谈心谈话记录
院( ( 部) ) 名称: :
：
谈心时间：
年
月
日 日 地点: 谈话人：
职务：
谈话对象：
班级：
性别: 手机：
约谈方式:
□学生主动约谈
□老师约谈
约谈次数: 谈心方式( 以打“√”注明): □面谈；
□电话；
□短信；
□ＱQ;
□微信 谈心主题 性 □适应性
□人际关系
□恋爱情感
□学业
□就业
□情绪
□家庭 其他: 初步印象
谈 谈 心 心 内 内 容 容
解 解 决 决 措 措 施 施
效果反馈
注：1.此表由谈话人填写，各院(部)辅导员老师统一存档，定期上报。
２.谈话内容可以对话或概述、总结的形式进行记录，可以加附页。
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