篇一：护理毕业论文范文2
压患者的整体护 理方法及对策黔东南民族职业技术学院12级护理系龙兴銮
【关键词】老年高血压 护理
【摘要】目的 探讨老年高血压患者的护理方法。方法 对2014年9月－2015年9月我医院收治的60岁以上的老年高血压患者56例，采取饮食指导、用药护理、心理护理等方法进行护理。结果 56例老年高血压患者经过正规用药治疗及精心护理血压得到有效控制，病情稳定出院。结论 对老年高血压患者早发现、早诊断、早治疗和采取积极有效的护理措施，可减少老年高血压的发病率、致残率、病死率，延长生存期限。
高血压病是一种全球性的慢性疾病，是最常见的心血管疾病，是危害人类健康的常见病之一。高血压发病率高、并发症多。据世界卫生组织报道我国60岁以上老年人高血压病患病率高达39.7％。若不及时治疗将会导致中风、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，严重者会致残或猝死。因此，高质量的护理对有效控制高血压具有重要意义。我医院自2014年9月－2015年9月共收治高血压患者56例，通过对患者进行有效的护理，取得了较好的效果。现报告如下。
1 临床资料分方法
1.1临床资料
56例老年高血压病人，男，35例，女21例；年龄，50－84岁，平均63岁；收缩压60－280毫米汞柱，舒张压100-150毫米汞柱。所有病例符合规定高血压诊断标准，高血压一期73例，占16.2%；二期339例，占75.5%；三期37例，占8.3%。
1、方法
（1）一般护理 首先给于心理护理高血压病病人的血压与心理、情绪密切相关（2）。因此，应做好病人的心理护理，消除病人的恐惧及悲观情绪，有针对性地进行心理疏导，向病人讲解高血压的有关知识，使病人明白高血压是一种终身性疾病，必须树立长期与疾病作斗争的信心和决心。让病人了解控制血压的重要性，指导病人坚持服药，定期复查，尽可能地将血压控制在正常或接近正常的水平。保证合理休息及睡眠避免劳累，提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病病人，进行有氧运动效果较好，如骑自行车、做体操及打太极拳等，但要避免时间过长的剧烈活动，对自主神经紊乱者可适当使用镇静剂。严重高血压病
病人应卧床休息，高血压危象则应绝对卧床，并在医院内住院观察。高血压病病人性生活要谨慎，因性生活会使血压升高，控制性生活的次数和持续时间，疲劳、饱餐、头痛、头晕、眼花时不要行性生活，以免发生意外。注意高血压的特殊临床表现，高斑压危象是由于精神创伤、紧张、劳累、寒冷刺激等诱发因素引起的周咽细小动脉发生暂时性强烈痉挛，导致血压剧烈升高而引起的一系列临床表现。血压突然升高，尤以收缩压升高为主，出现心率增快、剧烈头痛、头晕、耳呜、出汗、气急、面色潮红或苍自等现象，高血压脑病是脑细小动脉持久而严重的痉挛、脑循环急性障碍，导致脑水肿和颅内压增高，发病常先有血压突然升高，以舒张压升高为主，病人剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等，继而心动过缓。呼吸困难或减慢、视力障碍、抽搐、昏迷。
2.药物治疗与护理 首先是利尿剂应用的观察及护理，常用噻嗪类利尿剂是通过排尿利尿降低血容量达到降压目的，长期使用可引起钾丢失，空腹血糖和血脂升高，所以我们护理人员一定要经常观察病人有无低钾的一些表现，发现后及时报告医生，早期纠正。因此定期检查血钾、血钙、血糖、血脂，出现异常应及时补钙，停药或与保钾利尿剂联合使用，次之是钙通道阻滞剂应用的观察与护理，常用销苯地平缓释片通过抑制钙通道降低外周血管阻力降后，该药作用强，使用过程中可出现体位性低血压，我们对输液的速度严格掌握，使用静脉输液泵，做到准确、安全。还应避免突然体位变动，睡醒起床后侧卧，坐起，离床，夜间引起小便时更要注意，一次排尿尽量不超过800毫升，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。再者血管紧张素转换酶抑制剂应用的观察与护理，转换酶抑制剂对顽固性高血压有满意的效果，我们对病人可能出现干咳、味觉异常，皮诊、蛋白尿等情况做到及时上报，对肾功能不全者慎用，高钾、妊娠禁用，随时查看血常规，尿常规，将结果通知医生及时调整药物剂量。急进性高血压情危重，常用硝普纳可快速降低血压，譔药疗效快持续时间短，见光易分解，所以静脉给药时应严格避光，精确掌握静脉输注速度，随时监测血压，和静脉输注速度，根据血压降低情况及时调整静注速度。
