【中图分类号】R181.3+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0292－01 【摘要】目前抗生素滥用情况严重，抗生素的不合理使用可对人体造成极大危害，本文从滥用的不良反应、抗生素的使用原则、联合用药原则几个方面探讨了如何对抗生素药物进行用药指导，以保障人民用药的安全、有效。
【关键词】抗生素；用药指导
抗生素是一类用于治疗各种细菌感染或抵抗致病微生物感染的一类药物，是由细菌、真菌等微生物或高等动植物在生活过程中所产生的能够抗病原体或其他活性的次级代谢产物。因为抗生素药物种类繁多，应用范围广，所以现抗生素滥用情况较为严重，此类药物的不合理使用，致使很多不良反应的发生。抗生素类药物在药店是处方药，药店药师有责任对购买抗生素类药物的顾客做好用药指导，现就抗生素的合理应用探讨如下。?
1 滥用的不良后果
1.1 使机体产生耐药性 人们无度的滥用抗生素，使微生物产生适应性增强的耐药菌，导致细菌抗药基因的基因频率增加，使细菌产生耐药能力［1］。所以过度使用抗生素只会增加它对人体的副作用，以及使机体产生耐药性。
1.2 对人体产生副作用 研究表明，每种抗生素均有不同的毒性反应，对人体产生不同伤害。如氨基糖苷类引起耳鸣、耳聋、眩晕；氯霉素可引起再障性贫血；卡那霉素引起白细胞减少；头孢菌素类致白细胞或红细胞、血小板减少；磺胺类可引起肾小管损害；红霉素类、四环素类可引起恶心呕吐、厌食等胃肠道反应；以及抗生素的过敏反应可致药热、皮疹、过敏性休克或血管神经性水肿等病症。
1.3 对孕妇的危害 阿米卡星、庆大霉素均对胎儿有致畸作用；四环素、土霉素、米诺环素、金霉素等也对胎儿有一定危险，所以孕妇服用抗生素药物时应极为谨慎。据研究，青霉素类、红霉素以及头孢氨苄对胎儿较为安全，通过动物实验，尚未见这些抗生素对胎儿有不良影响。?
2 抗生素使用原则
抗生素的使用必须遵循安全、有效、经济的原则，正确合理的使用抗生素，使其达到最好的疗效，及时控制细菌感染，最大限度的降低不良反应。
2.1 严格掌握适应症 它主要用于治疗细菌的感染，少数种类还用于支原体、衣原体、立克次体等病原微生物的感染。但对于病毒性或者估计是病毒性感染的疾病不可使用抗生素，它并不是对每种病毒感染都具有疗效的，例如对伤风、流感、麻疹、腮腺炎的治疗是无益的。因此，只有在确认为细菌感染的情况下，才能用抗生素治疗。
2.2 发热原因不明者不宜采用 由于致病微生物在使用抗生素后不易检测出来，使患者不具有典型的临床表现，给临床确诊带来困难，使治疗延误。只有在病情危重且具有有细菌感染的高度可能性时，才能使用抗生素。
2.3 用药剂量和疗程 药物的治疗作用主要取决于药物在机体内的有效血药浓度，即药物在血液和其他体液中是否达到抑制细菌生长或杀菌的峰浓度。有些患者用药过量、漏服、随意停药、短时间多次服药的行为均无法达到正常治疗效果，甚至造成药物中毒等不良后果。由此药师应参考药品说明书制定适宜的给药剂量、疗程以及间隔时间，指导患者用药，保证用药的安全。
2.4 局部合理用药 人体皮肤和粘膜在局部使用抗生素时，容易发生过敏反应，且容易产生耐药菌，所以对皮肤和粘膜可以选用可供局部给药的新霉素、杆菌肽，其他抗生素要避免使用。在皮肤和眼粘膜烧伤时，则应更加注意时间和剂量的使用。
2.5强调综合治疗的重要性 人们在通过抗生素药物治疗感染性疾病时,对人体的防御机制要有充分的认识，不能忽视自身抵抗因素而仅依赖于抗生素的治疗。当人体细胞免疫功能降低、免疫球蛋白的质量和数量不足时，抗生素的治疗效果也不会很大。所以为使病人全身状况得到改善，需要采取其他措施，使机体抵抗能力得以提高。?
3 掌握联合用药原则
对于耐药的慢性感染、致病菌不明的严重感染、单一药物难以控制的混合感染，通常需要联合用药治疗，治疗时应选用协同或相加抗菌作用的药物进行联合用药。通过联合用药可以使用药剂量得以减少，或者通过联用易涌入组织的药物来达到药物在感染部位浓度低时情况的治疗目的。作为药师应该给患者说明联合用药的原则、加强指导，避免患者盲目的进行联合用药，以免机体产生耐药菌珠的机会增大，甚至副作用的产生。?
4 小结
为避免抗生素药物的不合理使用，药店药师应加强对患者的用药指导，根据患者的感染情况、病理状态、生理状况合理选用药物，对用药时间、给药途径、使用剂量给予详细说明，并及时调整剂量、合理配伍、减少药物不良反应、高效控制感染，倡导科学合理的使用抗生素。
参考文献?
［1］ 张献怀.触目惊心的抗生素滥用.健康时报,2001,5~6?
［2］ 陈咏兰,罗超雄.抗生素不合理使用的现状与对策.新医学,1994,204~206?
作者单位：150036 哈尔滨人民同泰医药连锁店