? 当前乡镇卫生院人才队伍建设 面临的问题与对策?? 近年来，各级财政加大了对农村卫生事业的投入，使乡镇卫生院基础设施、医疗设备得到明显改善，但是，当前乡镇卫生院专业人才缺乏问题十分突出，医疗服务水平仍然很低，不能满足广大农民的医疗服务需求，尤其是实施新型农村合作医疗制度以来，农民医疗需求明显增加，乡镇卫生院现有人员的技术水平和服务能力远远不能适应，迫切需要补充合格的医疗卫生专业人才。近期在下乡调研中了解到，乡镇卫生院专业人才相当缺乏，造成这种状况的主要原因是，医院管理缺乏创新，监督体制不完善;临时工作人员久无编制，收入相对低，同工不同酬，人员工作积极性低、流动性大；
乡镇卫生院由于条件艰苦，留不住大中专毕业生，近年来分配的大学生一般都不愿意到基层去。加强“三农”工作，统筹城乡发展，必须加快农村卫生事业的发展，尤其要加强农村医疗卫生人才队伍建设，提高乡镇卫生院的医疗服务能力。因此，解决乡镇卫生院人才问题应当列入各级党委和政府的重要议事日程。
一、基本情况? 当前我县设有乡镇卫生院38个。共有编制375人，实有人数326人，临时工作人员157人。
二、面临的主要问题? （一）卫技人员严重不足。按照国家卫生计生委每张床位1.3-1.5人测算，**平县乡镇卫生院至少需要676人，卫计人员严重不足，各乡镇卫生院的护理人员与麻醉、影像、检验、药剂等方面的人才短缺，有些乡镇卫生院由于政府补偿不足，实行绩效工资后，年轻和部分临时医务人员因工资偏低、职称晋升困难、养老没有保障等，工作的积极性和稳定性不高。
（二）管理缺乏创新。卫生院的管理模式现在基本上为院长负责制，管理者绝大部分是卫生院的业务骨干，一直以临床工作为主，身兼多职，工作繁重，很少有时间顾及学习先进的管理知识，长期局限依赖于陈旧落后的经验管理，其思想跟不上形势的发展，适应不了社会主义市场经济的发展，对如何适应市场经济体制缺乏开拓创新，不能及时推陈出新，造成不必要的卫生资源浪费。
（三）监督体制不完善。管理人员目标责任制落实不明确，使上级领导部门不能直接了解卫生院的实际问题，而卫生院的管理者，由于缺乏系统科学的管理方法，缺乏民主管理意识，使管理者和职工之间、职工和职工之间关系紧张，矛盾重重，严重影响职工的工作积极性、主动性，给卫生院的生存发展带来隐患。
（四）医疗风险压力大。因为上述原因，目前乡镇卫生院的领导普遍感觉到乡镇卫生院存在的医疗风险太大，同时也感觉到乡镇卫生院在履行公共卫生服务方面的能力欠缺，质量不高，难以满足广大人民群众的需要，也难以完成上级交给的任务。? 三、解决问题的建议 （一）多途径增加人才总量，优化人才结构。
要增加人才总量必须树立正确的人才观，避免盲目认为高学历就是人才，应以实用、适岗、留得住为选才标准。建议在继续执行好国家现有政策的同时，完善相应人事招聘政策。一是将公开招考卫生技术人才的学历条件由医学大专学历改为医学中专学历，同时增加执业（助理）医师资质要求；
二是对乡镇卫生院急需短缺的专业技术岗位，经申报同意后可以进行考核招聘，并形成长期的招聘政策；
三是制定卫生人才发展规划，在对现有人才进行摸底调查的基础上，有计划、有步骤地引进人才，特别是注重对不同学历层次、年龄阶段和职称结构人才的引进，以改善本辖区内卫生人才队伍的年龄、学历、职称结构，做到相对优化资源配置 ；
四是建立人才流动机制。“定向招生、定向培养、定向使用”政策只有与人才流动机制相结合，让静态的人才管理转变为动态的培养和使用机制，才能真正发挥作用。卫生人才一体化管理，是创新人才流动机制的有效尝试。以身份留人为突破口，实行县域内卫生人才“县招乡用”，将单位人变成“系统人”，建立优秀乡镇医务人员上升机制，以消除医学生到基层工作后无法再向城市流动的担心，从而吸引人才投身农村基层卫生事业。
（二）创新人才培养方法，全方位提升人才素质 针对乡镇卫生院人才队伍学历低、职称低、进修学习机会少等问题，建议立足现有人才队伍实际，不断创新学习方式，开展适合乡镇卫生院卫生技术人员的实用技术培训。例如在内容上，可以针对某一特定专业开展适宜技术学习推广；
针对卫生管理干部举办提升管理能力的培训班等等。
（三）优化现有人事政策，激发人才干事创业热情。
（1）改革现有人事管理制度。现有人事管理体制强调编制、身份，管得太多、过死，影像了广大卫生工作者积极性的发挥，制约了基层卫生事业的发展。因此，应改革现有人事管理制度，淡化身份管理，强化岗位管理，即：对现有在编人员和编外聘用人员进行统筹管理，同工同酬，身份仅作档案保存，实行岗位管理、合同制管理。
（2）职称晋升要体现基层的特殊性。目前卫生系统专业技术职称晋升条件城乡一刀切的做法不适合农村实际情况。建议改革现有政策，在报名条件上向基层倾斜，在合格标准上分级划线，提高基层合格率，变相提高待遇；
高级职称考评在考虑学历、资历的同时，以解决实际问题的能力为主要考核指标，侧重 于基本医疗服务，以能治病、治好病、病人满意、群众信任为基本条件；
同时，对晋升职称的专业技术人才，既要及时兑现相应待遇，也要进行政策规范，要求通过特殊渠道晋升职称的专业技术人员留在基层，一旦离开就需要赔偿或取消职称。
（3）执业资格考试要体现基层的特殊性。在继续做好医师资格考试的基础上，着重围绕乡镇执业助理医师考试，完善相关政策。建议针对乡镇卫生院医生护士单独制定标准，提高通过率，减少基层无证人员数量，提高基层医务人员积极性。同时规定，在乡镇通过的执业资格仅限于在乡镇执业，离开乡镇后执业资格即失效。
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