摘 要 目的：统计分析长征镇部分征地人群体检血脂异常情况。方法：2011年4月～2011年7月长征镇征地人员共5 832人，用日立7100全自动生化分析仪测定血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG），分析观察血脂异常情况。结果：血脂异常的总检出率为31.45%，男性检出率为25.80%，女性检出率为33.90%；单纯性高TG血症1 068例（58.23%），单纯性高TC血症576例（31.41%），混合型高脂血症190例（10.36%）。结论：长征镇部分征地人群体检血脂异常明显偏高，女性明显高于男性，要把血脂异常的防止工作列为慢病管理的重要内容。
关键词 健康体检 血脂异常 胆固醇 三酰甘油
中图分类号：R589.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2012）06-0038-03
流行病学研究证实，血脂异常与动脉粥样硬化、冠心病以及慢性代谢性疾病的发生密切相关，高胆固醇血症和高三酰甘油血症是动脉粥样硬化的危险因素[1,2]，本次调查对象原先大多数都是农村体力劳动者，因为城市发展需要，原先的土地被征用，他们成为了城镇居民，为了解这部分居民在生活环境的改变、生活水平的提高、生活方式及膳食结构变化后，血脂情况发生的变化，我们对2011年4～7月对长征镇5 832名征地居民健康体检血脂检测结果进行分析，报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2011年4～7月在普陀区长征镇社区卫生服务中心进行体检的长征镇征地居民5 832人，其中男1 760例，女4 072例，年龄40～80岁。
1.2 方法
1.2.1 血脂检测
采集空腹静脉血3～5 ml，分离血清，检测仪器采用日立7100自动生化分析仪，试剂采用日本和光WAKO试剂，WAKO原装校准品进行校准，上海市临床检验中心提供的贝克曼高低质控品进行质控，按项目SOP进行测定。
1.2.2 判断标准
根据2007年《中国成人血脂异常防治指南》[3]中血脂异常诊断标准：单纯性高胆固醇血症：TC≥6.22 mmol/L；单纯性高甘油三酯血症：TG≥2.26 mmol/L；混合型高脂血症：TC和TG均升高。
1.3 统计学处理
用SPSS17.0软件进行统计学分析。率的显著性检验用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血脂异常的检出率
在5 832名检测对象中，检出血脂异常1 834人，占31.45%，按照血脂异常的类别，依次为单纯TG增高、单纯TC增高、混合性血脂异常（表1）。
2.2 不同性别的血脂异常检出率
男性体检对象1 760人，检出血脂异常者454人，检出率为25.8%，女性体检对象4 072人，检出血脂异常者1 380例，检出率为33.9%，不同性别血脂异常检出率比较，差异有统计学意义（χ2=18.67，P＜0.01）。
3 讨论
血脂与健康密切相关。在我国人口死因构成中，心脑血管疾病高居首位，每年新增心脑血管疾病患者达300多万人。心脑血管疾病的病理基础是动脉粥样硬化。与高血压、糖尿病等导致动脉粥样硬化的危险因素相比，血脂异常的危害性最大。其中，胆固醇是“主犯”，甘油三酯是“从犯”。研究发现，一个人血液中的总胆固醇水平每增加1.00%，其心肌梗死的发病和死亡风险就会增加2.00%。然而，一项涉及2 237名20岁以上血脂异常患者的中国临床血脂控制状况中心协作研究结果显示，44.00%的患者没有按照1997年我国首次公布的《血脂异常防治建议》规定的标准进行治疗。据调查显示：成人中血TC或TG升高者约占10.00%至20.00％，甚至儿童中也有近10.00%的血脂升高，而且血脂异常的发生率还有快速上升的趋势。
本次调查结果显示此类受检人群血脂异常检出率为31.45%，比宋峻等[4]2002年对上海市部分居民血脂现况分析的血脂异常率稍高，这可能与此类人群生活环境的改变、生活水平的提高、生活方式及膳食结构的改变有关，特别是膳食结构中动物性食物在食物中所占的比重越来越大，谷类食物在膳食结构中所占比例逐渐减少，油脂和盐消耗过多，这些因素可能导致与膳食结构相关的慢性疾病如高脂血症、肥胖、冠心病等疾病的患病率显著增加。本次调查对象原先大多数都是体力劳动者，因为城市发展需要，原先的土地被征用，他们成为了城镇居民，告别体力劳动之后，加上膳食结构的改变，从而导致此类人群血脂异常的比例明显增多。
本次调查对象中单纯性高TC血症的检出率为31.41%。中国成人血脂异常防治指南指出，随着TC水平的增加，缺血性心血管病的危险增加，TC水平与缺血性心血管病发病危险的关系是连续性的。对此类人群应积极提前干预，指导其采取健康的生活方式，如合理膳食、增加体育锻炼等，可以降低心脑血管疾病发生的潜在危险性。
本次调查对象中单纯性高TG血症的检出率为58.23%，较其他型高脂血症的检出率高，可能是因为TG水平受短期内高热量、高脂肪膳食及酗酒的影响较大，TG上升的幅度不像TC那样稳定，因而通过调整饮食结构、纠正不良的饮食习惯对于控制血脂水平尤其是对高TG具有非常重要的意义。本次调查血脂异常人群中单纯性高TG血症的脂肪肝的检出率为57.07%，有报道说，以TG升高为主的高脂蛋白血症发生脂肪肝的危险性是TG正常水平的数倍。
血脂异常重在预防，其前提是公众必须对血脂异常的严重危害广泛知晓并达成共识。调查显示，全国血脂异常患病人数高达1.6亿。然而，公众对血脂异常的知晓率仅为21.00%。因此，提醒社区医务人员在做好治疗的同时，要加强健康教育的宣传力度，与其他心脑血管疾病防治有机结合。倡导健康的生活方式，调整饮食结构，纠正不良的饮食习惯，加强体育锻炼，严格控制血脂水平，对预防和控制心脑血管病的发生具有非常重要的意义。
参考文献
[1] Ikonen E. Mechanisms for cellular cholesterol transport: defects and human disease[J]. Physiol Rev，2006，86(4)：1237-1261.
[2] Fruchart JC，Nierman MC，Stroes ES，et al. New risk factors for atherosclerosis and patient risk assessment[J]. Circulation，2004，109(23)：Ⅲ15-19.
[3] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J]. 中华心血管病杂志，2007，35(5)：390-409.
[4] 宋峻，邹淑蓉，程曼娜，等. 2002年上海市部分居民血脂现况分析[J]. 上海预防医学杂志，2007，19(2)：71-73.
（收稿日期：2012-02-10）