【摘要】 目的 探索2008度绵阳市交通伤院前急救流行病学待征。方法 以2008年度经绵阳市紧急救援指挥中心受理的交通伤患者为调查对象，以损伤类型、日期、时间、地域分布等作为观察指标，将资料建立数据库后进行统计分析。结果 共有2219人次接受院前急救，男1508人次，女711人次（X?2=572.5183，P=0000）。损伤类型依次为头部外伤、四肢骨折、软组织损伤、脊柱骨折、胸部损伤、面部损伤、腹部损伤等。全年无急救高峰日期（r =0.0657,P＞0.05），一天中急救的高峰时间段是10:44-22:40(r =0.2924,P＜0.05）；在地域分布上，城区占53.49%（X?2=21.0987，P=0.0000）。结论 绵阳市交通伤院前急救有自身流行病学特点，加强安全生产，强化公众安全意识，是减少事故发生，降低伤亡率的有效手段。加强院前急救体系建设，合理调配急救资源，对提高院前急救效率，降低致残率、病死率有重要意义。 ?
【关键词】 院前急救； 流行病学； 绵阳； 交通伤； 损伤?
【中国分类号】 R17【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0523-02??
【Abstract】 Objective To explore the epidemiological characteristics of the pre-hospital care cases in Mianyang City from the year 2008. Methods The patients recieved by Emergency Medical Rescue Command Center of Mianyang 2008were chosen as the surveyed object in accordance with the criteria to enter. The disease spectrum, date, time, season were used as the main observation indexes. The database has been established and statistical analyze has been given hereby. Results Among all 2,219 cases of pre-hospital care, there are 1,508 person-time of male and 711 person-time of female. The order of disease spectrum was as follows: traffic trauma, non-traffic trauma, syncope, cardiovascular system diseases, respiratory diseases, cerebrovascular disease,ect. The emergency peak of a day was10:44-22:40（r =0.2924,P＜0.05）, but no significant seasonal peak in emergency during the whole year was found（r =0.0668,P＞0.05））. Conclusions City of mianyang traffic injury pre-hospital care has its epidemiological characteristics, to strengthen production safety, strengthen the consciousness of public safety, is to decrease the occurrence of accident, the casualty rate of the effective means of. Strengthen the pre hospital emergency system construction, reasonable allocation of emergency resources, to improve pre-hospital emergency care efficiency, reduce morbidity, mortality rate has important significance.?
【Keywords】 pre-hospital care； Epidemiology；Mianyang； emergency；disease spectrum??
随着城市交通工具的迅速增加,现代社会生活节奏的加快,交通事故伤给从人们生活带来的威胁与日俱增。因此交通伤患者的院前急救就显得非常重要。要做好交通伤的院前急救工作，提高院前急救水平、急救效率和确保患者安全转运，就应明确交通伤患者院前急救的特点，为此我们对2008年度绵阳市交通伤院前急救进行了流行病学调查，现报告如下：?
1、对象与方法：?
1.1研究对象：选取2008年度经绵阳市紧急救援中心受理的交通伤患者为研究对象。共有2219人次呼救，其中男1058人次，女711人次。?
1.2 方法：制作好调查表，将所有患者的资料录入并建立数据库，以年龄构成、性别构成、损伤类型、时间分布特征、日期分布、地域分布等作为观察指标，并进行统计学处理。?
1.3统计方法：数据处理用PEMS3.1软件包进行，构成比用X2检验，不满足条件时用确切概率法计算。对日期、时间等圆形资料的处理，用雷氏检验［1.2］。以P＜0.05为差异具有统计学意义。?
2、结果?
2.1院前急救共2219人次，男性1058人次，女性711人次，性别构成上有显著性差异（X?2=572.5183，P=0000）。?
2.2年龄构成：本组急救患者中，10～岁组155人次，20～岁组214人次，30～岁组459人次，40～岁组446人次，50～岁组392人次，60～岁组263人次，70～岁组205人次，≥80～岁组85人次。30～岁组至50～岁组占58.45%。?
2.3损伤类型中（多发性损伤以第一诊断计），头部损伤663人次，四肢骨折570人次，软组织损伤326人次，脊柱骨折181人次，面部损伤173人次，胸部损伤155人次，腹部损伤151人次。?
2.4一年中院前急救无集中或高峰趋势（r=0.0657，平均角56.0136， P＞0.05）（图1）。?
