【摘要】目的：分析西藏西部高原地区拉孜县农牧民健康状况及患病情况，为慢性病、传染病防治提供依据。方法：对拉孜县农村1699名农牧民进行体格检查，包括内外科常规检查、胸部透视、测血压、心电图、腹部B超、化验血、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂以及乙肝表面抗原，女性加做妇科检查。结果：所检农牧民中56.7%有健康问题，其中前5位的问题依次是谷丙转氨酶升高（14.7%）、胆道疾病（13.2%）、血红蛋白增多症（12.8%）、高血压（12.4%）、心电图异常（8.9%）。结论：加大有针对性的对农牧民的健康宣教，提高农牧民的科学文化素质，增强农牧民自我保健意识，改变不良的生活方式及卫生习惯，建立健康档案，定期参加体检，发现健康危险因素或疾病，早期干预、早期治疗，可减少高原常见疾病的发生，治愈或减缓疾病的发展，提高生活质量。
【关键词】高原；农牧民；健康体检；结果分析
1资料与方法
1.1资料2010年9月-2010年11月，根据西藏自治区的统一安排，拉孜县组织了6个乡镇共1699名成年农牧民参加体检，其中男性697人，女性1002人，最大年龄为73岁，最小年龄为20岁。数据来源于上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心。
1.2方法农牧民均是自愿参加体检，检查项目为胸部透视、测血压【1】中提出的高血压诊断标准，即收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg，或者患者既往有高血压病史，目前正服用抗高血压药，血压虽低于140/90 mmHg也应诊断为高血压。）、内外科常规检查、心电图、腹部B超、化验血、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂以及乙肝表面抗原，女性加做妇科检查，建立健康档案。
2结果
参加健康体检农牧民共1699人，有健康问题的有964人，占体检总人数的56.7%，男性患病人数为384人，占男性体检人数的49.9%,女性患病人数为616人，占女性体检人数的61.5%。女性患病比例较男性高，这可能与女性多一项妇科检查有关。总体来看，其中患病率最高的为谷丙转氨酶升高共有240例（患病率为14.1%），第2-5位的疾病依次是胆道疾病225例（患病率为13.2%）、血红蛋白增多症217例（患病率为12.8%）、高血压211例（患病率为12.4%）、心电图异常152例（患病率为8.9%）。结果见表1。
2.1与文化程度的关系农牧民中文盲的有1232人，患病的有758人，患病比例为61.5%，非文盲的有467人，患病人数为206人，患病比例为44.1%,两者患病比例经χ2检验有统计学差异(χ2≈14.84 P＜0.01）。
2.2与性别的关系20-29岁年龄组中血红蛋白增多症的男女患病率差异经χ2检验差异有统计学意义(χ2≈6.28 P＜0.05）。30-39岁年龄组中胆道疾病、血红蛋白增多症男女患病率差异均有统计学意义（χ2≈9.23 χ2≈11.16P值均＜0.01）。40-49岁年龄组中谷丙转氨酶升高、血红蛋白增多症、心电图异常男女患病率差异经χ2检验差异有统计学意义（χ2≈26.59 χ2≈96.47 χ2≈6.80P值均＜0.01）。50-59岁年龄组中谷丙转氨酶升高、血红蛋白增多症、高血压男女患病率差异经χ2检验差异有统计学意义（χ2≈6.90 χ2≈55.85 χ2≈6.99P值均＜0.01）。60岁以上年龄组中男女患病率差异有统计学意义的疾病则为血红蛋白增多症(χ2≈5.13 P＜0.05）。本次体检的前5位疾病（即谷丙转氨酶升高、胆道疾病、血红蛋白增多症、高血压、心电图异常），除上述提到的在各年龄组有男女患病率统计学差异外，其余的在各组内无明显男女患病率统计学差异。
2.3与年龄的关系谷丙转氨酶升高的患病率中20-29岁年龄组与40-49岁年龄组患病率有统计学差异(χ2≈8.08 P＜0.01）。胆道疾病的患病率中20-29岁年龄组与40-49岁年龄组患病率有统计学差异(χ2≈16.56 P＜0.01）。血红蛋白增多症的患病率中20-29岁年龄组分别与40-49岁年龄组、50-59岁年龄组、60岁以上年龄组患病率有统计学上显著性差异（χ2≈33.53 χ2≈66.10χ2≈14.86P值均＜0.01）。高血压的患病率中20-29岁年龄组分别与30-39岁年龄组、40-49岁年龄组、50-59岁年龄组、60岁以上年龄组患病率有统计学上显著性差异（χ2≈7.77 χ2≈59.57χ2≈48.95 χ2≈22.41P值均＜0.01），30-39岁年龄组与40-49岁年龄组患病率也有统计学上显著性差异(χ2≈29.42 P＜0.01）。说明高血压随着年龄的增加而患病率增加。心电图异常的患病率中20-29岁年龄组与40-49岁年龄组患病率有统计学差异(χ2≈8.24 P＜0.01）。上述5种疾病中除了已经提到的20-29岁年龄组患病率与之有统计学上差异的各年龄组外，其余的各年龄组患病率与20-29岁年龄组患病率差异无统计学意义。
3讨论
根据本次体检结果，我县农牧民常见疾病为谷丙转氨酶升高、胆道疾病、血红蛋白增多症、高血压、心电图异常、贫血、乙肝表面抗原阳性、高血脂、脂肪肝、肝包虫病、血糖升高、高尿酸血症、脾肿大、肺结核等疾病，与内地潘海英等【2】、张小琴等的农民体检调查结果疾病的排序不同，反映了高原地区农牧民的疾病谱。根据体检结果以及以上这些情况，笔者认为仍需着重加强以下几方面工作：
3.1加强科学文化知识特别是健康知识宣传，教育农牧民养成良好的卫生习惯。
3.2提倡健康的生活方式。
3.3走进乡村，对农牧民进行以上常见疾病的健康宣教，普及防治知识，提高农牧民的自我健康保健意识。
参考文献
[1] 刘力生，王文，姚崇华，等.中国高血压防治指南(2009年基层版）[J].中华高血压杂志，2010
[2] 潘海英，张良根.广陈社区2008-2009年健康体检结果分析[J].中国乡村医药杂志，2010