用等情况进行监管。目前，市直辖区持有《医疗机构执业许可证》的医疗机构共110家（三级医院2家、妇幼保健院1家、采供血机构1家、社区卫生服务中心3家、民营医院10家、门诊部6家、村卫生所18家、口腔诊所15家、妇科诊所6家、西医诊所26家、中医医疗机构22家）。
（1）抗菌药物临床应用情况。
各医疗机构均建立抗菌药物临床应用管理制度，指定专（兼）职人员严格管理。并按照规定执行抗菌药物分级管理、处方、医嘱审核制度。目前辖区内各医疗机构抗菌药物能够做到严格控制，规范使用。
（2）预防接种管理情况 市辖区内具有资质的接种疫苗医疗机构共10家。各单位均按照要求在显著位置公示一类疫苗的品种和接种方法，疫苗的购进、分发、供应、使用都严格遵循规章制度并及时索取证明，保障疫苗的质量和接种效果。
（3）医疗机构传染病防控工作情况。
市辖区设置感染性疾病科（二级以上综合医院）或传染病分诊点的共2家。各项制度均建全并落实预检、分诊制度，设置传染病病人及疑似隔离场所，对传染病病原体污染场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置。个人防护符合要求。
（4）病原微生物实验室监管情况 市辖区内3家医疗机构设立了病原微生物实验室，均建立生物安全责任制度、管理制度、生物安全操作流程。在醒目位置设“危险”标识，实验室工作人员已进行培训、考核，并按照要求做好生物安全工作自查记录。
（5）医疗和采供血机构监督检查情况 各医疗机构执业人员均持有相应资质从事诊疗活动，各医疗机构均能按照许可范围开展诊疗活动。且不存在出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》或出租、承包科室情况。各医疗机构均能严格执行各规章制度，对存在问题的医疗机构下达整改意见书，并对其中1家医疗机构进行了行政处罚。
（三）开展学校和托幼机构传染病防控监督检查。
??? 在春秋季传染病流行前，开展学校及托幼机构传染病防控监督检查。市直辖区共有27家中小学校（含哈达山）和104家托幼机构（含哈达山）。对21家托幼机构存在传染病防控制度不健全，传染病防控管理没有落实、各项记录不全等问题下达卫生监督意见书，帮助托幼机构建立健全了各项制度，并督促其尽快落到实处，将问题解决在萌芽状态。
（四）开展餐饮具消毒单位的监督检查。
目前全市取得工商执照的餐饮具集中消毒单位共有18家，其中 10家餐饮具集中消毒单位在选址、布局、消毒工艺流程、使用的消毒产品等方面基本符合《餐饮具集中消毒单位卫生监督规范（试行）》的要求。对于前郭县3家不符合《规范（试行）》的要求单位下达了停业整改的通知，**区5家餐饮具集中消毒单位存在工艺流程不合理等问题，对其提出限期整改意见，并对这5家单位进行了行政处罚。开展合格企业餐具样品消毒效果检测，结果均符合《食（饮）具消毒卫生标准》合格率达100%并将检查结果已函告县食安办、县工商局和县食品药品监督管理局。
（五）公共场所卫生监督工作。
对辖区的59家住宿业（含宾馆、旅店）、16家洗浴、1家游泳馆、**家商场（含超市）、86家美容美发从卫生许可证、从业人员持有健康证、卫生知识培训；
功能区设置、公共用品消毒，游泳场所消毒、消毒药物索证、外包装标识情况；
进行了监督检查，对存在问题对达到到量化标准的单位进行了量化分级。
（六）生活饮用水监督工作。
按时完成本年度生活饮用水重点监督检查工作和专项监督检查工作，共检查集中式供水单位2家，二次供水单位18家，处理生活饮用水污染事件一起，罚款人民币2万元。
（七）职业与放射卫生监督工作。
今年对全市46家开展放射诊疗工作机构进行了监督检查。持《放射诊疗许可证》的44家，共有放射诊疗设备87台。发现：有的防护门以及医生观察窗不符合要求，未建立健全放射诊疗管理规章制度、未设置工作状态指示灯、机房无通风装置等问题下达了卫生监督意见书，责令限期整改。对**油田总医院、**市疾病控制中心等六家职业健康体检机构进行了监督检查，未发现超范围行为，对存在出具报告和档案填写不完整等问题单位下达了监督意见书。