3、饮食护理
a、限制能量摄人，控制体重，保持正常的体重指数。高血压患者可适当进瘦肉、家禽、鱼类、牛奶、鸡蛋等。选用复合碳水化合物增加膳食纤维供给量，膳食纤维能延缓食物中糖的吸收，可降低空腹和餐后血糖，减少糖脂的吸收，减少高血脂对血管壁的损害，从而减少心血管疾病的发生，还能促进胃肠蠕动，防止便秘。麦麸、胶质、燕麦麸或混合纤维可作为含较高脂肪胆固醇和热卡食物的代用品。补充维生素如维生素C、A、E，多吃蔬菜和水果。 b、脂肪、脂肪酸、蛋白比例合理，总脂肪小于总热量的30％，蛋白质占总热量l5％左右。选用优质蛋白lg／kg·d，脂肪40～50g／d，胆固醇300mg／d左右，不饱和脂肪酸的摄人可能有益于心脑血管病的防治，饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸摄入比值应1～1.5为宜，以植物油为主，建议以少量花生油或橄榄油搭配食用效果更佳。多进食鱼类蛋白，鱼类蛋白富含蛋氨酸和牛磺酸，有助于降低高血压和脑卒中的发病率，鱼油富含不饱和脂肪酸，有降压作用；大豆蛋白也有预防脑卒中发生的作用，故高血压患者可多吃鱼类和豆制品，特别是海鱼类，以增加优质蛋白和不饱和脂肪酸的摄人。
C、吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压，每天在3～49为宜，食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3m1酱油相当于lg盐。及时补充矿物质及微量元素，补钾，钾钠比例≥1.5：1。高血压患者多饮茶，尤其是绿茶，茶中含有大量活
性物质茶多酚，具有抗氧化、清除氧自由基、保护血管、降低脂肪的功能，利于降压。烟、酒是高血压病的危险因素，有增加高血压并发心脑血管病的可能。酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。节制饮食、定时定量、保持良好的饮食习惯。高血压病病人要随四季的变化调整饮食结构，荤素搭配，粗细混食，多吃果蔬，不要偏食，养成营养平衡的饮食习惯。
4、健康教育 健康教育是护理干预的重要环节多数高血压患者均需长期服降压药保持稳定的血压，切不可血压降下来就停药，血压上升义服药，使血压反复波动，甲基多巴，可尔宁等突然停药会引起血压反跳，应逐渐减量，不能随意停药。肥胖是引起高血压病人的重要因素，在宣教中除了讲肥胖的危害外，还要教给病人如何预防肥胖，如何合理地减肥，减少热卡摄入，适度增加有氧运动，使体重指数控制在正常范围之内。合理膳食是宣教的重点。做好病人出院健康教育和随访是维护健康教育成果的重要手段出院教育是实施治疗保健一体化，病人长期受益的重要阶段，可促进和维护病人健康，保持血压稳定，减少并发症，与入院住院同等重要，如何实现院前、院中、院后一体化，是我们潜心研究的重要课题。
5、结果
56例老年高血压患者经过细心的观察护理，发现合理的治疗，正确的指导能帮助患者平稳血压，使老年性高血压患者的血压有效控制，促进患者康复。
6、 讨论
高血压是一种常见的，以体循环动脉压增高为主的临床症候群。高血压的病因未明，可能与年龄、职业、环境、家族遗传、食盐量及体重因素有关，一般认为高级神经中枢功能失调在发病中占主导地位，而体液内分泌因素及肾脏等也参与了发病过程。长期反复的过度紧张与精神刺激使大脑皮层功能紊乱，失去了对大脑皮层下血管舒缩中枢的正常调节作用，形成了以血管收缩神经冲动占优势的兴奋灶，引起全身细小动脉痉挛，外周血管阻力增加，血压上升。高血压是一种严重危害人民健康的常见病、多发病，具有缓慢进行性发展、血压不易控制、导致心脑血管疾病的特点，严重影响患者的生活质量。许多患者由于对高血压病的错误认识，存在着无症状就不服药的情况，高血压患者能坚持规律性服药并能控制血压者为16.8％，有些患者长时间只服药，不测量血压，有些患者不按医嘱服药造成血压骤降及药物不良反应发生等。这些不正确的认识和做法所造成的危害已经超过高血压病本身。有高血压家族史者高血压的患病率明显高于无高血压家族史者，在不良的生活方式中，吸烟、不锻炼、饮酒均会增加高血压的患病率在膳食营养素摄人量方面，高血压患者热能、胆固醇和钠的摄人量一般明显高于中国营养学会推荐的营养素摄人量上限在心理因素中，精神紧张，情绪激动及外界环境的不良刺激均可引起交感神经兴奋，导致血压持续升高与不同程度的波动。因此，对高血压病患者进行系统的、全面的治疗和正确的护理，对帮助患者有效的控制病情、提高生活质量有着积极的意义
