篇一：出生医学证明委托书填写样本
办理《出生医学证明》授权委托书
委托人： 性别： 出生年月： 年 月 日 有效身份证件类别：
有效身份证件号码：
联系电话：
受托人：性别： 出生年月： 年 月 日 有效身份证件类别：
有效身份证件号码：
联系电话：
与委托人关系：
委托人因不能亲自来 办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人张延耿代理本人领取婴儿姓名为***的《出生医学证明》。
凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名： 受托人签名：
年 月 日年 月 日
篇二：出生医学证明委托书填 
办理? 出生医学证明?授权委托书
委托人： 性别： 出生年月： 有效身份证件类别：身份证
有效身份证件号码：
联系电话：
被委托人： 性别： 出生年月： 有效身份证件类别：身份证
有效身份证件号码：
联系电话：
与委托人关系：夫妻
委托人因家中坐月子不能亲自来杭州妇产科医院办理? 出生医学证明 ?领取事宜，特委托受托人 代理本人领取婴儿姓名为 的? 出生医学证明?。
凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取? 出生医学证明?之日止。
委托人签名： 受托人签名： 年 月日 年月日
篇三：出生医学证明委托授权书
办理《出生医学证明》授权委托书
委托人姓名（新生儿母亲）：
有效身份证件类别：有效身份证件号码：
联系电话：
受委托人姓名： 性别：
有效身份证件类型：有效身份证件号码：
联系电话：
委托人于 年 月 日在（新生儿出生地点）分娩。特授权委托 （受委托人姓名）办理（新生儿姓名）的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限从 年 月 日起至年 月 日止。
委托人签字： 受委托人签字：
年月日 年月日