（八）卫生监督稽查工作。
（1）开展全市卫生行政处罚案卷稽查。
全市每个卫生监督机构抽取20**年已办结的卫生行政处罚案卷5份，共计25份，重点稽查监督机构行政处罚案卷中违法事实认定、法律法规适用、执法程序实施、自由裁量权使用及行政处罚文书制作等方面的内容。从稽查中发现，我市的案卷制作水平比往年相比有一定的提高，但仍然存处罚主体认定不清、证据不充分等问题。对各地文书制作中存在的问题进行了指导。
（2）开展监督员风纪检查、调查工作。
我所每月要不定期着装稽查，对检查中发现的5名同志不规范着装下发通报一次。抽查县区27名卫生监督员着装情况，总体良好，但存在混穿，不扎领带现象。完成全市监督业户对监督机构及卫生监督员满意度问卷调查工作，下发问卷75份，收回75份，满意度好。
（3）对卫生监督规范执法进行考核。
通过查阅日常监督档案和卫生监督信息报告情况，监督检查覆盖率。重点查看市政供水单位监督、医疗机构放射诊疗防护监督、二级以上医疗机构传染病防治监督及临床用血监督等工作监督覆盖情况。对检查中发现的问题，及时下达了卫生行政执法建议。
（4）组织监督员培训，提高监督员综合执法能力。
全年共组织开展卫生监督员培训班十二期。主要采取了以下做法，一是每名业务科室科长都需结合本科室工作特点，上台授课；
二是每一个专项行动前进行业务培训；
三是请**市三级医院临床传染病防控专家现场指导；
四是现场模拟办案等培训方式。对医疗卫生监督（重点打击非法行医工作技术指导）、传染病监督、卫生应急、生活饮用水、中医药卫生监督；
卫生监督协管；
卫生应急工作等方面进行了细致而又全面的培训，培训结束后举行了现场应急演练。
4月2日举办卫生监督执法现场培训班，培训班聘请**市中心医院感染科专家参与本次技术指导。各县（区）卫生监督所传染病防治监督科科长及放射卫生监督科科长和市卫生监督所相关人员参加了此次培训。培训地点设在前郭县医院的血液透析室、内镜室、产室，手术室等，院内专家对易发感染环节如何监督进行现场培训指导，另一地点设在市中心医院的CT、X线等科室，主要针对放射工作人员健康防护、体检，机器性能检测等进行监督培训。对县（区）监督执法人员提出的问题现场答疑。这种培训方式得到了县（区）执法监督人员的高度认可，执法人员的执法水平得到了明显的提升。9月24－26日，承办了全省卫生行政执法规范管理培训班，在培训内容、授课师资、培训考 核等方面做的大量精心的工作，培训班得到了全省卫生监督员的高度认可，达到了预期效果。
（5）对全市卫生监督重点工作开展专项督导检查。
①对全市打击非法行医工作对全市网络信息直报工作现场指导。
②对H7N9防控工作开展专项督导检查。
③对全市预防性健康检查工作开展专项稽查。
④对打击“两非”工作开展专项督导检查。
⑤对放射诊疗工作开展专项稽查。。
我所采取明查暗访方式，对全市四县一区医疗机构进行了抽查。稽查中发现，各县区卫生监督机构对各项工作高度重视，制定工作方案并积极开展专项行动，取得了阶段性成果。对稽查中发现的问题，我们及时对被监管业户下达了卫生监督意见，对违法事实清楚，情节严重的进行了行政处罚。对监督机构监管过程中存在的问题，我们对卫生监督机构下达了《卫生行政执法建议书》，要求卫生监督机构继续加大打击非法行医工作力度，同时规范有证医疗机构的执业行为，保障医疗服务市场秩序健康有序发展。
（加）加大对投诉、举报案件的查处力度。
目前共受理举报案件 92件，办结85件，正在查处中7件。97%的案件为非法行医的投诉，我们加大了对举报案件的处罚力度，舆论宣传报导力度，认真查处，及时反馈。
三、全年亮点工作。
1、划分区域，落实责任，倾全所之力取缔非法行医。
