【摘要】结合《国家基本公共卫生服务规范》要求，分析现阶段基层学校卫生工作现状，总结目前制约学校卫生工作开展的主要因素，探讨学校卫生工作管理方法，旨在通过提出问题，为政府部门的进一步决策提供依据。
【关键词】学校卫生；问题；对策
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.100
学校卫生工作是我国公共卫生体系中一个十分重要的组成部分，学校卫生工作开展的好坏，工作水平的高低直接影响着儿童青少年的身心健康，时刻牵动着千家万户的神经，直接关系到创建和谐社会、创建创新型文明、富裕社会成败[1]。为满足广大学生、家长日益增长的健康需求，发展和完善本市公共卫生体系，全面提升学校卫生工作水平，保障儿童少年身心健康，笔者针对本市学校卫生工作中存在的问题就进一步加强本市学校卫生工作作一探索和思考。
1本市学校卫生工作现状
麻城市现有各类中小学校311所，在校学生16万人。多年以来，本市按照《学校卫生工作条例》、《中小学健康教育指导纲要》、《中共中央国务院关于加强青少年体质的意见》等法规和规范性文件要求，与教育和卫生部门为开展学校卫生工作已经形成了良好的合作基础，建立了相关重大事情相互通报机制、学校传染病联动防控机制。教育局设立了体卫艺科，部分学校配备了专职校医，坚持对初、高中毕业生体检二十余年。疾控中心有兼职的学校卫生工作人员，各乡镇办卫生院在对辖区学校开展技术指导，开展中小学校传染病防控和健康教育等方面发挥了积极作用。
2存在的主要问题
2.1卫生、教育部门对学校卫生工作重视不够没有建立学校卫生工作目标管理机制、巡查考核机制、责任追究机制，主管部门对于学校卫生工作管理重点放在传染病防控和常见病治疗上，而学校其他卫生工作则更多停留在讲讲话、发发文上，至于各学校、疾控机构在学校卫生工作方面究竟做了些什么则鲜有人过问。
2.2按《学校卫生工作条例》规定，学校卫生工作四项主要任务中，改善学校卫生环境和教学卫生条件方面，卫生部门几乎无法参与。多年来，学校教学建筑、环境噪音、室内微小气候、采光、照明等环境质量以及黑板、课桌椅的设置是否符合国家有关标准等，卫生部门一直未予监督监测。
2.3学校、疾控机构卫生工作专业人员严重不足311所中小学校中，属于教育系统编制的仅5所学校有校医9名，学校医务室外包或与卫生部门合办有47所共计校医71名。疾控中心没有单独的学校卫生科，也没有专职的学校卫生工作人员，缺乏相应学校卫生监督设备。
2.4学校健康教育课程不规范疾控中心没有专门的学校卫生人员和工作经费，多数学校缺乏校医或保健教师，目前，中小学校健康教育教材缺乏心理、社会适应性方面内容，讲授基本是应付了事。受现行应试教育等影响，包括教育工作者都忽视健康在个人和社会发展中作用，社会和家庭都还未真正树立“健康第一”的观念，尚未形成一种自上而下，自下而上地发展健康教育的良好氛围[2]。
2.5学生体质、健康状况监测没有得到较好落实《学校卫生工作条例》、《中共中央国务院关于加强青少年体质的意见》、《中小学生健康体检管理办法》要求实施学校卫生监测，掌握本地区学生生长发育和健康状况，掌握学生常见病、传染病、地方病动态；建立和完善学生健康体检制度，使青少年学生每年都能进行一次健康检查[3]。 各乡镇在落实此项工作中出现体检项目和标准不统一(没有按照《中小学生健康体检管理办法》规定的体检项目执行)，资料收集汇总与分析不统一(没有明确规定资料的报送渠道和汇总分析责任单位)，工作进度与收费标准和支付途径不统一(有的乡镇没有开展，有的乡镇由学生买单)。因此，没有全市所有在校学生最基本的学生体质与健康状况监测本底资料，学校卫生工作如何开展缺乏科学依据。
2.6单位利益最大化是影响学校卫生工作开展的关键本市目前义务制教育阶段国家补助经费实行按生包干，但是卫生部门不知道学校卫生经费(如体检费用)的标准是多少，各学校在安排学校卫生工作经费时存在着较大的随意性，缺乏全面的合理的统筹安排，造成学校卫生工作步履维艰，本应正常开展的学校卫生常规工作(如体检、肠道寄生虫病防治)无法正常、有效的开展。这一切都对学生的健康及学校传染病的有效防控带来了隐患。
3对策
3.1深入贯彻落实《学校卫生工作条例》、《中共中央国务院关于加强青少年体质的意见》、《中小学生健康体检管理办法》，学校卫生是国家公共卫生服务体系建设的重点，要确保广大青少年身心健康，这是一个民族旺盛生命力的体现，是社会文明进步的标志，是国家综合实力的重要方面。
3.2加强领导，齐抓共管学校卫生工作各级党委和政府要把加强学校卫生工作摆上重要议事日程，纳入经济社会发展规划。建立在党委和政府领导下，教育、卫生部门和共青团组织等共同参加的联席会议制度，定期召开联席会议，统筹协调解决学校卫生工作中的重要问题。建立年度督查制度，督促落实学校卫生常规工作。
3.3落实加强学校卫生工作的各项措施
3.3.1保障落实学校卫生工作各项经费，所需费用纳入公共卫生经费支付范围。
3.3.2加强学校卫生工作专业人员的建设力度，及时补充和引进高素质的学校卫生工作人员，添置相应设备，并跟随学校卫生工作发展，加强学校卫生工作人员的学习培训工作。
3.3.3疾病预防控制机构和卫生医疗机构要明确专人经常深入辖区学校，负责指导和协助学校的卫生工作，按照国家有关规定为行政区域内学校提供疾病控制、预防保健、健康教育等公共卫生服务，依法进行免疫预防接种和突发公共卫生事件应急处置。
3.3.4中小学要依据《学校卫生工作条例》规定，设立卫生室，配备校医或专(兼)职保健教师，在卫生部门指导下开展学校卫生工作。
3.4切实加强对学校卫生的监督与指导各级疾病预防控制机构和相关卫生医疗机构要明确专人负责定期对学校的食品卫生、饮用水、传染病防治等开展卫生监督、监测，各级教育行政部门要会同卫生行政部门加强行政区域内的学校卫生管理，建立巡查制度，实行学校卫生重点问题督办制与学校卫生工作通报制，进一步完善学校卫生工作管理制度，狠抓制度落实，推动重点难点问题的解决。
参考文献
[1] 白利民.重视和改善学校卫生工作中所面临的问题[J].现代预防医学，2007，34(15)：2919.
[2] 曹蕾.对发展我国学校健康教育的思考[J].江苏卫生事业管理，2009，20(6)：118.
[3] 国家教委，卫生部.学校卫生工作条例[S].1990：20-25.
(收稿日期：2012-02-09)(本文编辑：连胜利)