【中图分类号】R657.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0292－01 【摘要】目的：探讨乌司他丁对治疗急性胰腺炎的疗效。 方法：选择83例急性胰腺炎病例，随机分为对照组43例，治疗组40例。对照组给予奥曲肽常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予乌司他丁静脉滴注。 结果：对照组总有效率83.7%，治疗组总有效率92.5%，治疗组疗效明显高于对照组。 结论：乌司他丁对急性胰腺炎的治疗具有较好的疗效。
【关键词】急性胰腺炎；乌司他丁；疗效
急性胰腺炎是一种临床常见的急腹症，由多种原因引起胰腺多种酶在胰腺中被激活，导致胰及胰周组织自身消化和破坏。主要临床特点是急性持续性上腹痛，血、尿淀粉酶异常增高。此炎症除了损伤胰腺外，还可进行循环，如不能进行及时治疗，使病程延长，易造成胰腺坏死、假性囊肿、脓肿等一系列可危及生命的并发症。乌司他丁又称尿抑制素，是一种广谱的蛋白酶抑制剂，可广泛抑制蛋白水解酶，减轻自身消化降低内毒素的吸收，抑制溶酶体酶和炎症介质的释放。现仅以我院临床病例给予乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效情况报告如下。?
1 临床资料
我院从2011年1月至2011年10月共收治83例急性胰腺炎患者，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组40例，男24例，女16例，年龄19-78岁；对照组43例，男26例，女17例，年龄18-77岁。经统计学分析，比较两组病例年龄、性别等资料，具有可比性。?
2 诊断标准［1］
①急性上腹部疼痛及腹部压痛，伴或不伴发热、恶心、呕吐；②血、尿淀粉酶较正常值高（化验正常值为尿淀粉酶［2］
症状：腹痛、恶心、呕吐等；体征：腹肌紧张，中上腹部压痛；实验室检查：血、尿淀粉酶、肝功能、血常规、电解质。
痊愈：5天内上述临床症状、主要体征基本消失，并且实验室指标恢复正常；显效：7天内上述临床症状、主要体征基本消失，同时实验室指标恢复正常；有效：10天内上述症状、体征缓解，同时实验室指标恢复正常；无效：10天内上述症状、体征未消失，实验室指标未恢复正常。?
5 结果
治疗组中，痊愈22例，显效15例，有效2例，无效1例，总有效率为92.5%；对照组中，痊愈21例，显效15例，有效5例，无效2例，总有效率为83.7%。比较总有效率，统计学上有显著性差异，治疗组疗效明显高于对照组，说明乌司他丁对于急性胰腺炎有显著疗效，见表1。?
6 讨论
急性胰腺炎是由于某些致病因子增加了胰腺外分泌，增高胰管内压力，使胰泡破裂，致使含有大量胰酶的胰液外渗，其发病机制与血液循环障碍、蛋白酶级联反应、白细胞过度激活产生的细胞因子及炎症介质等有关［3］。许多学者对乌司他丁做了生化、药理、临床应用等多方面的研究，研究表明乌司他丁可抑制蛋白酶活性，同时抑制血管平滑肌的收缩，从而避免氧自由基对血管内皮细胞的损伤，改善微循环，使心肌抑制因子的产生得以抑制，阻断了急性胰腺炎休克的发生。乌司他丁还能通过对生物脂质膜流动性的抑制，使效应体和受体的结合受干扰，从而阻碍了炎症介质的释放。我院用该药物治疗急性胰腺炎的研究中，测得总有效率达92.5%，明显高于常规治疗的对照组。这些研究已证实乌司他丁对于急性胰腺炎的治疗和预防都具有重要作用。
总之，乌司他丁对于急性胰腺炎的治疗具有较好的疗效，是一类安全有效的药物，具有良好的应用前景。
参考文献?
［1］ 中华医学会外科学会胰腺学组.急性胰腺炎的临床诊断及分级标准（1996年第二次方案）［J］.中华外科杂志,1997,35(12):773.?
［2］ 王化虹，胡伏莲，林三仁.国产乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效及安全性.中华新药杂志，2001，10(3)：204.?
［3］ 秦仁义, 裘法祖. 炎症介质、细胞因子在急性出血坏死性胰腺炎发生发展中的作用 ［J］. 中国普外基础和临床杂志, 1998, 5(6):361-363.?
作者单位 161444 黑龙江农垦九三管理局尖山农场职工医院 ?
161444 黑龙江农垦九三管理局疾病预防控制中心