市深化医药卫生体制改革领导小组办公室会同市相关部门起草了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的若干政策（征求意见稿）》（以下简称《若干政策》），提出了鼓励社会机构办医的18条政策。这些政策带给社会资本哪些发展机遇？他们如何看待这些政策？就此本刊记者采访了本市两家社会资本办医并已有一定发展规模的医院院长，请他们谈对此政策的看法
为落实《国务院办公厅转发发展改革委卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》，加快推进本市医药卫生体制改革，促进首都地区社会资本举办医疗机构健康发展，加快形成多元化办医格局，更好地满足人民群众不断增长的医疗服务需求，市深化医药卫生体制改革领导小组办公室会同市相关部门起草了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的若干政策（征求意见稿）》（以下简称《若干政策》），提出了鼓励社会机构办医的18条政策。这些政策带给社会资本哪些发展机遇？他们如何看待这些政策？就此本刊记者采访了本市两家社会资本办医并已有一定发展规模的医院院长――北京三博脑科医院医疗院长王保国和和安太妇产医院院长陈凤林，请他们谈对此政策的看法。
为社会资本推开“玻璃门”
《若干政策》提出要全面开放首都医疗服务市场。允许社会资本在本市举办各级各类医疗机构，逐步提高社会办医疗机构的比重。本市需要新建医疗机构时，优先安排社会资本进入，凡是社会资本能办的，政府不再举办；当出现多个社会主体同时申请时，可通过公平竞争的方式确定举办主体。
王保国院长认为，目前应是办医院的好时机。过去民营医院虽数量多，仅北京的民营医院就达数千家，但发展规模都普遍不大。新医改政策出台，绝对是为民营医院发展提供了良机。北京鼓励社会力量办医的18条意见非常具体，具有很强的针对性。关键的问题是如何把好的政策和想法落地，发挥政策效力。北京在鼓励社会资本进入医改领域方面做了很多有前瞻性的探讨，出台的这18条意见可行性很强，有些理念和做法在全国都是超前的。当然这也是基于北京的就医群体和所拥有的资源不同。从政策出发点可以看出，北京市要把民营医院做大做强，做成专科医院、特色医院，政策则为民营医院的发展提供和创造一个良好环境。
王保国从四个方面论述政策创造的良好环境所在，具体体现在：
一是在审批方面。《若干政策》提出社会资本和政府投资在同一区域进行投资审批时，优先审批社会资本。社会资本优先是非常好的政策，这种做法很对。因为同是投资实体，不管是社会投资还是政府投资，最终都体现在为一个区域的公民提供医疗服务，普惠于民，在此情况下，政策优先社会投资，通过社会资本运作和管理，推动社会资本办医服务于区域公民，起到和政府投资一样的作用，同样造福于民。所以，优先社会投资的政策思路客观上会鼓励和壮大社会资本办医的热情。
二是在用地方面，政策有所优惠，但需更具体的运作步骤和具体落实。比如说可以和医院的性质相挂钩。非盈利性的民营医院，如果与公立医院发挥同等公共服务职能的，可免费供地或优惠价格供地。如地价太贵会限制民营医院规模壮大，制约其发展，不利于民营医院做大做强。所以，土地供应的配套政策很重要。
三是在引进人才方面，给民营医院政策扶持。在此政策下，民营医院可不仅面向北京纳才，还可面向全国，甚至引进海外人才。通过政策扶持使民营医院可从各地引进高端人才，解决户口等具体问题，有利于吸引人才。同时，在经营体制上，民营医院更有利于人才流动。
四是对民营医院推行高端化发展，向高新技术的方向推进。《若干政策》提出，经审核属于医学高新技术成果转化、应用和拥有高新技术医疗机构的项目，按规定享受土地供应和政府土地收益的优惠政策。鼓励社会办营利性医疗机构参与高新技术企业认定，并享受相关优惠政策。把医疗行业当作高新技术产业看待，尊重医生工作的技术含量，体现医生的价值。这是非常先进的理念和治理方式。传统的医院医生如果进入民营医院，会在意是否失去原有的社会和学术地位，只有在这些方面给予同等政策支持，才能引进更多人才到民营医院。
政策还在医保、新农合、政府采购服务等方面，使民企和政府资本准入门槛相同，在管理体制、制度等方面也有新突破。
期盼政策更为细化
《若干政策》提出，支持社会资本参与本市公立医院改制重组。这将给社会资本的成长带来什么机遇？政策如何使社会资本更好的利用这一机遇？采访中，这两位院长在表达了对政策充分期待的同时，也希望在具体政策执行中，比如对医院重组的具体模式、社会办医机构的用地需求、民营医院的税收支持、鼓励社会办医机构的科研创新等方面，有更为细化的措施。
