【摘要】 目的：探讨阴道分娩发生产后出血的原因，分析护理干预对阴道分娩产后出血的影响。方法：对我院2009年9月~2010年9月（对照组）90例阴道分娩后发生产后出血的患者进行回顾性分析，总结阴道分娩发生产后出血的主要原因。于2010年10月实施综合护理干预，比较2010年10月~2011年9月（实验组）2000例阴道分娩产妇发生产后出血的例数，并将结果进行统计学分析。结果：2009年9月~2010年90例阴道分娩产后出血，占总数5.29%（90/1700）；实验组2000例产妇发生产后出血38例，占1.90%，其明显低于对照组，差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义。结论：阴道分娩主要发生因素为子宫收缩乏力，多在产后两小时发生，采用综合护理干预能够有效避免产后出血。?
【关键词】 阴道分娩产后出血；护理；阴道分娩；产后出血?
【中国分类号】 R473.71【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0287-01??
产后出血时临床产科常见的高危因素，其具有较高的危险性。在孕产妇死亡原因中，有绝大部分均为产后出血。有调查研究发现，产后出血的发生率占分娩产妇总数的2%~3%之间［1］。我院为减少产后出血的发生，加强了临床护理干预措施，效果较好，现报告如下?
1资料与方法?
1.1一般资料: 对我院2009年9月~2010年9月（对照组）90例阴道分娩后发生产后出血的患者进行回顾性分析，总结阴道分娩发生产后出血的主要原因。其产妇年龄在21~42岁之间，平均（28.13±5.57）岁。此期间共收纳1700例产妇。?
于2010年10月实施综合护理干预，统计2010年10月~2011年9月（实验组）2000例阴道分娩产妇发生产后出血的例数。其产妇年龄在20~43岁之间，平均（28.47±5.65）岁。?
1.2综合护理干预方法: 产妇在入院后，护士要详细评价产妇的各种情况，判断是否为高危妊娠、有无并发症等情况，与医生一同为产妇选择最佳的分娩方式。?
与产妇建立良好的护患关系，用热情、温暖的语言，消除产妇的陌生心理。为产妇提供有关分娩的相关知识，使产妇能够正视分娩，消除其内心的恐惧不安。?
鼓励产妇在阵痛期间进食，并强调进食的重要性。可给予高热量、高碳水化合物的流食和半流食，如鸡蛋、巧克力、面条等［2］。如产妇有呕吐、产程较长者，可给予静脉输注营养液。鼓励产妇在宫缩不强、胎膜未破时下床活动［3］，以促进产程的进展。如产妇有胎位不正、胎膜早破等，需卧床休息，并加强巡视。?
为患者营造一个温馨的产房，保持室内通风良好，条件允许可让产妇的丈夫陪伴。分娩前护士要做好各种药物过敏试验，并常规备血。密切观察产妇的分娩进程，做好胎心、血压等监护，每15min进行一次记录。尽量满足产妇的各种需求，指导产妇如何在宫缩时用力，在宫缩间隙放松，并给予擦汗、饮水、巧克力等，补充产妇流失的水分和体力。多鼓励产妇，使用正性激励语言［4］。?
产妇胎儿娩出时，注意动作缓慢，保护软产道，对产后出血高危产妇，在胎儿肩部娩出后，给予催产素等刺激子宫收缩，以预防产后出血。准确判断产妇胎盘剥离情况，检查软产道。协助新生儿早期吸吮。?
产后两小时，密切观察产妇的子宫收缩和阴道流血情况，注意产妇的生命体征，并给予保暖。如产后两小时仍一切良好，可送入病房。?
1.3数据处理:将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料组间对比采用χ2检验。取95%可信区间，当p＜0.05时，为差异有统计学意义。?
2结果?
2.190例产后出血的发生原因分析:90例发生产后出血的患者，首要原因为子宫收缩乏力，其次为胎盘因素。患者多在产后2小时内发生产后出血，而在产后24小时后再发生产后出血的患者最少。患者的出血量多在500~799ml之间。详见表1?
表1. 90例产后出血的相关因素分析?
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表2. 90例产后出血的出血时间和产后出血量?
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2.2综合护理干预后效果: 2009年9月~2010年90例阴道分娩产后出血，占总数5.29%（90/1700）；实验组2000例产妇发生产后出血38例，占1.90%，其明显低于对照组，差异明显，χ?2=9.64，p＜0.05，差异有统计学意义。?
3讨论?
产妇发生产后出血，能够直接危险产妇的生命安全。使用优质的临床护理服务，是降低阴道分娩产妇产后出血的较好方法。其中心理护理干预，能够有效缓解产妇在分娩前的心理压力，消除其陌生感，使产妇认识到分娩是一个自然的生理过程，减少对阵痛的恐惧心理，进而降低由于过度紧张和焦虑造成的子宫收缩乏力。生活护理，能够给予产妇全面的照顾，为其提供充足的热量，产妇在分娩前的适当运动和休息，也能够有利于产妇的分娩进程。而密切的观察则能够确保产妇围产期的生命安全，避免各种紧急情况的发生，并在出现异常情况，及时通知医生［5］。?
通过综合护理干预内容，我院2010年10月~2011年9月2000例阴道分娩产妇，仅产后出血38例，明显低于对照组，效果显著，进一步说明，综合护理干预对产妇的有效性。??
参考文献?
［1］ 江秀敏,罗丹丹,张玲玲等.实施临床干预降低阴道分娩产后出血率［J］.中华护理杂志,2008,43(2):146-147. ?
［2］ 李爱英,宋继芳.实施护理干预降低阴道分娩产后出血率［J］.中华现代护理杂志,2010,16(27):3299-3301. ?
［3］ 李彩平,李凤颖.20例阴道分娩产后出血的护理体会［J］.医学信息（上旬刊）,2010,23(12):4823-4824. ?［4］ 李爱英,宋继芳.护理干预对阴道分娩产后出血的影响［J］.内蒙古中医药,2010,29(14):139-140. ?
［5］ 杨彩霞.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察［J］.当代医学,2011,17(15):111-112