［摘要］以网络为基础的电子商务的极大发展改变着全球的经济模式、企业的经营管理模式以及人们的工作、生活、消费模式。而财务管理作为医院经营管理的核心部分，无论在管理环境、技术方法运用，还是在职能执行以及管理观念等方面都受到网络的强烈的冲击、医院也应更新财务管理观念、建立并完善医院的内部控制制度适应新的经济模式。
［关键词］网络经济时代 网络财务管理 内部控制制度
在网络经济时代，因特网的建立，形成了医院电子市场基础;医院的资源配置、医药供应、医疗器械采购、患者的消费行为都可以通过网络而快速有效的完成。电子货币成了网络交易市场的主要货币流通结算工具，并且流通费用、交易成本大大降低。电子货币形态的资金将成为医院筹资、投资、分配的主要形式之一。网上银行的建立为网络经济的正常运转提供了安全、可靠的金融保障。以网络技术为主的各种信息技术为医院的财务管理提供了更广阔、更先进的技术手段与方法。
因此，医院应随着财务管理环境的改变，革新医院财务管理观念、探寻医院财务管理技术新方法、增强医院财务管理职能。
一、财务管理观念的更新
1.目标协调一致基础上的风险导向观念
网络经济时代，医疗体系供、产、销、疗各环节上的利益主体的利益息息相关一个全新的财富创造机制正在形成，医院的经营完全依赖于各环节上的及时通讯，以及数据等的及时传递。医院理财人员应使医院经营为整个供产销链条上所有相关利益主体服务。网络时代需要医院通过网络建立自己的网上信誉、品质保证等医院理财人员还必须考虑到医院经营服务的社会效应。全球经济一体化、网络化的发展，使得医院之间，一方面通过信息的快速传播与反映加剧了市场竞争;另一方面又通过信息的网络化、科学技术的综合化，进行彼此的沟通与合作。因此，在网络经济条件下就要求医院理财人员在激烈的市场竞争中，正确处理和协调本企业各部门、本企业与其他企业之间的财务关系，使各方的经济利益达到和谐统一，实现医院间的双赢策略。网络时代的风险观念不同于传统的风险观念.除传统投资一带来的风险外，医院的信息技术与网络技术的创新与应压，会带一来技术创新风险。此外，信息工具的创新，导致电子货币、电子医疗服务付费、银行信用卡等的出现以及与供药企业、医疗设备企业电子商务的出现，都会带来新的财务风险。医院理财人员必须善于对环境变化带来的不确定因素进行科学预测、探取各种防范措施，使可能遭受的风险损失尽可能降到最低限度。
2.计算机网络管理观念
实行计算机网络管理将财务管理变事后管理为事前、事中控制有效地实行了成本核算加强了成本控制。计算机网络的使用为科学的财务管理提供可能。医院计算机网络可采用星形拓朴结构，信号通过光纤与各楼宇间交换机相连，超五类双绞线送至桌面，它的特点是安全、稳定，小会因为一个点出故障而影响全局，实现全院基础数据共享，建立药品价格、收费项日、后勤物品字典库，做到全院收费标准公开统一。与所在地医保中心、农保中心有专用光纤相连，实现患者医疗费用数据与外部数据的实时交换，结算便捷。医院信息系统一般应包含药房管理了系统、药库管理了系统、门急挂号收费了系统、住院收费了系统、财务管理子系统、病区管理子系统、医技科室管理子系统、手术室管理子系统、后勤物资管理子系统、膳食管理子系统、院长查询管理子系统、病案统计管理子系统。运用计算机网络管理后，实行后勤物资、医疗卫生耗材的一条龙管理，所有基础数据共享，将物品采购、入库验收、出库登记、物品增溢及损耗、科室领用情况等当月发生的一切费用生成报表，转入财务部门进行科室成本核算。同时，掌握药品、后勤物资的生产日期、库存数量，计算和分析出各种物耗规律，制订出合理准确的采购计划，最大限度地减少库存量，发现呆滞、积压物资并及时处理，以获得物资和资金的最大使用效益和周转率，提高资金周转速度，以现有的物资资源实现最大的经济效益。
二、网络经济时代财务管理职能的特点
第一，网络财务由于充分地利用了因特网，使得医院财务管理、会计核算从事后达到实时财务管理从静态走向动态，在本质上极大地延伸了财务管理的质量。其次，网络财务管理下的会计核算将从事后的静态核算达到集中的动态核算，极大地丰富了会计信息内容并提高了会计信息的价值，因而能便捷地产生各种反映医院经营和资金状况的动态财务报表、财务报告。最后，通过与网上银行的连接，可随时查询医院最新银行资金信息，部署医院活动和做出财务安排。
第二，通过网络的连接，医院能够实现整体管理。网络经济时代，可以对医院所有下属机构实现集中记账、集中资金调配这样既可以减少下属单位的人员和费用支出汉可以整合整个医院的财务资源能够实现财务与业务的协同。从而改变了过去财务与业务科室非常松散的结合，使医院的财务资源与业务运用直接挂钩.实现资源配置的最优化，最大程度上节约人力资源。
