**县中医院 抗菌药物临床应用情况工作报告 为贯彻**自治区卫生计生委办公室关于《全区抗菌药物临床应用管理工作进展情况的通报》（内卫计办医字〔2016〕183号）文件精神，落实推动《抗菌药物临床应用管理办法》、《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》及《关于印发遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）的通知》的深入落实，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药的要求。经我院领导研究决定：将此项工作作为医院改革的重要内容和解决人民群众看病就医问题的重要举措。积极动员，认真部署，结合工作实际，采取综合措施。成立了由院长为第一负责人的抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，负责我院抗菌药物临床合理应用管理工作，建立、健全了抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制，制定了详细的活动方案和实施细则。通过前一阶段的共同努力，我院抗菌药物临床应用工作进展良好，效果初步显现，现将具体工作汇报如下：? 一、抗菌药物品种数量达到限定范围，品种结构较为合理。我院经过多次遴选，最后保留了疗效好、价格适中，不良反应少，临床常用的32种抗菌药物供临床应用。
二、严格落实抗菌药物分级管理制度。根据抗菌药物特点、适应症、抗菌谱，参考国家抗菌药物分级目录。认真执行制定了我院抗菌药物分级管理目录，明确了各级医师使用权限。
三、认真落实抗菌药物处方点评制度。我院抗菌药物临床应用管理小组每月定期对门诊处方和病区医嘱单进行点评，对发现的问题及时在医院医疗质量会上予以通报，督促整改。从自查情况看，我院抗菌药物使用趋于合理。通过统计，对抗菌药物使用情况进行排名，使用前十位的品种 基本属于国家基本药物范围。
四、住院患者抗菌药物使用率、使用强度明显下降。清洁切口手术预防使用抗菌药物有所规范。大部分科室能够按照《抗菌药物临床应用指导原则》，合理用抗菌药物。各科主任认真贯彻落实我院抗菌药物临床应用管理办法，使用抗菌药物有明确的适应症，疗程适当。
五、加强学习，持续改进。在工作中我们不断加强业务学习，积极组织我院临床医师参加《全国抗菌药物临床应用管理》培训，明确责任，为更好的有效延缓和控制细菌耐药，我们必须立即行动起来，转变错误的用药观念、纠正错误的用药行为、摒弃错误的用药习惯，切实减少抗菌药物的不合理使用。以对人民健康事业高度负责的精神，全面、准确、及时地掌握药品信息，坚持因病施治原则，合理、审慎地处方抗菌药物，并指导和教育患者正确用药。
?存在的问题：
1、抗菌药物使用率过高,联合用药率过高。经验性的治疗方案是以各种感染常见致病菌的种类及其目前对抗菌药物的敏感性为基础制定的,并非个人经验。单纯的病毒感染、非感染所致的发热不应选用抗菌药物。然而,抗菌药物在实际应用过程中使用率过高的现象比比皆是。我院今年对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但与相关要求仍有一定差距。
2、无指征和预防用药过多。临床工作中,都存在抗菌药物应用比例偏高的现象,医师掌握抗菌药物应用的适应证过宽,有的甚至缺乏应用指征,抗菌药物被滥用。有的临床医师一旦发现患者有发热现象,便开始应用抗生素,既不查询发热原因,也不做相应病原检查。事实上,这不但违反临床诊疗常规,也违反了合理用药原则。
3、由于缺乏病原微生物检测,医师选用抗菌药物时,往往具有较大的随意性和盲目性。
整改措施：
1、加强抗菌药物合理使用全员培训。要求科室加强组织对《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》学习，达到人人知晓。抗菌药物使用应根据细菌对药物的敏感性及药物到达感染部位的浓度来选择合适的药物。致病菌尚未明确或病情危急时,可根据感染的部位及患者的年龄、病史、临床特征等进行经验治疗。
2、落实抗菌药物临床使用督导小组的职责，定期检查各科合理用药情况，把不合理用药的科室、医生全院通报。
3、加大抗菌药物临床应用督查力度，严格落实奖惩措施。
4、严格控制抗菌药物使用率和使用强度等，力争抗菌药物临床使用的各项指标在规定范围内。
5、临床药师加强学习，提高业务水平，真正在临床药物治疗工作中起到积极作用，达到能和医师一起为患者提供和设计最安全、最合理的用药方案。
6、加大信息化建设力度，积极运用信息化手段促进抗菌药物临床合理应用。
? ? ?????????????????????????????? **县中医院 ????????????????????????????? 2016年11月18日 本文来自https://www.zaidian.com/