先天性心脏病是儿童常见的心脏病［1］，目前，随着小儿先天性心脏病(CHD)微创技术的发展，介入治疗先天性心脏病具有创伤小、并发症低等优点［2］，现已广泛应用。精湛的手术与优质的护理配合是手术成功的关键。2010年4月～2011年6月介入治疗先天性心脏病患者16例，进行了精心护理，取得了良好的临床效果，现报告如下。
资料与方法
2010年4月～2011年6月介入治疗先天性心脏病患者16例，男9例，女7例，年龄3～61岁，其中室间隔缺损(VSD)3例，房间隔缺损(ASD)8例，其中动脉导管未闭(PDA)5例。
方法：穿刺右股静脉送入静脉鞘管行右心导管检查；穿刺右股动脉，送入动脉鞘，常规用肝素钠(70μg/kg)行左心导管检查［3］。根据不同类型CHD选择进行左和(或)右心血管造影，确定CHD类型以及缺口大小、选择合适的封堵器，建立输送轨道［4］，沿轨道导丝送入相应型号的输送鞘管，将封堵器安装于推送杆的前面，通过输送鞘送入缺损部位，在X线下打开封堵伞，封闭缺口，经左和(或)右导管检查及TTE证实封堵位置合适，释放封堵器，回撤输送装置，完成操作。
结果
16例患者经过介入治疗，住院时间4～11天，平均5.5天，所有患者在术后均进行心脏彩超检查，均显示无残留分流，手术成功率100%。所有患者每3个月进行复查心脏彩超，经过6～20个月的随访，16例患者未发生封堵器移位和再通。
讨论
先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。手术治疗为主要治疗方式，实用于各种简单先天性心脏病(如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等)及复杂先天性心脏病(如合并肺动脉高压的先心病、法洛四联症以及其他有紫绀现象的心脏病)。介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。两者的区别主要在于，手术治疗适用范围较广，能根治各种简单、复杂先天性心脏病，但有一定的创伤，术后恢复时间较长，少数病人可能出现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症，还会留下手术瘢痕影响美观。而介入治疗适用范围较窄，价格较高，但无创伤，术后恢复快，无手术瘢痕。
护理体会：①术前护理：介入治疗前，护士应与手术医生及麻醉医生一起向患者及家属做好解释，讲明手术的目的和必要性，简单介绍手术方法和过程，介绍介入手术的优点及可能发生的并发症，使患者及家属能够身心愉悦的接受治疗［5］。术前常规准备介入器械，并检查消毒有效期，准备好抢救物品与药品，并检查各种介入设施是否良好。术前禁食水6～8小时，减少呕吐物误吸的危险，确保麻醉安全。进入介入手术室前建立良好的静脉通路，常规选上肢静脉。②术中配合：在介入操作过程中严密监测生命体征，尤其是心率、心律和血压的监测，随时观察患者的表情，对于年龄较小的局麻患儿，更要有耐心，随时与患者沟通，使手术能顺利进行。③术后护理：患者介入术后最好在CCU室常规监护24小时，重点监测心律、心率、呼吸、血压、体温、血氧饱和度等。全麻患儿术后去枕平卧头偏向一侧，给患儿吸氧至麻醉清醒。观察尿量及尿液颜色，做好记录［6］。常规给予静脉应用抗生素3天，如有发热应继续用药至体温恢复正常。按医嘱应用抗凝和抗血小板药物，无并发症3天即可出院，出院前复查心脏彩超。
本组16例患者经过介入治疗，住院时间4～11天，平均5.5天，所有患者在术后均进行心脏彩超检查，均显示无残留分流，手术成功率100%。所有患者每3个月进行复查心脏彩超，经过6～20个月的随访，16例患者未发生封堵器移位和再通。总之，介入治疗先天性心脏病具有创伤小、并发症低等优点，充分做好术前、术中和术后的护理，密切的术后病情观察及护理，可预防和减少并发症的发生，提高患者的治愈率和满意度。
参考文献
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