在医院门诊部总能看到不少咳嗽不止、鼻涕流不停的小病号及其爸妈们心疼而又无奈的面容。药吃了不少，但迟迟不见康复。为什么宝宝的咳嗽会如此“顽固”呢?但愿父母们在了解了引起孩子咳嗽的三种另类原因后，不再被表相所麻痹。
久咳查鼻
3岁的林林咳嗽3个星期了，同时流鼻涕、打喷嚏，还说鼻子发痒。看样子是得了感冒，可服了不少抗感冒的中西药物却都不见效，按感冒的病程时间也大大超过了。为了搞个水落石出，妈妈带他到市中心医院儿科挂了个专家号，接诊的老专家仔细询问了病史，又认真听诊了肺部，结论是：林林并没有感冒，而是被一种极为常见的过敏性鼻炎缠上了。后按过敏性鼻炎治疗，很快就控制了咳嗽。
病例启示
孩子咳嗽，特别是较为持久的咳嗽，在寻找病因时切莫陷入感冒、支气管炎的常规圈子里，而疏漏掉了过敏原这只黑手。螨尘、蟑螂、狗毛、某些细菌、花粉等常见的过敏物质被孩子吸入，会刺激鼻黏膜造成局部肿胀，鼻涕增多，一旦鼻涕倒流至喉咙处即引发咳嗽。故当疑及孩子患了过敏性鼻炎时，不妨到医院做鼻涕涂片细胞学检查与过敏原皮肤试验，这样可将致病“凶手”一举擒获。
如何处理病症
1.避开过敏原。隐藏过敏原的地方有：地板的积垢、灰尘、旧棉被、地毯及动物皮毛等，要经常打扫干净。另外，睡觉时让孩子的头部稍微抬高，能使鼻部充血和鼻塞的症状有所减轻。
2.使用抗过敏药物，如扑尔敏、先特明、息斯敏、开瑞坦等，目的是隔离过敏细胞所释放出的过敏物质，使鼻黏膜肿胀及充血情况得以明显改善。但此类药物有一定副作用。
3.鼻腔使用强的松类喷雾剂，但须连用3周以上才会有效果。
4.如果合并有中耳炎或鼻窦炎、高烧不退或有黄脓鼻涕时，可酌情选用抗菌药，但要根据医生嘱咐应用。
夜咳查虫
一个小女孩来医院就诊时已经咳嗽3个多月了，打了不少针，还挂了盐水，没起一点作用。她的症状是：干咳、少痰或无痰，咳时有点费力，有时一咳便是连续多声；主要发生在夜间入睡后，常常是梦中咳醒，呈阵发性；白天咳得少，但在早晨起床后可用力咳出冻胶样、灰黑色、质地强韧且带铜腥味的痰块。
接诊医生测了体温，不发烧；听诊两肺部也无异常。嘱其做一次胸部X线透视检查，并查验了血液与大便常规。胸部透视可见双肺大片阴影，血象发现嗜酸性白细胞明显增多，大便检查找到蛔虫卵。于是诊断为肠蛔虫病，予以驱虫治疗。果然，不久孩子便好了。
病例启示
被蛔虫卵污染的食物或食具，随着人们进食而潜入胃内，胃内的消化液将虫卵外壳的蛋白质膜消化掉，虫卵便趁机进入小肠孵出幼虫来。幼虫再钻进小肠黏膜，随血流侵入门静脉，经过肝脏、右心而到达肺泡。在肺内，幼虫进行第二次与第三次蜕皮，然后经气管移行到咽喉，再被吞咽到胃中，最后定居到小肠，发育为成虫。幼虫在发育过程中的这种“旅行活动”，损伤了肺部的毛细血管，引起呼吸道的肉芽肿反应，导致气管痉挛。同时，虫卵及其虫体分泌物，作为异性蛋白质诱发人体的过敏反应，形成过敏性肺炎――这就是那个女孩胸部X线检查发现大片阴影的奥秘，自然咳嗽症状也就因此而产生了。
如何处理病症
这种由寄生虫引起的咳嗽主要发生在夜间，可以持续几个月，不发烧，无胸痛，使用消炎药物与止咳平喘药效果都不佳，肺部经X线透视有阴影，血液嗜酸性白细胞升高。此时，可查验大便有无蛔虫卵。若查出有蛔虫卵，则遵医嘱吃一些驱虫药就可以了。
顽咳查喘
一些小儿哮喘发作时没有典型的喘气、呼吸急促等症状，只表现为顽固的咳嗽。常常让父母当做感冒或气管炎来医治，可是服用通常的消炎止咳药却不管用。
病例启示
哮喘其实也是属于过敏性疾病，不同于过敏性鼻炎的地方在于：它发生过敏的地方是“气管”而不是“鼻子”。哮喘发作时，会出现明显的支气管弯缩、黏膜肿胀、发炎细胞浸润等病理变化，导致气管管腔狭窄，致使吸气与呼气都很困难。
预防及处理方法
与过敏性鼻炎一样，环境中的尘螨、蟑螂、霉菌及花粉是主要的过敏原，故保持生活环境的清洁卫生，让孩子尽量减少尘埃、烟雾，特别是二手烟等的异物吸入。
可选择支气管扩张剂及抗炎药物，前者如氨茶碱等，后者如强的松等，但须在专科医生的指导下应用。 （湖南省安乡县卫生局副主任医师 江远明）