与此同时，通过网络技术的应用,财务管理功能与其他相关功能可以集成履行。如实现传统的财务功能的同时，还能实现数据的远程处理、数据的及时传递、远程报表、远程报账、远程审计以及财务监控的同步运作,网上支付、网上催账、网上报税、网上法规及财务信息查询、网上服务、网上理财等都可与财务管理功能的履行同时完成。医院内部各部门之间及与外部各相关机构之间建立了一种密切的合作关系，极大地优化了医院的资源配置。
三、网络经济时代财务管理职能技术方法的创新
医院网络财务管理，即医院通过网络来实现财务管理的职能。医院将网络技术应用于财务管理斗，从而实现解决一系列以前的财务活动无法解决的问题，如跨地区财务数据传递、会计报表合并财务及资源状况的动态分析等，形成了一种全新的财务管理体系。网络财务管理依靠网络财务软件来执行完成，网络财务软件将完成财务与业务的协同管理、在线管理和对电子商务的管理。通过网络财务软件可以实现事中动态会计核算与在线经济资源管理，实现医院对分支机构的远程财务管理、物资管理及诸如远程报表、报账、查账、审计等远程控制行为。
网络经济时代，医院为了增强其在不可预见的、多变的环境中的生存能力，必须实行医院柔性管理，推出新药品和提供个性化的服务，以适应动态的各类患者的需求。医院柔性管理包括医疗、人员、信息等各方面的管理。医院财务的柔性管理则是从财务核算、计划、控制、分析角度，通过网络技术实现财务信息资源的优化其目的是使企业信息资源具有柔性，使医院提高各种财务信息资源以多种方式被使压的程度，从而促进企业的全面的经营管理。
企业流程再生管理的目标是重振企业活力，重建组织结构，重新进行战略规划的重启新生。而医院财务再生管理是对财务活动及财务关系的革命、调整和财务资源的重新配置，目的是为了适应买院内外部的需要并与医院管理目标相适应。医院财务再生管理是协助医院努力降低医疗服务成本，提高经济效率的重要财务策略。电子商务的发展和网络财务软件的开发使医院财务再生管理成为必要和可能。医院财务再生管理通过明确会计部门各工作环节，各相关人员的责、权、利，不仅减少了人力成本，提高了工作效率，同时也给医院后勤管理工作带来了一系列新变化。如价值观念的患者导向化、职工实行自主管理、绩效的衡量转为测定群体成果等等。医院财务再生管理给医院管理工作提出了新的机遇与挑战，司时也突出了财务管理的地位。
四、建立健全并不断完善内部控制体系,是加强医院管理的保障
内部控制制度是企业管理工作下常开展的基础和保障，只有建立了完善、有效的内部控制制度，医院的各项管理工作的开展才能够真下理顺，尤其是财务管理工作的开展史离不开健全的内部控制制度。建立并不断完善内部控制制度。内部控制制度应涵盖医院管理的各个方面，新业务的不断发生，需要制定相应新的制度，经济业务在运行过程中发现漏洞要及时修改、补充、完善，不适应的制度要废止，使内控制度覆盖各个角落和环节，不留漏洞，形成一个相对独立和完整科学的控制体系。另外，认真实施内部控制制度，保证内部控制制度的权威性。内部控制制度是单位管理的基础，只有严格按规章制度办事，做到一视同仁、奖惩明确、考核到位、善始善终，才能使内部控制走向制度化、规范化的轨道。如果不能保证内部控制的有效性，各项管理制度形同虚设，医院的各项管理也很难切实展开，根本无法保障医院的进一步发展。最后，要加强内部审计控制。内部审计应当成为医院内部控制的主要力量，新形势下，内部审计机构应加强其相对独立性和权威性，在医院最高管理层的直接领导下，独立于有关部门的经济活动之外。对经济活动进行审核检查，对内部控制制度的功能和效果进行评价测试，及时提出改进意见和建议。内部审计既是对财务管理的监督，也是企业财务管理的进一步深入。
因此，现代医院应以柔性技术为基础保护技术的领先，以信息网络为依托实现资源整合，将网络与财务相结合形成网终财务,并且开发网络财务软件实行动态的、实时的财务管理。
参考文献:
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[2]万向红顾丽娟:加强微机网络管理,提高医院财务管理水平[J]中国卫生经济,2005年第5期
[3]钱苏华:建立数据仓库系统提高医院财务管理水平[J]医学信息,2005年第7期
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。