我所分别于去年9月、今年4月、今年6月集中开展了三次“围剿”非法行医战役，监督人员在责任区域内开展拉网式搜查，做到横向到边，纵向到底，不留死角。为达到彻底铲除，对非法行医业户所有药品、器械全部收缴，从严、从重处罚，截止目前，打掉非法行医诊所87 ，没收药品器械70余箱件，共计罚款17.8万元。新闻媒体曝光非法行医案件6次，专题报道4次，通过专项行动的开展，合法医疗机构得到有效规范，无证行医行为得到有效打击，医疗市场得到进一步进化，广大市民的健康权益得到良好保障。
2、步调一致，集中整治，规范了行业行为。
今年我所自6月起，将市直辖区划分为四个片区，打破原有科室设置，全所监督员分成四个工作小组，分别由一名资深业务科长任组长，承担片区内的专项工作任务。保证了任务到组，责任到人。为行动前期工作做好统筹安排。共组织专项整治7次，分别是规范有证医疗机构专项整治战役、学校及托幼机构传染病防控整治战役、药店坐堂医专项战役、无证“黑诊所”专项整治战役、早市非法行医专项整治战役、生活饮用水专项整治、公共场所专项整治。共出动执法人员1660人次，出动执法车辆469台次，检查医疗机构和非法行医诊所321个（次），检查零售药店121家，检查计划生育服务机构4个（次），检查医疗美容机构2家，下达监督整改意见书387份，其中规范医疗机构111家，打掉非法行医诊所87家。立案282件，结案278件，其中大要案（罚款金额1—3万元）6件，成为厉年来处理违法违规立案最多一年。专项行动做到了四统一，即统一时间行动，统一行业标准，统一合议案件，统一处罚底线。不但进一步提高了广大监督员的业务水平，还统一了业务标准，防止在监督执法过程中出现偏差，收到了较好的效果。
3、加强薄弱环节培训，现场演练，达到共同提高。
为扭转我市2013年监督员平台培训、网报全省排名至后的局面。我所于20**年4月 和9月，两次对县（区）监督员平台培训和网络直报工作进行了督导。针对各地网络直报人员工作中出现的问题，市所网报人员现场一对一地给予指导，达到业务熟练。今年，此两项工作得到省所好评。
精心准备，承办省级业务培训班。9月24－26日，我所承办了全省卫生行政执法规范管理培训班。来自全省10个市（州）共200余人参加了培训，此次培训，所领导对会前、会上及会后等工作做的大量精心的工作，培训班得到了所有参会人员的高度评价，达到了预期效果，**卫生监督在此契机得到很好的推介。
4、关爱民生，扶持贫困、残疾及灾区人民创业。
在日常监督、行政处罚中，我所制定了严格行政处罚程序，旨在规范各行业业户守法经营、依法执业。但对贫困、残疾和其它弱视群体，我所监督员主动上门服务，充分体现“做好监督做强服务”理念。如20**年 10月16日上午，我所监督员在对建设街商户检查时，发现一米线店从业人员健康证、卫生知识培训合格证均已过期。经询问，该店老板夫妻二人来自查干花地震灾区，由于去年地震影响，家里房屋已不能居住，孩子又在读书，无任何经济来源的情况下，他们夫妻没有等着政府帮助，不要大家的赞助，而是自力更生。前些天忙于回家修缮房屋，没有及时办理健康证明，夫妻二人艰苦创业的精神令监督员们佩服不已，对此，我所不但没有做出任何行政处罚，所领导指示，对此类（贫困、残疾及灾区）业户，如果在经营中有需要我们提供帮助的，我所尽全力扶持。
二、采取的主要措施 1、认真谋划，做好统筹安排，为行动取得成功开辟道路。
此次开展打击非法行医活动前，所领导与委主要领导针对目前全市无证行医的现状及开展打打击非法行医的必要性进行了汇报，取得委领导及主管领导的支持。所内 召开班子和相关科长工作会议，认真研究，落实任务。成立打击非法行医专项行动领导小组，分别由所长和副所长任组长，由相关科室负责人为成员。加强了专项行动的组织领导，保证此项工作有人抓，有人管。与此同时，市直辖区实施划片包干、负责到人，动态监管，下定决心，发现一处取缔一处，决不姑息，将“打非”工作形成长效机制。