篇二：高血压护理论文范文高血压脑出血护理论文 ：150例高血压脑出血的预防与护理
class="txt">150例高血压脑出血的预防与护理脑出血是一种高致残率和致死率的全球性疾病,在美国和欧洲,脑出血占卒中比例的15%,在亚洲占30%。脑出血是中老年人的多发病,其是因血压突然升高,致使颅内微血管破裂而引起的出血。脑出血预防大于治疗,切实做好预防护理,可明显降低发病率和复发率。现将护理体会总结如下。
1 临床资料
2005~2007年共收治高血压脑出血患者150例,男100例,女50例,年龄45~85岁。恢复良好110例,中残20例,重残12例,死亡8例。
2 预防措施
采取以下措施可有效预防脑出血:①稳血压:控制血压是关键,长期坚持服用降压药,不宜将血压降得过低,以防供血不足,一般维持在20·0~21·3/12·0~13·3kPa为宜;②调情志:调节情绪,避免情绪波动,讲究心理精神卫生;③戒烟酒:烟能加速动脉硬化的发展,长期大量饮酒也会促使动脉硬化,甚至促使血管破裂;④调节饮食:“三低一高”,即低油,低糖,低盐,高纤维饮食,宜食高蛋白饮食,少吃胆固醇含量高及油炸食物,少吃鹌鹑蛋,多吃鱼类、豆制品、蔬菜水果,忌饮浓茶、咖啡,忌暴饮暴食,晚餐不要过饱;⑤避劳累:注意劳逸结合,合理安排工作,保证充足睡眠,避免过劳过累;⑥防便秘:多吃蔬菜水果,保持大便通畅,必要时给予开塞露, `番泻叶通便;⑦不蹲便:
避免蹲便,防止用力大便导致血压升高;⑧防跌倒:老年人应防止跌倒,注意安全,避免头部受伤;⑨动左手:可减轻大脑左半球负担,又能锻炼大脑右半球。医学研究表明,脑出血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球。最好在早晚时分,用左手转动两个健身球;⑩饮足水:平时养成多饮水的习惯,特别是晚睡前,晨起时,饮1~2杯温开水;○11保暖:冬季是脑中风好发季节,血管收缩,血压容易上升,要注意保暖,进行一些适宜的体育锻炼,如散步,做体操,以不感疲劳为宜;○12摇头晃脑可减少脑出血脑卒中;○13美国研究出咖啡+酒精混合食用可使中风损害下降80%;○14重先兆:脑卒中先兆如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕
3 护理
3·1 一般护理 急性期绝对卧床休息,保持安静,减少不必要的搬运,以防出血加重。饮食宜高蛋白,低脂肪,低胆固醇,低热量食物,食盐<6 g/d,大量脑出血昏迷患者, 24~48h内禁食,以防呕吐物反流至气管导致窒息及吸入性肺炎。头抬高15°~30°,以利静脉回流,使颅压下降。保持呼吸道通畅,可置
口咽通气管,头偏向一侧,置于患侧头位。加强口腔护理,防止口腔细菌感染并发症。定期翻身拍背,保持皮肤清洁干燥,预防褥疮发生。尿潴留者置留置导尿管定时放尿,严格无菌操作,防止泌尿系感染,做好会阴护理。持续吸氧4~6 L/min,吸氧可改善脑缺氧,减少脑水肿。便秘者,用缓泻剂或开塞露帮助排便,多吃蔬菜水果,多饮水, >2000ml/d,并按摩下腹部。控制脑水肿,降低颅内压,甘露醇与速尿交替使用,甘露醇15~30 min内滴完。体温过高,药物降温无效,一般采用物理降温,可用头部冰枕、冰帽降温,亦可冰毯降温,可降低头部温度,增加脑组织对缺氧的耐受力,有利于脑细胞恢复。血压维持在适宜水平,可给予乌拉地尔针静脉滴注维持,既保证有效灌注压,又防止血压高引起出血。
3·2 病情观察 急性期重点动态观察生命体征,包括意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、尿量变化,每半小时测一次并认真记录。如意识障碍加重或躁动不安,双瞳孔不等大,对光反射迟钝,脉搏缓慢,血压升高,说明已有脑疝发生,应及时发现,立即进行抢救。
