【中国分类号】R587.1【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0342-01?? 2型糖尿病作为一种多基因遗传病，在全球的发病率呈直线上升趋势。2011年杨文英等报到：我用成年人中2型糖尿病患病率已高达9.7%，饮食治疗，药物治疗，血糖检测，糖尿病教育是目前治疗糖尿病公认的5驾马车，其中饮食治疗是基础，贯穿于糖尿病预防和控制过程的始终。本调查主要探讨了饮食疗法对患者的影响，同时分析影响因素，以便采取有针对性的防治措施，提高患者生活质量。?
1、对象与方法?
1.1对象:2010年6-8月在社区内选取按1999年WHO糖尿病诊断标准，已确诊的2型糖尿病患者130例。其中男80例，女50例，年龄（61.2±6.3）岁，病程（8.2±2.4）年，所有患者均自愿参加，并能正确回答问题，独立或通过研究者帮助完成问卷的填写。?
1.2方法:(1)调查工具：采用问卷调查法进行调查，①一般资料调查表：该问卷为研究者自行设计，包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、病程、生活方式、文化程度、家庭人均月收入、医疗付费方式 ②依从性评判标准：采用陈孜慧等报道的方法，用7个问题来测量研究对象的依从性，采用4分制评分：1＝根本做不到 2＝偶尔做得到 3＝基本做得到 4＝完全做得到 ③糖尿病并发症筛查表：内容包括血糖、血脂、血压、腰围等多项体格检查和生化指标结果，以及眼底检查，神经系统检查、心电图、尿微量蛋白测定等并发症指标。(2)调查方法：所有调查问卷均由研究者解释填写方法，患者自行填写，视力障碍者由研究者协助填写，通过跟踪随访了解患者及家属的知、信、行，考虑到血糖测量方法的不同所致结果差异，研究者对入选患者统一进行FPG测量，并发症发生率的检查，当场发放问卷130份，回收130份，回收率100%。?
1.3统计学方法:采用SPSS11.0统计学软件包对数据结果进行处理，差异比较采用t检验。?
2、结果?
根据调查，大多数糖尿病患者能意识到饮食疗法的重要性，依从性评分较低，认识片面，只能控制甜食，而不能按正规饮食分配原则执行，饮食疗法不能长久坚持，通过本研究遵医饮食行为现状有两类，Ⅰ类是遵医行为好的占23%；全部或绝大部分时间能遵医嘱控制饮食总热量，这部分人主要是病程长，家庭生活美满，家庭成员干预好，文化程度较高的患者；Ⅱ类是遵医行为差的占77%，大部分时间能控制副食，而不能控制主食，这部分人员主要是不能做到少食多餐，自我管理能力不足，家庭成员干预差，收入较低的患者，遵医行为好的患者其血糖控制水平，检验指标值，并发症发生概率均明显低于遵医行为差的患者，差异具有统计学意义（p0.05）?
3、讨论?
3.1糖尿病患者遵医饮食行为的重要性:对于糖尿病患者来说合理的饮食会对患者带来意想不到的好处，而不合理的饮食就会加重病情，饮食疗法是糖尿病治疗的基本方法，糖尿病患者需要长期终身的饮食治疗，俗话说："贵在坚持"，不少糖尿病患者不能正确认识糖尿病或不了解饮食疗法的意义，饮食治疗的效果与血糖、血脂和体重达标密切相关。饮食治疗对病人来说，不仅要达到治疗疾病的目的，而且还可达到保持营养平衡、改善机体营养状态，并能增强机体抵抗力，有助于糖尿病并发症的防治。合理的饮食同药物一样，是科学治疗糖尿病手段中不可或缺的重要环节，只有持之以恒才会受益终身。?
3.2不遵医饮食行为的影响因素:众多调查显示，我国糖尿病患者的健康饮食行为并不令人满意，糖尿病治疗的效果很大程度上取决于患者治疗的依从性，患者的遵医行为即治疗的依从性是指患者在求医后的行为，即服药、饮食控制、改变不良生活方式或与医嘱的符合程度，为遵守医嘱的行为活动 。糖尿病患者对治疗的依从性不乐观。许多糖尿病患者认知功能下降，自我管理效能降低及心情抑郁不愿配合医生嘱托治疗，认识狭窄，认为只控制甜食就可以，另一方面家属糖尿病相关知识欠缺，怜悯心作祟，认为严格按照饮食疗法规定是对病人的苛刻，心中不舍，认为那样是对病人的不孝，而且还认为饮食疗法没有这么重要，从而导致饮食疗法遵医性差，血糖控制不佳。?
3.3饮食疗法遵循原则:共三条原则：一是："一个平衡，三个兼顾"即平衡饮食，兼顾对血糖、血脂、血压、体重控制，兼顾并发症的防治，兼顾个人的生活习惯和饮食爱好；二是："避轻就重"，根据糖尿病的病情和并发症的有无和程度，优先控制或解决主要问题；三是：正确估计总热量，根据患者的年龄、性别、身高、体重、工作性质、劳动强弱、有无并发症等因素来控制总热量摄入，以标准体重（kg）=身高（cm）-105计算，然后根据卧床休息，轻体力活20-25kcal/(kg.d)，肥胖或消瘦者减少或增加5-10 kcal/(kg.d)，碳水化合物占总热量的50%――60%，应包含多种成分及较高含量的可溶性纤维素，每天应多吃蔬菜及粗米面制品，应以蚕豆、小麦、新鲜水果（不含糖）作为每餐基础。脂肪和油类物质占20%――25%的热量，饮食以保持清淡为宜，食盐限制在6g/d以内。蛋白质不超过总热量的15%，如：鱼、海产品、坚果等，少食多餐，定时定量，三餐热量分配为早餐1/5、中餐2/5、晚餐2/5。?
3.4健康指导:有研究表明，护士的定期指导和督促可增强糖尿病患者的自我效能，改善自我管理能力，糖尿病专家曾明确指出：糖尿病健康教育不仅是治疗的一部分，它本身就是一种治疗。健康教育的形式借助国际糖尿病联盟推出的4幅"看图对话"图片工具，即"与糖尿病同行""什么是糖尿病""健康饮食和运动"及"和胰岛素同在"，与患者展开互动，以图画的形式表达糖尿病教育的内容，使文化水平不同的患者既能听懂又能看懂，以小组讨论的方式让患者参考他人的康复经验，引导患者主动参与，调动患者学习糖尿病健康防治知识的积极性，通过健康教育，提高患者对疾病的自我管理能力及对糖尿病危害的认识，提高治疗的依从性。?
饮食疗法在糖尿病治疗中有非常重要的作用，针对不遵医饮食行为的因素进行分析，并制定措施，加强健康宣教力度，能使患者主动实施健康行为，改善血糖控制情况，从而提高生命质量。