【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0241－01 【摘要】依据国家卫生部2010年发布的《电子病历根基规范（试行）》的要求，本文介绍病院门诊一卡通的根基内容，剖析使用“一卡通”的优势和短处。
【关键词】 门诊“一卡通”；电子档案；优势 短处
跟着医疗更始的不断深化以及科学技术的飞速成长，门诊“一卡通”就诊模式已成大势所趋，现在全国多家医院已经启用。 “一卡通”是病院为门诊患者提供的一张智能就诊卡，卡内储存患者根基信息、诊疗信息和费用信息。门诊患者持卡（无须排队挂号）找医生诊病后，凭卡可直接搜检、治疗和取药。“一卡通”的利益归纳综合起来就是：缩短看病流程，节约就医时间，提高工作效率，提高处事质量，实时结算，便利快捷，而且削减院内传染，洁净卫生。 ?
1 实施使用门诊“一卡通”的利益 1.1 简化就诊流程 :将划价收费过程和病人的诊疗过程连接成一体，患者无须挂号，直接到门诊各医生工作站就诊，便利快捷，削减了病人一再排队等待时间。
1.2 便利医生快速、全面掌握患者的病例资料，提高诊疗质量:以前假如患者忘带病历了，医生需要从头询问病史和用药情形；更麻烦的是，挂号、就诊、划价、交费、取药等到哪里都得排队，确实未便利。 “一卡通”免费成立完整的患者门诊电子档案。电子档案收集患者在本院门诊所有就诊、搜检（含影像学搜检资料、磨练陈述等）及用药记录。患者下次来就诊就无须再出示病历本，医生可以直接在计算机上调取患者的档案，了解其之前的病史和治疗方案，有助于掌握病情，对一些不需要的检查能免则免。这样不仅可以降低患者的医疗费用，提高患者的满意度，同时还会缓解医生的工作压力和运作负荷，而且计算机系统传送搜检信息及药品处方信息到各搜检科室及药房，既提高了病院的工作效率，又便利了患者就医，切实缓解了群众看病难的问题。使用“一卡通”，无形中成立了健康档案，为此后疾病普查，遗传病、流行病研究以及各类科研的开展收集了珍贵的数据。 1.3 使用“一卡通”能最大限度地节约病人的就诊时间和精力。患者使用一卡通时首要有以下几个规范：首先就诊者在门诊办卡处填写一张申请表、办一张就诊卡，并预存少部分钱；然后患者持卡到有关科室诊断诊疗后，持卡到药房取药并到有关科室治疗、输液等，不用多次排队、挂号。看病后，患者可持卡到结算处一次性打印收条和门诊费用清单。患者持就诊卡，基本做到了简化手续，直接看病、直接搜检、直接取药，极大地便利了患者。 1.4 经由过程收款员与执行科室间的双向审核，减少医院费用的损失。 以往收费时患者和家属因为长时间排队而埋怨，经常与收费人员发生吵嘴纠缠；而且因为人员过于密集，病人和家属丢失钱物的情形时有发生，对病院发生负面影响，收费人员的工作量也很大。 使用“一卡通”后电脑自动处置费用，经由过程收集化的信息传输与共享，一个项目对应一个价钱，削减差错发生，不仅提高了科室间各类营业传递的速度和切确性，而且提高了门诊的诊疗质量，降低了病院运营成本，使病院社会效益和经济效益明显提高。实施明码标价，患者可以了解全数费用明细情形，有不清楚的地方可向导诊台工作人员询问。 1.5 便于对病院收费行为实施公开看管 :设立自助挂号交费机，让患者自行划卡交费在病院所有的就诊、搜检、检查、治疗等收费信息，实时体现药品与搜检价钱、报销比例等相关信息。能全面公开费用明细账，随时可以对收费提出质疑，对病院收费行为实施公开看管。 ?
2 实施使用门诊“一卡通”的短处
（1）必需在就诊卡上存入足够的现金才能避免因挂号、缴费而一再排队。 （2）可能存在医生私行改削病历等现象。电子病历和纸质病历的不同，电子病历改削后不留痕迹，例如医生在诊治病人过程中呈现差错，为袒护过错而改削病历等，只有为电子病历设置医务人员审查、改削的权限和时限，才能呵护患者和医务人员权益。 （3）必需做好保密工作。无论是电子病历还是纸质病历，其保留均需有安全保密制度。因为电子病历直接关联院各个部门，患者信息流失现象可能发生，必需做好保密工作，呵护患者的隐私。 （4）患者必需保留好“一卡通”，假如遗失，即到门诊收费处挂失，避免被他人冒领或冒用。挂失后凭有用证件或有用信息到门诊收费处补发就诊卡手续，新就诊卡仍用原本的病历档案，原就诊卡自动作废。如挂失的就诊卡已找到，新卡尚未使用，可到门诊收费处恢复手续（出示有用证件）。如不慎丢失已被他人冒领冒用，病院对此不负责。 （5）所有医疗处置结束后携带就诊卡到门诊收费处结算。实施“门诊一卡通”后，医保病人就诊前应先办就诊卡并充值，然后持卡就诊、搜检或取药。所有医疗处置结束后必需在携带医保卡到门诊收费处结算，否则系统将自动默认其为自费病人，从就诊卡中扣费，而不会从医保卡中扣费。就诊结束后可随时到门诊收费处结算退回就诊余款。 （6）应防止一家人用一张卡现象。必需实施一人一卡制。因为诊疗法子与病人的病情和性别有很强的相关性，一张就诊卡只能对应一份就诊档案，全家共用一张卡会造成杂乱。
作者单位：750004 宁夏医科大学附院门诊采血室