3·3 心理护理 脑出血患者常有抑郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应,医护人员应耐心解释病情,消除不良心理,鼓励安慰患者配合治疗护理。患者应保持情绪稳定、乐观、平和心理、勿激动、悲忧及焦虑。
3·4 消化道出血的防治 严密观察患者呕吐物,大便颜
色及全身情况,尽早使用制酸剂预防应激性溃疡的发生。
3·5 保持瘫痪侧肢体功能位 海绵垫垫在骨突处,并按摩,四肢向心性按摩10~15 min, 2次/d。
3·6 尽早进行功能锻炼是减少致残率的关键措施 3~4次/d,配合针灸、理疗。持之以恒,循序渐进,从被动到主动运动,床上训练,站立训练,步行训练,上肢及手功能训练,日常生活活动训练,作业技能训练。一般生命体征平稳后第4天开始功能锻炼为宜。
4 小结
随着人们生活水平的提高,高血压患者越来越多,导致脑出血脑卒中几率明显升高,生活中注意以上细节的预防护理,能明显降低脑出血的发病率及复发率,提高脑出血患者的存活率。通过本院150例脑出血患者的预防护理,体会到早期功能锻炼至关重要,越早进行越好。社区家庭护理更是脑出血患者的关键环节,家属的悉心照料才是患者摆脱残疾,尽早康复,回归社会,恢复社会职能的重要条件。
篇三：个案护理报告
txt">xxx一、案例介绍：
患者，男性，35岁 患者因“反复头昏左侧肢体无力3年，再发1月”于2011年06月13日09:30入院。
3年前患者因情绪激动时突感头昏，并班左侧肢体无力及流涎 ，无头痛、恶心及呕吐，无失语、抽搐及意识障碍，无大小便失常及饮水呛咳，即至“市一医”就诊，作头颅CT示“脑出血”，考虑“高血压脑出血”，经治疗后病情缓解，此后患者经锻炼肢体功能恢复尚可，但头昏反复发生，血压时有波动，1月前患者无明显诱因再次出现头昏伴左侧肢体无力，无恶心、呕吐,无头痛、意识障碍，无畏寒、发热等不适，未珍治，今为进一步诊治，至我院，门诊收入我科，病后精神、饮食尚可，二便如常，体重无明显增减。
既往曾患“高血压病”10+年，血压最高达180/110mmHg，现口服“厄贝沙坦、美托洛尔”降压治疗，自述血压控制可。半年前曾与我院诊断“颈动脉硬化症；腰椎间盘膨出症”，偶感腰部疼痛。否认有“糖尿病、心脏病”病史。否认有：“肝炎、结核、伤寒”病史，否认手术外伤史，否认药物食物过敏。
查体：T36.8C P78次/分 R20次/分 BP182/110mmHg，神清，语言流利，巩膜无黄染，结膜红润，眼睑、双踝部无水肿，心尖搏动正常，腹部无压痛，肝脾无肿状，肠鸣音正常。
入院诊断：Ⅱ型高血压病 0
二、治疗要点：
入院后遵医嘱给与降血压治疗，高血压急症治疗静脉给药，通过直接扩张动脉和静脉降压，开始以每分钟10—25ug速率静脉点滴，根据血压情况调节滴注速率。
三、护理措施
（一）一般护理
1.饮食指导：合理饮食是高血压病治疗的基础，对控制疾病，预防并发症至关重要，对患者进行合理饮食指导，控制总热量摄入，适当增加有氧运动。以低盐低胆固醇，高维生素饮食为主，多食含碘和维生素C食品；
2.生活指导：指导患者充分认识到高血压对健康的危害及控制危险因素的重要意义，
自觉养成良好的生活习惯，指导患者制定个体化作息时间表，保持运动与休息平衡，保证充足睡眠。
3.保持大便通畅：多饮水，多食易消化食物。
(二)用药护理
1.药物副作用的观察 遵医嘱予降压药物治疗，测量用药前后的血压以判断疗效，并观察药物的副作用。
2.用药注意事项降压药物使用从小剂量开始，遵医嘱调整剂量，不可自行增减要量或突然撤换药物。注意降压不宜过快、过低，用药期间指导病人起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕加重，外出活动应有人陪伴，以防晕倒引起外伤。
（三）病情观察
1.血压及症状监测观察病人血压改变，每天测血压2次，必要时进行动态血压监测，评估病人头痛，头晕程序持续时间，是否伴有眼花、耳鸣、恶心、呕吐等症状。
