篇一:“药品检验委托合同”填写说明
“药品检验委托合同”填写说明
药品名称:填写质量标准规定的通用名称。按药品包装上的通用名填写,特殊情况按药品包装上的标示名称填写。
生产企业:应填写生产单位全称,应按药品实样填写。不得增删、修改或用缩写代替。
检验项目:在“全检”;“部分检验”;“单项检验”前的方框中打勾,如为“单项检验”、“部分检验”,则在后面的括号中填写所检验项目的名称,如“热原”、“无菌”等。
批号:按药品包装实样上的批号填写。
有效期:包装上明确标明的,应按包装填写,如包装标注“
两年”、“六个月”等,按生产日期推算,填写××××年××月。规格:按质量标准规定填写。如原料药标准标明供口服用或供注射用的填“原料药(供口服用)”或“原料药(供注射用)”如未标明的填写“/”;片剂或胶囊剂填“××mg”或“0.×g”等;注射剂或滴眼剂填“×ml:××mg”等;软膏剂填“×g:××mg”等;没有规格的填“/”。
数量:指报验药品的数量(一般为检验项目所需量的三倍),均按收到检品的包装数乘以原包装规格填写,如“3瓶×50片/瓶”,“1听×500g/听”等。
包装:原料药按送检样品的包装填写,如“玻璃瓶”或“塑料袋”等。制剂包装应填写药品的最小原包装的包装容器,如“塑料瓶”“或铝塑,纸盒”等。
委托方名称:指委托单位的全称。
委托人:指委托经办人或联系人。
地址:指委托单位的详细地址。
邮编:指委托单位的邮政编码。
委托日期:指具体委托经办时的日期。
电话和传真:指委托经办人或联系人电话和传真号码。
检验目的:请在“委托”、“查案”、“复验”、“其他”前的方框中打勾,如为“其他”,则在后面的括号中详细说明检验目的。 检验依据:按药品监督部门批准的质量标准检验。已成册的质量标准应写明标准名称,版本和部,册等如:“中国药典2005年版二部××页”等。单页的质量标准应写出标准名和标准编号,如“国家药品
监督管理局(试行)WS-135(X-119)-2000”注册用非标标准应写“申请注册质量标准”等。
取报告方式:在选项方框中打勾。
委托方提供资料/对照品:在选项方框中打勾,如所提供资料需保密的,请在其他项下注明,我所将按《保护客户机密信息和所有权程序》进行相关管理。
余样处理方式:由客户选择,在选项方框中打勾。我所留样期从样品受理之日起算,化学药品和中成药留样期为一年,中药材和饮片留样期为半年,医院制剂留样期为三个月。
所附材料:单位介绍信或法人委托书、质量标准、厂检报告书等。
篇二:授权委托书
副本
利辛县第七中学教学、宿舍楼、食堂工程及江集职业高中教学
楼、食堂工程、塑胶跑道施工监理
投 标 文 件
项目编号:XALXZB201211-2
项目名称:利辛县第七中学教学、宿舍楼、食堂工程及江集职业高
中教学楼、食堂工程、塑胶跑道施工监理 招标人:利辛县教育局 地址:利辛县向阳路 投标人:利辛县建设工程监理有限公司
地址:利辛县前进路6号
法定代表人(或授权委托人): (签字、盖章) 日期:2012年6月5日
目录
1、投标书
2、授权委托书
3、监理大纲
4、监理企业证明资料
5、近三年监理的主要类似工程业绩
6、监理机构人员资料
7、反映监理单位自身信誉和能力的资料
8、拟在本项目使用的主要仪器、设备一览表
9、其它内容
投 标 书 致:利辛县教育局
1、按照招标文件、技术规范和国家有关规定,我方愿以的监理费率为报价(费率报价),遵照投标文件(含补充文件)的要求承担本合同工程的施工监理工作。
2、如果贵方接受我方的投标,我方保证根据合同规定安排完成全部监理任务。
3、如果贵方接受我方的投标,我方拟投入本项目总监代振林。
4、如果我方中标,按规定交纳招标有关费用。
5、在正式合同订立之前,本投标书同贵方的中标通知书、双方签订的补充和修正文件以及其它文件成为约束双方的合同。
签名: 单位公章:
以资格签署投标书
地址:利辛县前进路6号
电话:0558-8803603
日期:2012年6月5日
授权委托书
本授权委托书声明:我王鹏远(姓名)是利辛县建设工程监理有限公司(投标单位名称)的法定代表人,现授权委托利辛县建设工程监理有限公司(单位名称)的张毅(姓名)为我公司的代理人,以本公司的名义参加利辛县第七中学教学楼、宿舍楼、食堂工程及江集职业高中教学楼、食堂工程、塑胶跑道工程的投标活动。代理人在招投标及合同谈判过程中所签署的一切文件与之有关的一切事务,我均予以承认。
代理人无权转委托。特此委托。
代理人:性别:男年龄:34 部门:经营部 职务:副经理
投标单位:利辛县建设工程监理有限公司(盖章)
法定代表人: (签字、盖章)
日期:2012年6月5日
利辛县第七中学教学、宿舍楼、食堂工程及江集职业高中教学楼、
食堂工程、塑胶跑道
监理大纲
利辛县建设工程监理有限公司
篇三:医疗器械产品检验委托书(客户填写版)20151014
医疗器械产品检验委托书(客户填写版)
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