脑梗死和心力衰竭在临床上都属于危险病症，患者的死亡率较高，大面积脑梗死合并心力衰竭患者的临床死亡率也非常高，在患者治疗过程中的药物使用、心脏及脑部情况都会对患者的生命造成很大的影响，护理工作对患者的治疗恢复及治疗效果有很大的联系。本文通过对大面积脑梗死合并心力衰竭患者的临床护理进行分析，研究在临床上对患者的有效护理方法。
资料与方法
2009年2月～2011年2月收治大面积脑梗死合并心力衰竭患者48例，男29例，女19例，年龄36～78岁，均患有一定程度的高血压、心脑血管疾病病史，其中偏瘫42例，具有一定程度失语25例，存在不同程度意识障碍20例，合并肢体动脉栓塞2例；存在大面积脑叶坏死15例。经过头颅CT、核磁共振、心电图、心肌酶等检测后，均符合全国心脑血管并学术会议制定的脑梗死合并心力衰竭症状，确诊为大面积脑梗死合并心力衰竭。
护理方法：在本次护理过程中，将48例患者自愿分为治疗组与对照组各24例，对照组在护理的过程中使用常规护理方法进行护理，包括对患者的动态意识变化，如语言反应、疼痛反应、瞳孔反应、吞咽反应及角膜反应等情况，发生意识障碍的患者进行及时救治，密切监护患者的血压情况，实时检测患者的心电监护，协助患者进行一定的肢体被动功能锻炼，给予患者正常程度的药物治疗。治疗组在护理的过程中，在常规护理基础上，采用重症ICU监护，同时加强对患者的药物护理，患者发生心脏心率异常时及时进行抢救，在护理中对患者的体温、血压及颅内压加强关注，发生低温、血压升高时，及时救治，对患者的脑梗死颅内压控制主要通过脱水疗法进行，同步对患者进行扩血管药物控制在30滴/分，一旦患者发生不良反应等情况时，及时停药进行救治。做好患者的各方面消毒工作，确保患者在治疗过程中病房内的卫生，协同患者进行心理护理，包括对患者及患者家属的心理护理及操作护理，护理中通过语言鼓励、娴熟的操作动作进行护理处理，操作动作轻。两组之间的既往史、病情、年龄、性别等都没有明显差异，P＜0.05研究内容具有统计学意义。
统计学处理：本次数据均使用SPSS13.00软件进行处理，t检验，P＜0.05具有统计学差异。
结果
经过治疗护理之后，治疗组的存活率和恢复情况与对照组相比差异显著(P＜0.05)，两组平均治疗4周左右，治疗组存活19例，存活患者恢复基本生活自理情况5例，3例患者病情加重放弃治疗，2例患者死亡。对照组存活11例，1例患者可进行生活自理，13例患者死亡。见表1。
讨论
大面积脑梗死合并心力衰竭患者的脑部组织、心脑血管、心脏情况都等都较为严重，无论是治疗还是护理工作都是一个难题，在护理的过程中，患者随时可能会发生心脑情况异常，影响到患者的生命安全，同时，在护理中，各种外界因素也会影响到患者的治疗效果。患者的外部环境卫生较差很容易发生感染，细菌通过患者导管等进入患者体内，造成感染、发热并引发心脏异常、血压、颅内压升高等，甚至出现其他并发症，危害患者生命［1］。
治疗组进行心理护理也有效地提高了患者的护理效果，从临床护理来看，患者患得病症后都会存在一定程度上的心理影响，而大面积脑梗死合并心力衰竭更是会造成患者及患者家属的巨大心理压力，在护理过程中加强对患者及家属的心理护理，为患者讲解治疗方法和治疗有效率可以在很大程度上提高其对治疗的信心，同时，心理护理还可以减轻患者的消极心理，积极的面对治疗［2］。通过上述研究结果，我们可以发现，在护理工作过程中，治疗组的护理效果更为明显，患者的存活率及恢复情况都比对照组强很多，证明在临床护理过程中，患者的环境、卫生、心理、药物护理等方面可以有效的减少患者的并发症及异常情况，在临床护理效果中具有很强的实际效果。
参考文献
1 中华神经科学会.脑血管疾病分类(1995)［J］.中华神经科杂志,1996,29:376-378.
2 王艳.院前急救静脉注射倍他乐克对急性心肌梗死早期室性心律失常的影响［J］.大理学院学报,2007,6(10):85-88.