游戏 治疗 案例报告 模板 一、基本情况
(1 分钟) 性别,年龄,上学情况(幼儿园、小学、中学等,包括大中小班、年级),主要监护人基本情况(父母、祖父母或保姆、阿姨、亲戚等)
二、主诉及如何来诊 (1 分钟) 主诉:用一句话描述来诊原因。
如何来诊,指怎么找到你做咨询的,比如主动找的,被转介的,被要求来的等等。
三、 成长史 (4 分钟) 1、孕产史、生长发育史、就医用药史(有无住院重病等情况)、喂养情况; 2、养育情况:从 0 岁起,主要养育者的抚育情况,即依恋发展的情况。
3、上学情况:学校适应情况、学习成绩、喜不喜欢上学、在学校与老师、同学相处的情况,有无好朋友等。
4、家庭相关背景:主要养育人的情况,生父母的情况、养父母的情况、保姆的情况、兄弟姐妹的情况等等;家庭关系;家谱图等等; 四、问题发生、发展史 (5 分钟) 既往咨询或治疗的情况:以前有无寻求过心理咨询或治疗,在哪里做的,情况如何,有无好转,什么方法好,什么不好。
五、 假设 (2 分钟) 六、 评估计划或评估结果 (如还未开始评估, 你的计划是什么; 如已评估, 你验证假设的结果是什么) 。
七、 治疗目标 (2 分钟)
八、 治疗方法与过程 (3 分钟): 概括、总结你到目前为止的治疗方法与过程,有重点和有条理的陈述。尽量避免按照治疗次数,进行一次一次治疗过程的陈述。
九、 督导的问题 (2 分钟)
报告过程中 ,请 根据报告内容的需要 , 附上评估或治疗过程的图片、录像等等重要的影像片段或材料
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