[关键词] IFG； 动脉粥样硬化； 糖尿病 [中图分类号] R730.41 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-199-01
1997年，美国糖尿病(DM)学会提出空腹血糖受损(IFG)的概念。随着人们对糖尿病危害认识的提高，作为糖尿病前期病变的IFG近几年逐渐受到临床重视。最近美国DM协会又将空腹血糖受损的诊断下限下调至5.6mmol/L，导致其患病率较前明显上升。但切点下调后患病人群的病变及代谢特点，是否需要干预治疗尚缺少理论依据。
IFG往往与多种代谢紊乱并存，可引起动脉粥样硬化的发生和发展。颈动脉超声可作为观察全身动脉粥样硬化病变的窗口，本研究通过颈动脉超声检测了解老年IFG人群颈动脉病变发病率并对老年人IFG患者颈动脉病变特点进行分析。
1 资料与方法
1.1 研究对象 天津市第一中心医院健康体检科2009年5-8月查体的人群＞60岁共1956例，按照2003年美国糖尿病协会(ADA)诊断标准(空腹血糖≥5.6mmol/L)共检出IFG患者172例，其中男105例，女67例，年龄60-78岁，平均(69.1±8.0)岁，随机选择同时段来本院体检的糖耐量正常的老年人150例为对照组，其中男98例，女52例，年龄64-78岁，平均(71.1±6.0)岁。两组病例年龄与性别比较，差异均无统计学意义(斜体＞0.05)，两组均无糖尿病史。
1.2 颈动脉超声检测 采用惠普HP 5000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7-10MHz；依次观察左右颈总动脉、分叉处及颈内动脉的内一中膜厚度(IMT)及斑块发生情况；每侧颈动脉测3个点，交叉点最厚处为一个点，向下1cm及2cm处各为一个点，双侧共测6个点取其平均值(平均IMT)及最大值(最大IMT)。IMT标准为1.0mm＜IMT＜1.50mm判断为IMT增厚；突出于内膜表面的单发或多发性病变≥1.5mm判断为斑块形成，并根据超声形态学分类分为：①规则型斑：以扁平形斑多见。表面光滑呈弧形突出于官腔，表面纤维帽呈细线状中等水平回声；②不规则型斑：斑块形态不规则，表面不光滑，表面回声不连续；③溃疡型斑：斑块表面纤维帽不完整，局部组织缺损[1]。彩色多普勒观察官腔的血流动力学情况，记录双侧颈动脉收缩期峰值流速(Vmax)、阻力指数(RI)。
1.3 统计学方法 采用SPSS11.5统计软件包进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x±S)表示，两组间比较采用斜体检验，计数资料的比较采用卡方检验，斜体＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 IFG组和对照组检测结果比较 IFG组平均IMT、最大IMT、斑块发生率等各项指标均显著高于对照组(均P＜0.01)，见表1。
2.2 两组检出斑块类型的比较 IFG组检测出颈动脉斑块共59例，其中多发性斑块为32例，占有斑块患者数的54.24%，对照组有斑块患者仅为25例均为单发。从斑块形态学上看：IFG组规则型斑12例、不规则型斑29例、溃疡型斑18例；对照组24例均为扁平形规则斑，仅1例为不规则斑块。
3 讨论 有研究表明，按照1997年ADA诊断标准，IFG的糖尿病年转化率为5.1%[2]，IFG人群存在胰岛素抵抗(IR)及胰岛素分泌功能减退，具备代谢综合症的基础病理特征，且已具备代谢综合征的相关指标[2-3]。本研究使用2003年ADA、IFG诊断标准(空腹血糖≥5.6mmol/L)经颈动脉超声检测结果显示：IFG组的平均IMT、最大IMT、斑块检出率均大于对照组(P