2.严密观察并发症征象观察有无呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰、突然胸骨后疼痛等心脏受损的表现，观察头痛性质、精神状态、视力、语言能力、肢体活动障碍等急性脑血管疾病的表现，注意有无尿量变化，有无水肿以及肾功检查结果是否异常，以使及早发现肾功能衰竭。
3.防止低血压反应，避免受伤指导病人改变体位时动作宜缓慢，以防发生急性低血反应护理人员应及时向病人解释病情，缓解病人压力，有助于减轻病人头痛症状。
（四）心理护理
老年高血压病与情绪紧张、环境不良刺激等因素有关,患者多有焦躁、抑郁、易激动等心理特点，不良的情绪对高血压的控制及并发症的发生发展易形成负面的影响，护理人员应深入了解患者存在的各种思想、顾虑,有针对性进行心理疏导，向患者及家属说明精神因素与疾病形成的关系、教会患者掌握一定的心理应急方式，学会自我心理疏导、心理调节，提高心里承受能力，保持良好的心理状态，尽量避免高血压诱发因素，以维持血压的稳定,提高战胜疾病的信心。
（五）、健康指导
1．指导病人合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。
2．提高病人的社会适应能力，避免各种不良刺激的影响。
3．保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。
4．嘱病人按时服药，适当参与活动。
5．高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就医。
四、护理体会
（1）通过此患者的护理我了解了高血压患者的护理与患者本身的配合也很重要。感受最深的还有，此病情很有可能会复发，情绪容易激动，所以饮食护理和心理护理都很重要，护理人员不仅要监督病人饮食还要给与患者较多的关心和耐心，同时也要和家长有较好的沟通。
（2）通过此次实习我能独立完成对患者的生命体征的监测、氧气吸入疗法、心电监护、静脉留置套管针、静脉输液、静脉采血、皮内、皮下注射等护理技能操作。与患者能取得良好的沟通，能取得患者与家属的信任和配合。
（3）通过此患者的护理你感受最深的、收获最大的内容的描述。通过对高血压患者的护理，是我感受最深的是要做好护士这个职业必须要牢固的掌握好理论与临床知识，理论联系实践，也必须有良好的协调与分析能力，更要有一定的耐心和细心必须做好“三查七对”。此类病人入院时出现头昏很有可能伴有其他疾病，出现呼吸困难、昏迷等，此时家属也会因为过于担心而着急把希望依赖与医护人员，面对这一切护理人员必须学会冷静，做到不慌不乱，有条理的将家属安置一旁，护士要配合医生做好抢救工作，安置抢救床，安置卧位，上氧，监测生命体征、上心电监护、监测血压，建立通道、静脉采血标本，静脉输液、吸痰等护理技术操作。随时监测患者的血压和生命征，锻炼的是护士的协调和分析能能力，这些抢救工作也需要熟练的操作技能训练，护士要在工作中不断加强自己的操作技能，也要学会观察病情变化，同时还要有不断开拓创新、严思敏捷、附有高度的责任心和耐心，多理解病人，多关心病人，做一名合格的护士。
参考文献
【1】李秋平.《内科护理》-2版 –北京人民出版社2006.1
【2】李秋平.《基础护理学》-2版 –北京人民出版社2006.1
致 谢
尊敬的护理部老师及全体带教老师们：
您们好！我是铜仁职院技术学院卫校的实习生，转眼间十个月的实习生涯已接近尾声，在此期间我收获益多，在这里我对所有关心、教导我的老师们说声谢谢！
2011年2月份带着紧张又兴奋，渴望的心情入贵院实习。真正步入实习的我面对什么临床操作都是想做却不敢做，因为我所清楚面对的不再是学校的理论知识和初步的实验课，现在所要面对的是真正脆弱的病人，是不可以出一丁点差错的，于是指导老师手把手指导我，严格三查八对，严格无菌操作。经过九个月的实习让我懂得了如何成为一名合格的护士，责任心、耐心、爱心、细心是多么重要。
在医院的每一个科室所学所感都让我受益匪浅，感谢所有老师，谢谢护理部的老师随时地关心着我们实习生的动态与生活，谢谢医院及所有带教老师们让我深刻明白“以人为本，患者所急，想患者所想”的道理。
此致
敬礼
徐庭
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