【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0315－01 早孕期是指妊娠开始至12周末，是胚胎器官发生的重要阶段，对各种致畸因素都非常敏感。早孕建册是把孕妇的一般情况和初次检查情况（早孕期）都记录于围产保健册中（以后每次检查情况都逐一记录在内）并进行必要的辅助检查，以便早期了解胚胎的发育情况，及时作出正确的孕期指导，从而最大限度的避免有毒有害物质对胎儿的影响，对保障胎儿的正常发育起着至关重要的作用。目前，舟山已进入大桥经济时代，随着流动人口的涌入，也出现了流动孕妇这一特殊群体，但这个群体对母婴保健知识了解甚少，早孕建册率极低，这是一项需要迫切解决的难题，又是必须要解决的课题〔1〕。为此，对2011年在临城街道居住的流动孕妇建册情况进行调查分析，以寻找合理方法，提高流动孕妇早孕建册率。?
对象与方法
1 调查对象 2011年1月1日―2011年12月31日在临城街道居住1个月以上的463位流动孕妇。
2 调查方法 临城街道辖区内所有联络员和责任医生、责任护士通过上门摸底，采用调查问卷和面对面访谈对流动孕妇建册与否、文化程度、未建册原因等进行调查。?
结果
1 地区分布 463名流动孕妇大多数来自安徽、河南、江西、湖北、四川等西部地区，普遍家庭条件较差。早孕建册数26人，占总数的5.62%。
2 文化程度 初中和小学文化程度的占92.01 %；而仅有的4名大专文化程度的就有3名是早孕建册 ，占了其中的75.00%；高中和中专的26人中有12名是早孕建册，占其中的46.15%；初中文化的182人中有11人是早孕建册，占其中的6.04%；小学和文盲的早孕建册数为0。见表1。
3 未建册原因 在463名流动孕妇中没有进行早孕建册的有447人，无准生证的有319人，占71.36%；为节约费用没有进行早孕建册的有352人，占78.75%：准备回老家生产而认为没有必要在暂住地建册的有295人，占66.00%；根本不知道需要早孕建册及对早孕建册认识不足的有250人，占55.93%。见表2。
4 通过问答发现没有进行早孕建册的孕妇却在早孕期检查过的（包括做过B超或产检一次以上的）有397人，占总人数的85.7%。她们中部分人认为做了B超就等于完成了一次完整的检查，其他检查项目都是浪费。也有部分人认为检查过就好了，至于检查结果根本没必要汇集在围产保健册中，即没必要建册。?
讨论
此次调查表明： 导致早孕建册率低的原因是1、普遍受教育程度低，卫生保健意识淡薄，而且这些家庭收入较低。2、在未早孕建册人群中有 78.75%孕妇是为了节约费用。3、有71.36 %的孕妇因为无准生证，这些孕妇由于害怕计划生育管理部门对她们进行制裁总是频繁转移暂住地，错过了早孕建册时间。4、文化程度高的孕妇虽然为数不多，但她们大都是早孕建册，这些人中往往家庭收入也颇高，对早孕保健比较重视。5、宣传不到位，有 %孕妇对早孕检查及早孕建册的重要性认识不足。
为充分发挥公共卫生三级服务网络，切实做好流动孕妇保健，保障母婴平安，本人认为提高早孕建卡率是关键。具体可行的方案：
加强教育，广泛宣传。
充分利用媒体、报刊、宣传窗等渠道开展孕期保健教育，并宣传早孕建册的重要性；积极发挥社区干部、联络员和责任医生的作用经常在人口密集的菜场等地进行健康教育，提高她们的自我保健意识。
加强政府投入 ，全方位、广领域、多渠道救助，重点资助困难家庭。
①在政府核实的情况下，确定最困难的一部分流动孕妇为救助对象，经常与她们零距离接触，并逐步做好资助工作。
②政府拨给卫生服务中心一笔专用资金来救助特困流动孕妇，对那些人免收挂号费、产检费及辅助检查费，使他们在无负担中轻松接受早孕建册并定期检查。
③社区卫生服务中心试着推出外来人口健康银行积分活动。可以户为单位为辖区流动人口办理健康储蓄卡，每位家庭成员只要到服务中心或所辖社区卫生服务站接受医疗、预防、保健、康复、健康教育等服务，即可按不同项目积累“健康币”，如果是早孕建册时办理健康储蓄卡的，不妨额外加5分，以后每次产检加3分，“健康币”累积到一定额度后，可以兑换相应的礼品，并且享受对应币值的免费服务，如健康体检套餐和辅助检查项目。
④杜绝社区管理不合理现象 积极行动起来，杜绝某些乡镇社区管理人员因片面的追求某些指标，对辖区内无准生证的流动孕妇进行强制驱逐的现象，使他们在心理上消除防备，从而接受早孕建册。
⑤尽力提升服务质量 流动孕妇到人生地不熟的暂住地所在服务中心进行产检，妇幼保健工作人员务必改善服务态度，提升服务质量，使她们有家的温馨感。
⑥想方设法抓住已经接受检查的那部分流动孕妇的力量，让她们在老乡面前做好宣传工作。
⑦对居住6个月以上的流动人口实行免费婚检，在婚检时强调早孕建册的重要性。
参考文献?
［1］ 俞卫国陈海兰胡梅发《浙江预防医学》2004年 第8期?
作者单位：316021 浙江省舟山市新城社区卫生服务中心