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2.5 一天中，时间分布上有差异，即每日10:44-22:40为急救呼叫高峰时间段（r=0.2924，平均角246.6401，角标准差=90.0118，P＜0.05）。（图2）?
2.6 地域分布特点：城区1187人次，涪城区乡镇202人次，游仙区乡镇180人次，高新区398人次，经开区126人次，农科区34人次，其他区域92人次。城区占53.49%（X?2=21.0987，P=0.0000）。??
3、讨论?
随着运输事业的发展，交通环境的改善，轿车步入家庭，致道路交通事故频发，已成为威胁人类生命安全的重要因素［3］。因此，开展交通伤的院前急救流行病学调查研究，了解其流行病学特点，制定相应的应急措施,合理安排医疗资源，加强公民安全意识教育，降低交通事故的发生率，减少患者的伤、残、亡，有着重要的现实意义。?
3.1院前急救中男性患者所占比例较大，这和其他文献报道相似［6］。所有院前急救的交通伤患者，男、女性别构成上有显著差异，即男性显著多于女性，这可能与男性参与社会活动多，活动频繁，范围大，饮酒、驾车机会多等因素有关，也有学者认为这种差异可能与男女的社会角色、生理差异、性格差异有关［4］。因此，应重视男性健康生活方式的教育和安全防范教育。?
3.2我市院前急救的交通伤患者年龄段构成集中在30岁至50岁组，与其他年龄段比较有显著性差异。这一方面是因为这个年龄段的人群是社会活动的主体，暴露于危险的交通环境机会大，受伤机会多有关。另一方面也说明这个人群交通安全意识淡薄，因此，增强人们的安全意识，可以降低交通事故的发生率。?
3.3我市交通伤院前急救的季节无集中趋势，统计学上无显著差异性，与其他城市有差异［3,5］，因此，院前急救人员要有良好的急救意识、具备过硬的素质，同时应加强急诊急救的基础建设，加强从业人员的培训，加强救护车辆和抢救药品器材的管理，随时待命响应院前急救，保证院前急救出车率和院前急救质量。?
3.4一天中，交通伤患者院前急救的时间分布上具有集中趋势的特点，集中时段是10:44-22:40。此时间段是是公众出行、参与社会活动的主要时间段，这更提醒我们从业人员在此时间段，合理进行院前急救的资源配置，适当地增加工作人员，增调急救车辆和急救设备，满足公众需要，减少医患纠纷。?
3.5在交通伤患者的损伤类型中，头部外伤占第一位，其后依次是四肢骨折、软组织损伤、脊柱骨折等。有学者对损伤的研究后认为，车内人员以头部受伤为主，非机动车和摩托车的人员由于重心高，受到撞击时，头颅触地致头部受伤。因此交通伤患者头颅受伤机会大［4］。这提示我们急救人员出诊参与救护时，车载物品及器材的准备要有所侧重。?
3.6在急救患者地域分布上，城区占53.49%，这主要是因为城区人口密度大，车流量大，道路拥挤。另外，与人们的交通安全意识差也有关。?
综上述，根据我市交通伤患者的院前急救流行病学特征，政府部门应加快城市道路建设，完善交通设施；采取人为干预措施，加强对重点区域、高峰时间段进行重点监控；强化公众安全意识，以降低交通事故的发生率。同时，应加强我市院前急救网络体系和网络医院急诊科建设，合理安排院前急救资源，不断提高我市院前急救管理水平、院前急救从业人员专业技能和危急重患者医疗救治服务质量等，降低患者的致残率、病死率，确保人民群众的健康。??
参考文献?
［1］ 朱岁松. 圆形分布角均数可信区间的计算. 数理医学杂志, 2008,21（4）:398-399?
［2］ 郭荣峰，车在前，李警雷等. 上海市2007年院前急救患者流行病学调查.中华急诊医学杂志. 2008,17（11）：1127-1130?
［3］ 赵金玲，张颖慧. 浅谈交通伤患者的流行病学特点与干预措施. 中国民康医学. 2011,23（1）：58-59?
［4］ 赵桔飞, 戴家隽. 道路交通事故流行病学研究进展 . 交通医学 . 2010，24（2）：137-141?
［5］曹灵红，徐平，江从兵. 自贡市急救中心院前急救运输事故1050例流行病学调查. 四川医学. 2011，32（1）:133135