安太妇产医院院长陈凤林认为，社会资本进入医疗市场是大势所趋。医疗本质是服务行业，须有民营企业介入才能有声有色。医疗作为服务行业，其改革速度远滞后于其他服务行业。 在鼓励社会资本进入医疗行业中，政策可考虑做成第二次“公私合营”。所谓公私合营就是在办院过程中，给社会资本和公立医院同等待遇，不再严格区分所有的分野。陈凤林期待具体政策设计与执行中能对现有医院的所有权与经营权要进行适当分离。比如某些有实力的公立综合性医院，可拿出几个发展比较弱的科室，设定明确条件和准入门槛，进行市场化拍卖，通过市场中介机构运作进行拍卖或托管。一家公立医院的所有权固然非常重要，但相对而言，更有意义的是经营权。他认为把医院的所有权和经营权进行适当分离，也是解决看病难，看病贵问题的一个考虑路径。他强调同一病种，同一服务项目，可能民营医院的收费普遍要低于公立医院，唯有如此，民营医院才能在市场中立足。
《若干政策》提出，保证社会办医机构的合理用地需求。将社会办医疗机构用地纳入城镇用地利用总体规划和年度用地计划，合理安排用地需求。社会办非营利性医疗机构可按划拨方式用地，也可按协议出让或租赁的方式取得土地。社会办营利性医疗机构按有偿方式用地，经国土等有关部门审核符合条件的，可按协议出让方式供地。
陈凤林认为，既然医疗是服务行业，应吸收当年特区发展的模式鼓励民营医院发展，鼓励有一定规模和水平的民营医院办分院。相较于对社会资本办医在土地政策上的优惠而言，陈风林更强调市场开放对社会资本办医的支持力度。他认为土地有形，但市场无形，其价值远大于土地。对一些社会资本而言，享受土地优惠政策的机会比较有限，与其如此，不如租房发展更现实方便。在关于医疗用地的优惠政策设计中，他认为可采用市场化拍卖方式，出资方提交计划书，政府规定利用土地要达到一定的营业额和受益群体标准，对就诊量和科室都有明确限定，对土地利用实行实行承诺制。政府通过设定土地利用标准，达到政府对医院提供服务的要求设定。就达到设定标准的可进行一定补贴，若达不到规定标准，就进行制裁。采用市场化方式，对民营医院和公立医院一视同仁，赋予同等机会参与。
《若干政策》提出，支持社会办医机构科研发展与技术创新。支持社会办医疗机构参与本市新技术、新产品（服务）认定，经认定具有先进技术或产品（服务）的社会办医疗机构，政府在相关基本建设、关键设备购置和重点学科建设等方面给予资金支持。鼓励社会办营利性医疗机构参与高新技术企业认定，并享受相关优惠政策。同时，《若干政策》提出，对社会办医疗机构提供的医疗服务免征营业税。对社会办非营利性医疗机构自产自用制剂免征增值税等支持社会办医税收政策。
安太妇产医院已被认定为“高科技企业”。安太现有7个关于不育症方面的发明专利，2个美国，2个欧盟，3个在中国。但安太虽然享受企业所得税减半高新技术待遇，仍然觉得负担过重。希望高新技术企业免收所得税，给高新技术企业更大的扩展空间。作为高新技术企业，就是在专利申请费用方面减免了一半费用，但相对而言，是毛毛雨。所以，税收的优惠扶持对民营医院来说是非常实在和实惠的。对民营医院营业税免征，是直接受益。但民营医院要缴纳33%的企业所得税，负担房租、员工开支、市场开发费外，几乎没有利润，也就没有富裕资金再扩张。
陈凤林认为，民用医院发展扩张过程中，融资和资本不是最大问题，主要是缺政策。比如安太如果政策允许，他们拟再开设立几家分院。有了梧桐树，再招凤凰来，比较容易解决资金问题。他说自己可以“找钱”，可以通过实行股份制，进行融资。但关键是要给民营市场，要给公立医院和民营医院创造公平竞争的政策环境。安太想设立分院的想法，在现实执行中就极为困难。因为设立分院的审批手续和新开一家医院一样，而且现有政策不允许民营医院办分院。周折的审批过程让他们规模扩张执行不易。安太医院已在北京南城开辟了自己的客户市场，也希望在北城有个分院，服务一方百姓。但审批手续的繁琐，使他们很期待在《若干政策》的政策效应下，能够被允许办分院，审批手续能顺利完成。
《若干政策》提出，支持社会办医疗机构人才队伍建设。将社会办医疗机构纳入全市医疗卫生职称评定、人才选拔和培训体系，在技术职称评定、继续教育、全科医生培养、住院医师规范化培训、职业技能培训等方面与政府办医疗机构享受同等待遇。
王保国强调，医生最大的职责应该是看病，应该重视临床。但临床在发表论文方面却存在发表论文困难等现实问题。为了职称评定等，临床医生只能更多做基础研究。中国在临床医学上的专家评估体系、评奖、基金申请等制度都需要改革与突破。而这次《若干政策》中，对职称评定、学术研究等给予了明确的政策支持。这是个利好。
他认为，在社会资本办院过程中，重要的是投资人与专家达成共识或默契。只有当民营医院被专家当成事业时，专家与投资人才真正建成命运共同体。搞专业要依靠专家。专家的价值在股权关系上要得到合理体现。所以，民营医院要通过设立内部股权激励等机制使专家和医院间建立起命运共同体，让其有一种主人意识，建立起命运共同体和价值认同。他认为在《若干政策》正式发布后，很多社会资本会很有兴趣进入这一领域，一定要重视建立起命运共同体，才能更有效地促进民营医院的发展。
北京三博脑科医院医疗院长 王保国
《若干政策》提出要全面开放首都医疗服务市场。王保国院长认为，目前应是办医院的好时机。新医改政策出台，绝对是为民营医院发展提供了良机
北京安太妇产医院院长 陈凤林
陈凤林认为，民用医院发展扩张过程中，融资和资本不是最大问题，主要是缺政策