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(因工鉴定样表)劳动能力鉴定申请表

时间:2020-11-27 12:42:27 来源:东星资源网

 劳动能力鉴定(结论)表 伤情介绍:

 鉴定依据:

 专家组意见:

 。

 1、 劳动功能障碍程度

  经鉴定符合伤残

  级; 2、 生活自理障碍程度

  经鉴定符合

 护理依赖; a)进食;

 □

 d)穿衣、洗漱;

 □ b)翻身;

 □

 e)自主行动。

 □ c)大、小便 ; □ 3、 配置辅助器具确认

  经鉴定

 。

 鉴定专家签名及意见:

  。

 专家 1:

 专家 4:

 专家 2:

 专家 5:

 专家 3:

 年

  月

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标签: 鉴定 申请表 劳动能力
《(因工鉴定样表)劳动能力鉴定申请表.doc》
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