? 2、加大培训工作力度，保证工作统一性。
在每次专项行动之前，领导小组都组织专题培训，要求相关科室负责人认真准备培训课件，从行动查什么、怎么查、有什么法律依据、如何行政处罚等多个方面问题向全体监督员进行详细的讲解，在讲解结束后，监督员与授课人员进行互动，对不明白的地方进行现场提问，由授课老师进行解答，对模糊之处，所有监督员共同探讨。制定解决办法。通过培训，达到了所有监督员共同提高，确保监督执法工作的实效性和统一性。
? 3、组织联合执法，增强整治合力 在专项行动开展的过程中，领导小组要求各管辖片区采取先易后难的监督检查策略。对于在检查过程中发现的问题，容易处理的先处理，对于那些抵触情绪较大，可能产生暴力抗法的不容易处理的业户，各管辖片区采取先放一放的策略，上报到领导小组，由领导统一组织处理。领导小组汇总后及时向市卫生计生委进行汇报，市卫生计生委通过市政府分管领导协调公安部门统一行动，组织联合执法，通过联合执法，有效的遏制了不法行为，增强了整治合力，收到了很好的效果。
? 4、加强工作调度和督查，积极推进工作开展。
今年，我所采取了工作调度和领导暗访的形式进行。每周一，领导小组听取各管辖片区负责人工作进度情况汇报，汇报结束由所负责人对各个小组工作进行点评，同时对下步工作进行再部署，再动员，再落实。同时，领导小组成员不定期深入各管辖片区进行暗访，通过暗访对工作进度缓慢的片区及时进行工作督导，对效果欠佳的片区进行挂牌督办，通过这种工作调度和工作督查，极大的保证了专项行动每项任务顺利完成和有效落实。
? 5、加大宣传力度，发挥舆论监督作用 本年度我所开展了“职业病防治法”、“生活饮用水安全”、“食品安全”““全国普法宣传日”宣传活动；
卫生监督信息在**日报、晨讯录用**篇、省所网站录用35篇。专项行动中，我们还注重充分发挥新闻媒体的舆论监督作用。一是将无证行医情况通过**市卫生计生委网站向社会公示，共公示3批87家次。二是通过**日报等主流媒体向社会公示**市整顿医疗秩序打击非法行医通告及举报电话，让广大市民协助我们工作。三是与**日报、**电视台、**人民广播电台三家主流媒体联合开展专项整治行动，通过它们及时向社会展示我们的专项行动的决心和成果，形成了良好的舆论氛围。
工作中存在的问题：
1、人员严重不足，人才溃乏。随着卫生监督工作的不断深入，监管范围越来越广，对监督员的综合执法能力要求越业越高，仅掌握单一的专业知识远远不够，现代执法需要监督员具有严谨规范的文明执法形象、掌握多种技能、具备创新、开拓精神，更要具有前瞻性，才能更好地 展现卫生监督执法的权威性和执法效果。我所现有人员中仅16名监督员具有《行政执法证》，面对市辖区千余家业户日常监督工作，按监督频次1—2次来计算，完成年度基本卫生监督任务已举步为艰。如若发生突发事件或传染病暴发流行，难处可想而知。
2、执法设备欠缺，造成取证难度。在执法过程中，由于缺少即时取证工具无法记录现场情况，监督员本着文明执法，遇到难缠业户或发生任何事件，在关键时候工作很被动。
3、是同审批部门还存在工作不衔接的地方。譬如医疗机构监督中发现的卫生技术人员和业户违法记录没有被纳入医政审核检验和注册的范围；
医疗机构执业许可证的科目与实际人员数量不符;借证审批等现象依然存在。
4、“五小”行业持证率偏低问题。今年10月，我所以小组为单位，对辖区内公共场所经营企业进行了监督检查，此次检查也采取打击非法行医的方式拉网式进行，通过1个月的时间，准确掌握了各行业的基本情况，其中，“五小”行业集中地段经营业户持有《卫生许可证》率不足50%，从业人员健康证、培训证持证率尚可。经询问，经营企业负责人一致认为，卫生证件门槛太高，店面太小，硬件设施根本达不到要求，办理证件不如食品部门能给予相应政策照顾。
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